小儿先天性髋关节畸形
1、先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6：1，左侧比右侧多1倍，双侧者较少。新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能。
2、髋关节发育不良可引起患儿步态异常，脊柱继发畸形，但在婴幼儿期往往不会出现疼痛，因此在宝宝小时候容易被忽略，而到了青少年或成年时，可能出现疼痛的关节炎，以及成年后下腰痛和髋关节退行性病变等，严重时甚至可导致残疾。
3、先天性髋关节脱位是小儿比较最常见的先天性畸形之一，以后脱位为多见，出生时即已存在，病变累及髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉，导致关节松弛，半脱位或脱位。有时可合并有其它畸形，如先天性斜颈、脑积水、脑脊膜膨出，其它关节先天性脱位或挛缩等。
4、法律分析：先天性髋关节，是属于一种先天性的骨关节发育畸形，需要及早的进行治疗，不然会影响人体的行走功能，甚至有可能会导致股骨头坏死等不良后果，一般情况下可以评定为伤残4级左右，根据个人伤残情况不同，也可能会被认定为伤残三级或者是5级左右。
先天性髋关节脱位
遗传因素 根据先天性髋关节脱位发病率与地域及种族密切相关髋关节畸形视频讲解图，常有家族史髋关节畸形视频讲解图，女孩多于男孩髋关节畸形视频讲解图，提示本病与遗传因素有关。 髋臼发育不良及关节囊、韧带松弛因素为主要发病因素 典型性先天性髋关节脱位髋关节畸形视频讲解图的患儿，在胎儿期及出生后只有髋臼浅平，臼顶部发育不良，关节囊松弛等病理改变。
成年男性病人也可考虑作Chiari骨盆内移截骨术，单髋脱位严重者可行股骨转子下截骨。
先天性髋关节脱位的临床表现有：（1）站立前期：新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能：①两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。②患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。⑧患侧髋关节活动少，活动时受限。
问题分析：先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6：1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位. 康复指导：此病越早治疗效果越好，如果复位较好，一般没有什么后遗症。
【答案】：E Trendelenburg试验又称单足站立试验。在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。1岁前患儿不能站立，无法完成该项检查。
病情分析：先天性髋关节脱位可以治愈的 意见建议：一般需要考虑做手术的，手术可采用内侧或前外侧入路：切断内收肌、髂腰肌后，切开关节囊，将囊内容物清理干净。直视下进行髋关节复位。术后进行MRI检查证实复位效果。6周更换石膏，持续固定12周。但即使这样仍有1/3的髋关节需要进行骨盆截骨。
男,21岁。车祸致左髋关节受伤,出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形...
分析：髋关节前脱位主要表现为髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形。【避错】按股骨头脱位后的方向，分为前脱位、后脱位（最常见）和中心脱位。需注意与股骨颈骨折、股骨转子间骨折的区别。
【答案】：E 解析：患者左髋关节外伤史，左髋关节外展、外旋、畸形，弹性固定，诊断考虑髋关节前脱位（E对）。髋关节前脱位患者有强大暴力所致外伤史，患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。股骨颈骨折（P676）（A错）表现为屈髋、屈膝及外旋畸形，但一般没有弹性固定（弹性固定是脱位的专有体征）。
【答案】：E 弹性固定为关节脱位特有体征故AC错误，患肢外展外旋和屈曲畸形为髋关节前脱位特征。
【答案】：C 分析：局部畸形为骨折的专有体征，本例有左下肢外旋畸形，可排除A、E。股骨颈骨折的典型表现为患肢缩短，外旋45°。股骨转子间骨折表现为患肢缩短，外旋90°（极度外旋）。股骨干骨折后近折端常向前上移位，远折端常向后方移位。本例极度外旋畸形，应诊断为股骨转子间骨折。
髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下，过多行走，以免反复损伤髋关节。（6） 在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。（7） 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。
请详细介绍一下“先天性髋关节脱位”,
1、【答案】髋关节畸形视频讲解图：新生儿和婴儿期主要为会阴部增宽、患侧肢体缩短、关节活动首限、髋关节 呈屈曲外旋位．牵拉时有弹响并引发患儿哭闹髋关节畸形视频讲解图；幼儿期单侧脱位呈跛行步态髋关节畸形视频讲解图，身体向患侧晃动，双侧脱位呈“鸭步”，身体左右摇摆。
2、先天性髋关节脱位的临床表现有髋关节畸形视频讲解图：（1）站立前期：新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能：①两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。②患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。⑧患侧髋关节活动少，活动时受限。
3、遗传因素 根据先天性髋关节脱位发病率与地域及种族密切相关，常有家族史，女孩多于男孩，提示本病与遗传因素有关。 髋臼发育不良及关节囊、韧带松弛因素为主要发病因素 典型性先天性髋关节脱位的患儿，在胎儿期及出生后只有髋臼浅平，臼顶部发育不良，关节囊松弛等病理改变。
4、先天性髋关节脱位预后的关键在于早期诊断。治疗越早，效果越佳。随年龄的增大，病理改变越重，治疗效果越差。1岁以内是非手术治疗的最佳时期。使用带蹬吊带法绝大多数患儿都可达到复位治疗，亦不会发生股骨头无菌性坏死。也有用连衣袜套法及外展位襁褓支具法，维持4个月以上。
5、当母亲发现孩子肢体表现出异常时，尤其需要留意可能的先天性髋脱位。
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