（关节畸形病例分析）关节畸形病例

实践技能运动系统病例分析(三)病例分析

1、分析步骤：根据查体及辅助检查诊断明确。（一）临床诊断 右桡骨下端骨折（colles骨折）。（二）治疗原则 在局麻或臂丛麻醉下给予手法复位，具体方法如前所述，复位后复查X线片，如位置良好则给予小夹板或石膏固定，回家休养。复位时应注意恢复掌倾角和尺倾角。

2、手部着地外伤史。伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉样”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺桡关节脱位。

3、发病以来食欲差，睡眠不好，大、小便正常。既往史及其他病史：3岁时曾患“麻疹肺炎”，后经住院治疗好转，无药物过敏史，无结核病史。无吸烟史，否认家族遗传病史。体格检查：T36度，P89次/分，R23次/分，BP125/85mmHg。神智清楚，口唇无发绀，无皮疹和出血点。巩膜无黄染，咽无充血。

4、我们先来做一个病例题。女性，26岁。白带异常伴下腹痛及低热2天，加重1天。患者因流产不全于5天前行刮宫术，近2天白带为脓血样，味臭，同时伴下腹痛及低热。高热伴腹痛加重1天来诊。刮宫术前妇科检查未见异常。

如何预防类风湿性关节炎的关节变形?专家提醒:注意病情发展

减少挤压：如果您要参加长距离步行（例如旅行，登山）等，最好穿鞋底柔软且弹性更好关节畸形病例的橡胶鞋。如果没有，您可以增厚鞋垫以减少挤压。足部按摩：盘腿而坐，用手掌推下脚掌，向指骨方向推压脚后跟，次数不限。滚动疗法：蹬圆棒，来回滚动，可以改善足底血液供应，放松足底肌肉，恢复紧张和疲劳组织。

想要预防类风湿性关节炎，首先要注意自己的工作和生活的平衡，要有良好的生活习惯，而且不管是工作的时候，还是做其他事情的时候，都要保持良好的姿势，不要长时间让关节处于变形的位置，也不要有过度的体力消耗，只要做到这样就可以有效的预防。

预防风湿类风湿性关节炎的注意事项，希望大家引以为戒，谨记在心：适当的休息类风湿性关节炎患者容易感到疲倦，因此充足的休息是治疗的重要方法。在白天尽可能有短暂的休息，晚上应有充足的睡眠。

多晒太阳，以缓解疼痛，使痉挛的肌肉放松关节畸形病例；还要防止房事过劳关节畸形病例；应适当休息，主动运动，纠正不良姿势，坚持活动及各种锻炼，以免关节强直及肌肉萎缩。3 类风湿性关节炎如何注意日常保健 强直性脊柱炎患者久病后，往往伴有不同程度的脊柱活动障碍或畸形。

患者,女,48岁。类风湿关节炎5年。双侧腕、指关节肿胀畸形。为保持关节的...

1、【答案】：B 类风湿关节炎的护理最关键的就是保持关节功能位。关节功能位是关节的最佳固定位置。在此位置，可最大限度地保留该关节功能，减少损害。腕关节背曲、指关节掌曲分别为腕关节和指关节的功能位。

2、类风湿是一种主要病症，它通常会导致手腕肿胀和手指肿痛。 此外，患者的各个腿关节也会感到疼痛。 这种病症已经持续了大约六年。 类风湿疾病多侵犯关节部位，如手腕、手指和腿关节，引起局部肿胀和疼痛。 常见的原因包括自身免疫问题、受凉和寒邪侵袭。

3、理疗 局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸发疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失，病人感到舒适。急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环，促使炎症及肿胀消退，疼痛减轻，并以增强药物对局部的作用。

4、类风湿关节炎是以侵蚀性关节炎为主要表现的慢性、系统性、自身免疫性疾病。发病机制目前尚不明确，其基本病理表现为滑膜炎，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤、骨折及抑郁症等。

先天性膝关节脱位

病情分析： 你好，先天性膝关节脱位，是一种罕见的骨科疾病，表现为患者有膝关节过伸膝关节屈曲受限，胫骨平台位于股骨前方呈半脱位或全脱位。 意见建议：建议伤后关节酸痛活动受限，年青人、体力劳动者可采用膝关节固定术。

机率仅十万分之一 雷镇豪表示，先天性膝关节脱臼是一种非常罕见的先天性异常，发生机率为10万分之1，发生原因可能是Larsen氏症候群、先天性多发性关节挛缩症等，或子宫内异常压力、胎儿在子宫内的姿势不良、基因异常、神经肌肉异常等，程度可能从半脱位到完全脱臼。

先天性膝关节脱位 畸形表现为生后单侧或双侧膝关节向前过伸10～30°，甚至小腿折向大腿前方。胫骨上端关节面移到股骨下端的前外方，股四头肌肌腱和髂胫束短缩。膝关节不能弯曲，髌骨较正常小或不能明显见到，待膝关节脱位矫正后，髌骨又可看到。

实践技能运动系统病例分析(五)病例讲解

1、查体：T 32度，P 122次/分，R30次/分，BP 90/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污染。右足背动脉搏动弱，胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。

2、查体：T 38度，P 120次/分，BP 130/80mmHg，神志清，烦躁，全身皮肤散在多个皮疹，压不褪色，颈抵抗，克氏征（+）。实验室检查：血WBC 20×109/l。N 0.95，Hb 150g/l。诊断分析：初步诊断 化脓性脑膜炎，流行性脑脊髓膜炎可能性大。

3、子宫腺肌瘤 也可表现为月经量多，子宫增大，质硬。但腺肌瘤常伴痛经，血清CA125及B型超声可协助诊断。子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤 患者既往有子宫肌瘤病史但肌瘤大小不详，且5年来未再复查过，不止是否近期生长快。故恶变不能完全除外。通过B型超声及刮宫可协助诊断；对术中的子宫标本需仔细检查。

4、既往有高血压病史13年，最高血压176/100mmHg，自服硝苯地平缓释片30mg每日一次，血压控制在（140-130）/（70-60）mmHg.否认药物、食物过敏史、无烟酒嗜好。查体：T35度，R18次/分，P87次/分，BP140/70mmHg，神清，未见颈动脉异常搏动，双肺呼吸音清，无干湿啰音。

髋关节脱位“黑洞”:新生儿面临的隐形威胁

1、轻度脱位患儿主要采用保守治疗关节畸形病例，如使用Pavlik吊带等固定器具，促使髋关节回归正常发育轨道。严重脱位的新生儿需进行手术干预，手术方式包括开放复位术、闭合复位术及人工髋关节置换术等。

2、新生儿如果在仰卧时，拉直两条腿，发现有一长一短，往往是先天性髋关节脱位，需要父母引起高度重视，否则长大后走路会跛行，或者臀部向后突，身体左右摇晃像鸭子，走路一摇一摆的。而且年龄越大，治疗越困难，效果也越差。发病率约0.9‰本病是最常见的的先天性畸形。

3、新生儿髋关节脱位的表现关节畸形病例：关节活动受限 在婴儿和新生儿时期，有暂时性关节功能障碍，呈某种固定姿势。

4、细菌在胆汁淤积的环境中更容易滋生，宝宝面临更大的感染风险，如肺炎、败血症等。并发症连连胆道闭锁还可能引发胆囊炎、胰腺炎等其他并发症，给宝宝带来更多痛苦。早期诊断和治疗尤为关键面对胆道闭锁这一隐形威胁，早期诊断和治疗尤为关键。若宝宝出现黄疸、食欲不振等症状，家长应立即带其就医。