手足畸形包括哪些?
1、常见的手部畸形有：多指畸形并指畸形裂手畸形先天性手环状缩窄，常见的足部畸形有：先天性马蹄内翻足外翻足仰趾足扁平足先天性趾异常，如多趾、并趾、巨趾等。
2、药物因素的手足畸形：许多药物都有致畸作用，如反应停及其他许多镇静剂、多数抗癌药、口服避孕药等。放射因素的手足畸形：电离辐射是强烈的致畸因子，可导致基因突变，传到下一代或第三代。
3、病情分析： 这种先天畸形属于肢体鸭蹼畸形。 指导意见： 手并指或脚并趾都属于先天性畸形，约2000个新生儿中会有一例，发病原因与遗传、环境等因素有关，大多数表现为部分并连，完全并连在临床上较为少见。专家认为，为了防止影响指（趾）骨正常发育，在患者能够耐受的情况下，应尽早进行手术。
4、先天性多指、趾畸形多为单侧性，双侧受累仅占10%左右。复拇畸形确切病因不明，大多为散发，提示该病与环境因素有关，与遗传因素关系不大。例如母亲在怀孕早期4-8周，胚胎肢芽分化时遭受病毒感染，药物，辐射等环境因素的影响，致手指分化障碍而产生畸形。
12年临床执业医师考试外科:骨性关节炎之临床表现
临床表现随累及关节而异。一般起病隐医，进展缓慢，症状多见于 40 岁以后，随年龄增长而发病增多。主要临床表现是局部关节及其周围疼痛、僵硬以及病情进展后出现的关节骨性肥大、功能障碍等。症状 （一） 疼痛疼痛是本病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。
骨性关节炎有以下几种临床表现：第一，是出现关节部位疼痛症状。是由于关节磨损，磨损的软骨碎屑脱落到关节腔内，刺激滑膜产生无菌性的炎症反应，导致关节出现疼痛症状；第二，肿胀。是由于磨损的碎屑刺激滑膜之后，滑膜的渗液增多，而出现关节积水的情况，发生关节肿胀；第三，活动受限。
骨性关节炎又名退行性骨关节炎，为关节软骨发生退行性变，并在关节边缘有骨刺形成。本病多见于老年人，随着人类平均寿命的延长，骨关节炎的发病率愈来越高，它严重妨碍工作，成为50岁以后丧失劳动力的第二个常见原因。
骨性关节炎（1）发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。（2）膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。（3）膝关节活动受限，甚则踱行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。
髋关节骨性关节炎临床表现主要症状为关节疼痛，关节活动不太灵活。体格检查显示关节肿胀、有液、肌肉萎缩；关节主动和被动活动时有吱嘎声，并有不同程度的活动受限和肌痉挛。有些老年人同时伴有远侧指间关节增粗。
脚趾外翻手术过程图解
拇外翻可逆阶段远端指间关节侧偏畸形：大拇趾外翻10度左右远端指间关节侧偏畸形，影响美观，没有疼痛感，脚掌有轻微脚茧，不会直接影响行走.穿高跟鞋会引起疼痛，这是拇外翻远端指间关节侧偏畸形的过程之一。
对于轻度患者，可以做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。这也是拇外翻矫正方法之一。每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效远端指间关节侧偏畸形的防止拇外翻加剧。需要患者远端指间关节侧偏畸形了解一些有关拇外翻矫正知识。穿合适的鞋子，可防止拇外翻的发生和发展。
大脚趾的外翻在临床上非常多见，有很多原因都可以造成，比如遗传因素，或者女性经常穿高跟鞋会造成拇指的外翻，多见于中年女性。对于拇指外翻的患者一般有两种治疗方法，保守治疗是患者在日常生活当中多用温水泡脚。
拇外翻可逆阶段，选择合适的鞋子，如鞋跟不要太高、鞋头要宽松一些，使足趾在里面有一定的活动空间，使其感受不到任何压力，尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋，尖头鞋。这个时期，可以做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。
拇外翻手术包括足部的软组织平衡与骨性结构力线的重排，前者是对大脚趾周围韧带肌腱关节囊调整，后者只是对大脚趾的骨骼进行重新排列，再固定于正常的解剖位置，恢复正常的力线排列。单纯的切除内侧的突起是解决不了问题的，有时候还需要对其他脚趾进行处理。很多患者担心手术会对生活造成很大影响。
拇外翻具体临床表现是什么?外翻程度越大对人的影响越大吗?
1、拇外翻，又称大脚骨，拇外翻是一种前足骨骼疾病，主要表现为足拇趾关节凸起，大拇指歪向身体外侧，拇外翻会随着年龄的增长而逐渐变得越来越严重，最终给患者的身体健康带来比较大的损害。临床上常见脚大拇趾重叠，横弓塌陷、鸡眼、胼胝、扁平足、后跟疼痛、双脚受力难平衡，严重影响站立和行走。
2、拇外翻又称大脚骨，是一种常见于中老年女性的足部疾病，主要表现为足拇趾关节凸起，大拇指歪向身体外侧，拇指外翻会随着年龄的增长而逐渐变得越来越严重，是一种随着时间同年龄发展的问题。
3、拇外翻是一种常见于女性，特别是中老年妇女的足部问题，尤其喜欢穿高跟鞋或尖头鞋的女性易发。它通常在双脚对称出现，主要表现为脚部的畸形和疼痛。畸形表现是大脚趾向外翻，与其余脚趾偏离，且第一跖骨头显著突出，严重时甚至呈半球形，第二趾也会因挤压而突出至脚背。
4、主要表现为脚部畸形和疼痛。其畸形表现为脚拇趾外翻，向其它脚趾方向偏斜，而脚拇指根部的跖骨头明显突出。畸形严重时，趾骨头突出处可呈半球形，第二脚趾也因为挤压而向脚背面突出。大多数畸形严重的患者，都会出现不同程度的疼痛。
5、临床表现好发于成年人，有遗传因素者，青年时即可发生，老年时，由于足内收力减弱，拇外翻常可加重。女性多于男性。拇外翻症状最多为拇囊炎，疼痛，正常人拇趾长轴与第1跖骨长轴形成夹角，外形测量为15°～25°，称为生理性拇外翻角。倾斜到什么程度才为拇外翻，并无固定标准。
类风湿关节炎病变关节有什么外观特点?
1、类风湿关节炎病变关节有什么外观特点？在发病初期，病变的关节不会出现明显的肿胀变形。而之后随着疾病的不断发展，关节肿胀一天天加剧，就会出现红、肿、疼痛等症状。类风湿关节畸形可谓形形色色，大约90%类风湿关节炎患者可累及手指关节，初始就出现近端指间关节及掌指关节的肿胀疼痛，晨僵与活动受限。
2、类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其发病机制尚不明确。患者首先可有关节肿痛的表现，随着病情的进展可逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失。
3、①晨僵：病变的关节在夜间静止不动后早晨出现较长时间（至少1小时）的，关节疼痛、僵硬和肿胀，出现率达95%以上。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比，常被作为本病活动指标之一。
4、关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。关节肿痛：多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。关节外表现：是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。
属于骨关节炎导致的畸形变是()
【答案】：B 解析：骨关节炎最常累及远端指间关节，也可见于近端指间关节和第一腕掌关节，累及第一腕掌关节易导致方形手畸形（B对）。纽扣花样畸形（A错）、手关节尺侧偏斜（C错）和天鹅颈样畸形（D错）为类风湿性关节炎的常见畸形表现（P809）。
【答案】：B 纽扣花样畸形、天鹅颈样畸形、关节侧方偏移和锤状指畸形均是类风湿关节炎的特点。
骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。骨关节炎骨质增生可出现方形手畸形。
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