小儿关节弯曲综合征诊断
Werdnig-Hoffmann综合征的鉴别诊断主要包括以下几种情况： 重症肌无力（myasthenia gravis）：这是一种慢性疾病，主要影响神经肌肉接头的传递。儿童型肌无力可能在出生后不久出现，特征明显。受累骨骼肌易于疲劳，休息或使用胆碱酯酶抑制剂后症状会有所缓解。
膝关节滑膜皱襞综合征的诊断通常基于患者的病史和临床表现。首先，患者可能会有外伤、劳损或病损的病史，这些因素可能导致症状的出现。膝关节的主要症状是反复发作的疼痛，特别是在不负重活动时。患者会感觉到弹响声和关节摩擦感，这可能提示关节内部结构的异常。
《儿科临床综合征与骨关节畸形》是一本详细研究临床少见或罕见儿科疾病的著作，涵盖了150种综合征。这些综合征根据其主要特征影响的解剖部位或系统，被归类为14个类别。每一个综合征都涉及骨骼和关节的异常或畸形，展示了其独特的特征和病理表现。
颞下颌关节紊乱综合征的鉴别诊断主要包括关节内疾病和全身性疾病对关节的影响。首先，关节内疾病如化脓性关节炎，症状通常包括突发的关节区疼痛、肿胀和压痛，可能伴有发热和全身不适。关节腔内积液导致的牙合关系改变，如后牙开牙合和错牙合，许勒位闭口位片显示间隙增宽和脓性积液穿刺有助于诊断。
外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形,可能的诊断是:()
【答案】：C 解析：髋关节脱位可分为前脱位、后脱位和中心脱位。后脱位（C对）表现为髋关节屈曲、内收、内旋畸形；前脱位（E错）的特点是外展、外旋和屈曲畸形；中心脱位（A错）表现为髋部肿胀、疼痛、活动障碍及大腿上外方血肿。股骨颈骨折（D错）时患肢可出现短缩、外旋畸形。
坐位、膝前受较大外力、髋剧痛、功能受限，出现屈曲内收内旋畸形，应诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后髋部痛、功能障碍，患肢呈内收外旋畸形，可除外髋关节前脱位，患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。
【答案】：D 题眼：受伤史，髋部疼痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收、内旋、畸形为髋关节后脱位。髋关节脱位多采用提拉法即Allis法，操作为：患者仰卧，一助手蹲下用双手按住其髂嵴以固定骨盆。
【答案】：D 髋关节后脱位在受伤后常表现为髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，有大转子（大粗隆）向近侧移位的征象。因此选D。该患者关节脱位不伴有骨折，复位后稳定，属于Ⅰ型，可采取闭合复位治疗，应尽早手法复位。因此选C。
解析：患者左髋关节外伤史，左髋关节外展、外旋、畸形，弹性固定，诊断考虑髋关节前脱位（E对）。髋关节前脱位患者有强大暴力所致外伤史，患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。股骨颈骨折（P676）（A错）表现为屈髋、屈膝及外旋畸形，但一般没有弹性固定（弹性固定是脱位的专有体征）。
髋关节脱位诊断依据：髋关节后脱位的典型表现患肢表现患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。（1）有明显外伤史，通常暴力很大。（2）有明显的疼痛，髋关节不能活动。（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形及弹性固定。（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。
髋关节的检查方式有哪些?
可用角度尺测量；展收畸形：使髂前上嵴连线与躯干直线垂直，骨盆在冠状面上摆正，患髋的内收和外展畸形显示出来；旋转畸形：使两侧髂前上嵴距床面距离相等，骨盆在横截面上摆正，患髋的内旋或外旋即显示出来，可利用髌骨面的垂线测量。
髋关节传统的常规检查主要有徒手检查和X光检查，但均有缺憾。有研究机构在一个稳定的婴儿室小组进行实验。发现为期10年的徒手检查发育性髋关节脱位的检出率约为70％，专业小儿骨科医师所做的徒手检查检出率为90％。其次， X光检查在婴儿4个月大以前仍不易判断，且X光存在定量的辐射，不利于婴儿的健康。
带宝宝去医院进行髋关节检查，首先医生会对宝宝髋关节和腿部进行观察，看看有没有什么异常，比如两条腿不一样长。然后还要观察宝宝在活动时候的状态，比如在活动的时候，会是否存在清晰的咔嚓声等。通过这些检查，医生就大概可以判断宝宝的髋关节是否异常了。
髋关节屈曲挛缩试验 又称托马（Thomas）试验。检查时患者仰卧，腰部放平，嘱患者分别将两腿伸直，注意腿伸直过程中，腰部是否离开床面，向上挺起，如某一侧腿伸直时，腰部挺起，本试验为阳性，则该侧髋关节有屈曲挛缩。
大于 4 个月龄建议采用 X 线平片检查 （最准确、最有效的方法，其实辐射很小，一般没问题） 。婴儿哪些特征是髋关节有问题 臀纹、腿纹的位置、数量、深浅不同。
什么是thomas征,有何临床意义?
[临床意义] 阳性者关节屈曲畸形评定，表示髋关节有屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变。
关节屈曲畸形评定你说的托马斯征其实就是Thomas征。关节屈曲畸形评定他的检查内容主要是：让患者仰卧，大腿伸直，则腰部牵前凸，屈曲健侧髋关节，迫使脊柱代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能解除床面。这个检查通常是用来检查：腰椎疾病，如腰椎结核，腰大肌流注脓肿等，髋关节疾病，如髋关节结核，髋关节骨性强直等。
最具临床意义的是食管、胃底静脉曲张，其破裂出血是肝硬化门静脉高压症最常见的并发症及致死原因。异位静脉曲张相对少见，其破裂出血见于十二指肠、结肠，偶见有腹腔内出血者，可造成临床诊断上的困难。
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