口腔执业医师《口腔颌面外科学》考点:颞下颌关节疾病
典型关节弹响史，关节绞锁史颞下关节畸形；进而弹响消失，开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛。手法复位颞下关节畸形；关节镜外科复位颞下关节畸形；黏弹补充疗法1%透明质酸钠关节腔内注射。③关节囊扩张伴关节盘附着松弛颞下关节畸形：关节结构松弛，开口度过大，均有半脱位。可用硬化剂5%鱼肝油酸钠0.25～0.5ml做关节腔内注射。
颞下颌关节紊乱病：颞下颌关节紊乱病是一种口腔颌面部常见疾病，主要表现为颞下颌关节区疼痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音，是口腔颌面外科学主要想解决的难题。
导语：口腔颌面外科基本知识及基本技术的基本知识与基本操作是正确进行临床医疗实践的重要基础和科学依据，基本知识的掌握程度与基本操作正确、熟练与否，是保证疾病治疗质量和成败的关键。 病案是指病人在门诊、急诊、留观及住院期间全部医疗资料的总称。
手册内容丰富实用，特别强调了实际操作中的指导意义，无论是临床经验丰富的口腔医务工作者，还是正在学习和研究的学生，都能从中获益匪浅。它旨在帮助口腔颌面外科医师清晰理解颞下颌关节疾病的诊疗策略，培养他们形成清晰、系统的临床思维模式，从而提升对这类疾病的诊疗能力。
口腔颌面外科，其核心在于外科治疗，主要研究的对象包括口腔内的器官，如牙齿、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽，以及面部的软组织、颌面骨，如上颌骨、下颌骨、颧弓，甚至涉及颞下颌关节和唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）。
你好，口腔颌面外科诊治的疾病包括的范围很广泛，几乎涉及到整个颌面部疾患：颌面部外伤、炎症、肿物、肿瘤、涎腺疾患、颌面畸形、颞下颌关节疾病及唇腭裂治疗等。
颞关节发育畸形,下巴偏左歪能否通过正畸牙来改善
颞下关节畸形你好颞下关节畸形，根据您的叙述颞下关节畸形，有上述关节发育畸形的表现，通过牙齿整形可以改善症状，如果效果不好需要通过整形美容手术的方法矫正。
术后效果显著，患者的嘴突和脸歪问题得到颞下关节畸形了明显改善，颞颌关节压力减轻，咀嚼变得轻松无痛。这就是哈佛牙科·美学矫正中心·惠恒口腔的专业力量，帮助每一个患者找回自信的笑容和健康的生活。
牙齿矫正是通过正畸或外科手术等方法治疗错颌畸形，错颌畸形是指儿童生长发育过程中，由先天因素或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，错颌畸形与龋齿、牙周病一起被列为口腔三大常见病，其患病率高达人口的50%以上。 它通过各种矫正装置来调整颜面骨、牙齿、颌面神经肌肉三者之间的平衡和协调。
经过2020年的调整，我的关节回位，咬合问题显著改善，正畸的时机渐渐成熟。2020年5月的复查显示，RW治疗效果显著，不仅大小脸和嘴唇歪的问题得到了显著改善，也避免了可能的正颌手术。咬合垫不仅解决了基础问题，还为后续的正畸工作奠定了坚实的基础。
颞下颌关节紊乱是什么样的体验?
颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。
张口闭口疼痛 对于颞下颌关节疾病，早期最显著的表现就是张闭口疼痛，发病后病人腋下及关节部位都会有异常表现，这段时间在说话、张闭口时会有轻微的疼痛感，但这种症状并不会自行消失，随着病情的发展，疼痛会越来越严重，给患者带来的痛苦也会比较大。
颞下颌关节紊乱病疼痛主要表现在开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛。耳颞神经痛发作时，常伴有耳颞神经分布区内皮肤潮红、出汗，患侧唾液分泌增加以及颞浅动脉搏动增强等自主神经症状。
【临床表现】，颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。
．颞下颌关节活动时有弹响声或摩擦音。 ．往往伴有枕项部疼痛、头痛、失眠、耳鸣、前额或头顶部痛、偏头痛、耳区痛等。 本病病因复杂，以往认为与以下因素有关：牙齿咬合关系紊乱，反射性地引起颞颌关节周围肌肉痉挛或兴奋性改变；关节局部的创伤或寒冷刺激等。
颞下颌关节紊乱主要有三个症状，一是关节杂音。在张闭口、来回左右晃下巴或者下颌前伸过程中可以听见关节响声。二是关节疼痛。关节区、咀嚼肌、耳后甚至枕部和肩颈疼痛都有可能是因为颞下颌关节紊乱，偏头痛也是一个常见并发症。三是运动受限。
许勒位片可显示颞下颌关节
【答案】：E 许勒位片可同时显示关节间隙、关节结节和关节凹的影像，是颞下颌关节紊乱病最常用的X线检查法。咽侧位也可较清楚示髁突骨质的结构变化。曲面体层主要显示双侧颞下颌关节髁突的影像，可以较清晰地显示骨质的病变。
区别在于名称不同。薛氏位拍片通常用于检查颞颌关节的x线检查，显示颞下颌关节侧斜位的影像，许勒位片也是一种颞下颌关节侧斜位的影像学的检查方法，两者作用一样，区别在于名称不同。薛氏位拍片和许勒位片都用于观察关节凹，关节结节，髁状突，以及颞颌关节关节间隙的骨质改变。
颞下颌关节侧斜位片又称许勒位片，用于检查关节间隙及髁状突、关节结节、关节窝的骨质改变。许勒位片显示为低密度的解剖结构是关节间隙。ABCD四项，均为骨性结构，显示为高密度影。
在许勒位上，关节上间隙为80mm，后间隙为30mm，前间隙为06mm。两侧关节间隙对称。口腔影像诊断学髁状突经咽侧位片[正常X线表现]此位置显示为髁状突前后斜侧位影像。髁状突骨质微细结构显示好，对颞下颌关节病器质性破诊断有价值。同时对髁状突肿瘤、髁状突高位骨折显示很好。
华氏位主要用于观察上颌窦、筛小房、额窦及面骨的正位形态、骨质情况等，还可以观察到上颌骨、颧骨的形态和骨质情况。它是一种副鼻窦后前37°角的X射线检查方法，能够显示上颌窦、筛小房、额窦以及面骨的结构。
颞下颌关节病的临床表现
颞下颌关节炎的症状是很常见的。包括局部关节疼痛、耳部疼痛、头痛、噪声和咀嚼时的疼痛，而且伴随各种肌肉的疼痛。张开嘴的程度有限，有时吞咽食物也有困难。
开口困难；面下部发育障碍畸形；合关系紊乱；髁突活动减弱或消失；X线检查显示髁突、关节窝和关节间隙影像模糊或消失。 开口困难；口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形；髁突活动减弱或消失；X线检查显示髁突、关节窝和关节间隙清晰可见 。
临床表现 好发于青壮年，20-30岁发病率最高，病期较长，经常反复发作，有自限性，预后良好。主要有以下三个症状：（1）下颌运动异常：开口度异常（过大或过小）；开口形异常（偏斜或歪曲）；开闭运动出现关节绞锁等。（2）疼痛：主要表现在开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛，一般无自发性。
颞下颌关节强直是一种临床病症，主要表现为两种类型：关节内强直和关节外强直。关节内强直的典型症状是开口受限，患者在尝试开口时可能会感到明显的困难，这直接影响到日常的咀嚼和语言交流。此外，由于下颌骨的正常发育受到阻碍，面下部可能会出现发育障碍，形成畸形。
【答案】：E 颞下颌关节紊乱病好发于青壮年，以20～30岁患病率、就诊率最高。颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。一般都有颞下颌关节区和/或咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音等三类症状。
张口、闭口及咀嚼时疼痛加重。有许多患者仅有关节杂音，骨质增生、骨赘以及伴有关节盘穿孔或破裂的患者可闻及关节弹响、摩擦音和破碎音。颞下颌关节紊乱综合征主要在张口及咀嚼时发生疼痛；张口、闭口时关节弹响或骨破坏的摩擦音；关节运动障碍，包括张口过大、偏斜或张口困难。
关于颞下颌关节强直造成的咬合错乱,不正确的是
【答案】：B颞下颌关节强直的患者，由于下颌骨发育障碍造成面下部垂直距离变短，所以A不合题意。牙弓变小而狭窄，故此题选B。牙的排列和垂直方向生长均受阻碍，下颌磨牙常倾向舌侧，故C不合题意。下颌切牙向唇侧倾斜呈扇形分离，故D不合题意。
【答案】：B 若儿童时期颞下颌关节受到创伤或炎症，将引起下颌骨发育障碍造成面下部垂直距离变短，牙弓变小而窄，下颌磨牙舌向倾斜，下颌前牙向唇侧倾斜并呈扇形分离。但是，若关节强直发生于成人或青春期后，则无面部畸形。B牙弓变宽显然是错误的，故选B。
【答案】：E 儿童时期，双侧关节强直会影响下颌骨发育，可致小颌畸形；成人及青春发育期后，双侧关节强直者无小颌畸形。
★答题分析：颞下颌关节强直造成的咬合错乱包括面下1/3垂直距离变短、牙弓窄小、下颌磨牙舌向倾斜、下颌前牙唇侧倾斜。发生于成年者，由于咬合关系已经稳定，因而咬合错乱不明显。
用户评论