解剖日记之腕关节
每天一个解剖小知识腕关节桡偏畸形，腕关节。骨骼 腕关节是一由多关节组成的复杂关节，包括烧腕关节、腕骨间关节和腕掌关节，三个关节都相互关连（除拇指的腕掌关节外），统称为腕关节。
腕关节的解剖结构中还包括肌腱和神经的参与，如尺侧腕伸肌、桡侧腕屈肌等，它们控制着手指的精细动作，并与神经系统紧密相连，确保腕关节桡偏畸形了腕关节桡偏畸形我们日常生活的精准控制。此外，腕关节周围的韧带如三角韧带和舟骨韧带，对于稳定性和防止过度屈伸起到关键作用。
腕关节狭义的腕关节仅指桡腕关节，但从功能上讲，腕关节应包括桡腕关节，桡尺远侧关节、腕骨间关节和腕掌关节，它们在结构上相互联系，运动时为一功能整体，故常将它们称为腕关节复合体。
伸直型桡骨下端骨折的畸形是
1、分析：伸直型桡骨下端骨折，又称Colles骨折，远断端向手背侧及桡侧移位、掌侧成角，侧面银叉样畸形，正面枪刺样畸形。【避错】需区别于屈曲型桡骨下端骨折，又称Smith骨折、反Colles骨折，远断端向手掌侧及桡侧移位、背侧成角，与伸直型相反。
2、【答案】：B伸直型桡骨下端骨折表现为：伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈银叉畸形，正面看呈枪刺样畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征。
3、伸直型骨折！伸直型骨折（又叫Colles骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地前臂旋前时受伤。临床表现与诊断：伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形（如图），检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。
4、【答案】：A Galeazzi骨折为桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节分离（半脱位或全脱位）。Colles骨折为伸直型桡骨下端骨折，远折端向手背侧、桡侧移位，近折端向掌侧移位，侧面银叉样畸形、正面枪刺样畸形。Monteggia骨折（孟氏骨折）指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折。
5、【答案】：C “餐叉”畸形是Colles骨折，即桡骨下端骨折的一种典型畸形。当跌倒时，手掌着地，腕背伸，桡骨下端发生骨折，骨折远段向背侧和桡侧移位，侧面观见患部呈餐叉样外观，故称“餐叉畸形”。
6、桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm 以内的骨折。桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面，分别形成掌倾角和尺倾角。多为间接暴力引起。根据受伤机制不同，可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位。（1）伸直型骨折（Colles 骨折）。
下尺桡关节脱位是怎么引起的?
1、一）发病原因 腕部的扭伤，或提起重物，使腕关节桡偏，背屈或旋转的应力均可造成此种损伤。（二）发病机制 跌倒手撑地、腕部的扭伤或忽然提起重物，使腕关节桡偏、背屈或旋转的应力均可造成此种损伤。
2、以下尺桡关节背侧脱位最为多见，可见前臂旋前时尺骨小头向背侧突出，旋后时自动复位，局部肿胀并有压痛。被动活动下尺桡关节，可感知较正常侧松弛，并伴疼痛，有时出现弹响。腕痛局限于下尺桡关节及尺骨茎突处，旋转及尺偏时加剧。
3、病情分析：不慎外伤导致右侧桡尺骨间关节脱位，经过保守治疗外固定石膏一个月余。 意见建议：如果是复查x光显示关节及骨质恢复情况良好，可以拆除外固定，然后主被动活动关节，结合外敷中药，内服跌打丸都可以促进恢复。
4、病情分析： 您的情况是关于手腕外伤引起的半脱位一个月后手用不上力的问题、 指导意见： 您的情况不要担心，一般需要三个月到半年的时间才会改善的，平时可以外用点麝香舒活精，注意保暖，先不要用力过大，慢慢养到三个月后会改善的。
手腕桡骨远端骨折畸形恢复【骨折】
掌倾角确实差一点，但是，目前是否需要手术并不能由X光片来决定，很大程度上要看您目前腕关节腕关节桡偏畸形的功能状况，以及目前的功能状况是否与掌倾角不足有关。如果两者有关联性，那么，手术才有可能取得预期的效果。就您目前的片子来看，腕关节一般的状况应该还可以。
腕关节远端骨折术后恢复期是三个月，当腕关节也就是桡骨远端骨折移位明显，通过手法复位不能使得骨折恢复正常，或者可以接受对位对线，要进行手术治疗手术，进行钢板、螺钉复位内固定术。术后早期要进行手术切口的观察，定期换药，要进行手术切口的消毒，可以防止手术切口的感染。
【答案】腕关节桡偏畸形：1．无移位骨折：可用功能位石膏托或小夹板固定4周。2．移位型骨折：需闭合复位。术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕关节掌曲，并同时在桡骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压。
无移位的骨折用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3～4周。有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折多可手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者，常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者，常采用提按复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。
我前天溜冰摔倒也是右手手腕桡骨远端骨折，医生说大约要一个月后才能拆掉石膏，要完全恢复需要两三个月，毕竟伤筋动骨一百天。
减少肌萎缩，消除 软组织 肿胀，防止 骨质疏松 ，加速 骨折 愈合。早期：锻炼的主要形式是 肌肉 有节奏的收缩和放松。上肢 可握拳，悬臂 ，提肩，使整个上肢肌肉收缩，再放松。下肢 可使 踝关节 背屈，股四头肌 收缩，使整个下肢用力，然后再放松，一下一下地逐渐进行。
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