关节半脱位诊断检查
1、X线检查 X线正位、侧位片及全胸片可确定肩关节脱位的类型、移位方向及有无合并撕脱骨折。肩关节前脱位可合并神经、血管损伤,应注意检查上肢的感觉及运动功能。
2、cm,CT片Mino法诊断为半脱位。Ⅲ型:脱位:尺骨小头比对侧明显高出,下尺桡关节间隙比对侧增宽2cm,CT片Mino法示脱位。也有分为4型的:I型:有临床症状,主要下尺桡关节挤压试验阳性,X射线片未见分离。Ⅱ型:除上述临床症状外,X射线片可见下尺桡关节侧方分离大干2 cm。
3、常规CT: 常规CT 对大多数的髋关节脱位均能做出正确的诊断,较X 线片其优势在于能清楚的显示脱位的方向与程度,更重要的是它能清晰准确地显示髋关节内是否有碎骨片的存在,这一点直接决定着患者的治疗方案与预后 。
4、【答案】:E Dugas征阳性:即将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,此征还可以判断复位是否成功。故选E。
先天性髋脱位诊断方法
诊断先天性髋脱位主要依赖于体征观察和影像学检查。新生儿检查需注意以下几点特征:外观异常:大腿与小腿比例不协调,大腿短粗,小腿细长,臀部宽大,腹股沟皱褶可能缩短或不明显。患侧皮纹可能增高或增多,下肢在平躺时有外翻和缩短的现象。
双侧脱位者,站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸特别明显,行走呈鸭行步。患儿取仰卧位,双侧髋、膝关节各屈曲90时,双侧膝关节不在同一平面。推拉患侧股骨时,股骨头可上下移动,似打气筒样。内收肌紧张,髋关节外展活动受限。
最可靠的检查方法是:让小儿平卧在桌子或床上,检查者正对小儿,将膝关节及髋关节各屈曲90度,然后用双手握着小儿双膝同时外展,正常时膝部可外展90度,其外侧面能触及桌面或床面。而髋关节脱位时,患病膝部外展仅75~80度,其外侧不能触及桌面或床面。
当母亲发现孩子肢体表现出异常时,尤其需要留意可能的先天性髋脱位。
②检查:A.Ortolani试验和Barlow试验:适用于自出生至3个月之间的先天性髋关节脱位,由Ortolani于1935年首先提出,由Barlow加以改良。Ortolani的方法是将患儿两膝和两髋屈至90°,检查者将拇指放在患儿大腿内侧,食指、中指则放在大转子处,将大腿逐渐外展、外旋。
如何诊断肘关节脱位?
1、【答案】:D肘关节脱位时局部检查可见:①患处肿、痛,不能活动,患者以健手托住患侧前臂,肘关节处于半伸直位,被动运动时不能伸直肘部。②肘后空虚感,可摸到凹陷处。③肘部三点关系完全破坏,失去正常关系。
2、肘关节脱位的诊断(1)有明确外伤史。(2)肘关节特有的畸形及弹性固定,肘关节肿痛,屈曲畸形,活动受限。后脱位时,肘后方空虚感,鹰嘴部向后明显突出;侧方脱位时,肘关节出现内翻或外翻畸形。肘后三角关系失常。(3)X线片可确诊,同时可以判断有无骨折、移位的情况及脱位的类型。
3、患者肘关节脱位时,肘部肿胀变形,并有疼痛和压痛,肘关节维持在半伸直位,功能受到严重障碍,既不能伸直,又不能屈,即所谓的弹性固定,即使肘关节仅有轻微活动,亦可以引起疼痛。此外,尚可在肘部见到青紫色淤血斑。肘关节后脱时,使患侧前臂明显变短,这是诊断肘关节后脱位的有力证据。
4、【答案】:D 肘关节脱位表现为肘部疼痛、肿胀、活动障碍,明显畸形,肘部弹性固定在半屈位,肘后空虚,可摸到凹陷、肘后三点关系失常。
5、拍的肘关节正侧位片可以发现肘关节脱位的移位情况,是否合并骨折,如果要是肘关节侧方脱位,还需要进行神经检查,主要是检查手的感觉和运动,顺便还要查一下手臂血运。
6、称肘后三角。肘关节脱位多由于关节囊撕裂,尺骨鹰嘴向肱骨前后方脱出使得肘后正常三角关系改变(D对C错)。患肘肿痛不能活动(A错)、以健侧手托患侧手臂(B错)为骨折、关节脱位时的一般表现,不是肘关节脱位的特有体征。肘关节脱位时肘关节处于半屈位(E错)。
怎么判断宝宝是否得了先天性髋关节脱位?该怎么治疗?需要注意什么...
要看检查是几级脱位。可以手法复位关节脱位畸形的诊断,股骨头和髋臼对位可关节脱位畸形的诊断,用蛙式外固定。前期大概7到8千。手术常见并发症及处理伤口感染、愈合不良关节脱位畸形的诊断:定期观察伤口情况关节脱位畸形的诊断,术中放置引流管。放置皮下积液。预防性应用抗菌素,术后定期换药。
因此,6个月以下的婴儿可做超声波检查确诊。要注意的是,由于6个月以内的婴儿骨骼未钙化、骨化中心尚未出现,拍X光片只有一片空白,因此不要让宝宝白白遭受X光的伤害。10个月以上的宝宝可用X光确诊。先天性髋关节脱位的早期诊断、早期治疗,非常重要。
病情分析:先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一,以后脱位多见,出生时即存在,女多于男,约6:1,左侧比右侧多一倍,双侧者较少。
出生至1岁是非手术治疗的最佳时期。如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的,如果延误治疗,最终将导致不可逆的痛性骨关节炎和不同程度的残废。朋友你好先天性髋关节脱位的治疗效果与年龄有很大的关系。发现越早,治疗越及时,往往效果越好。
也可能宝宝的髋关节需要做手术,把股骨头安全置入髋臼内,手术后宝宝通常还需要石膏固定。患有先天性髋关节脱位和髋关节发育不良的宝宝,不管采用哪种方式治疗,都需要在较长时间里注意及时复查,以保证髋关节正常发育,从而达到髋关节发育治疗的最佳效果。
新生儿髋关节不对称怎么办 孩子的髋关节不对称,提示孩子可能存在髋关节脱位。最好能及早请骨科医生进行复位,必要时做手术治疗。新生儿体检时出现皮纹不对称,双下肢不对等,可能与髋关节发育不良有关。先天性髋关节脱位和髋关节发育不良也统称弹响髋。
髋关节脱位分类、临床表现及诊断
①髋关节后脱位的分类按有无合并骨折可以分为5 型。单纯性髋关节后脱位,无骨折,或只有小片骨片;髋关节后缘有单块大骨折片;髋臼后缘有粉碎性骨折,骨折块可大可小;髋臼缘及壁亦有骨折;合并有股骨头骨折。②临床表现与诊断。
先天性髋关节脱位的临床表现有:(1)站立前期:新生儿和婴儿临床表现较轻,症状常常不明显。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能:①两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮皱加深增多。②患儿会阴部增宽,双侧脱位时更为明显。⑧患侧髋关节活动少,活动时受限。
具体来说,髋关节脱位可以分为不同类型,包括前脱位、后脱位和中心性脱位等。这些不同类型的脱位取决于股骨头脱出的方向和位置。诊断髋关节脱位通常基于患者的病史、症状和体格检查,同时结合影像学检查以确认脱位的程度和类型。当发生髋关节脱位时,应及时就医并进行复位治疗。
Ⅰ型脱位不合并或者合并髋臼小片骨折;(2)Ⅱ型脱位合并髋臼后唇大块骨折;(3)Ⅲ型脱位合并髋臼广泛粉碎骨折;(4)Ⅳ型脱位合并股骨头骨折。外伤后患髋肿痛,活动受限;后脱位患髋屈曲,内收、内旋、短缩畸形等。髋关节前脱位远较后脱位少见,由于前方主要为韧带维护,因而不宜合并骨折。
髋关节脱位的症状表现:外伤后患髋肿痛,活动受限。后脱位患髋屈曲,内收、内旋、短缩畸形。前脱位,患髋伸直外展外旋畸形。中心脱位,患肢短缩畸形,髋活动受限。髋关节脱位是一种严重损伤,髋关节脱位多为直接暴力所致,如果治疗不当、就会引起股骨头缺血性坏死。
外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形,可能的诊断是:()
1、【答案】:C 解析:髋关节脱位可分为前脱位、后脱位和中心脱位。后脱位(C对)表现为髋关节屈曲、内收、内旋畸形;前脱位(E错)的特点是外展、外旋和屈曲畸形;中心脱位(A错)表现为髋部肿胀、疼痛、活动障碍及大腿上外方血肿。股骨颈骨折(D错)时患肢可出现短缩、外旋畸形。
2、坐位、膝前受较大外力、髋剧痛、功能受限,出现屈曲内收内旋畸形,应诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后髋部痛、功能障碍,患肢呈内收外旋畸形,可除外髋关节前脱位,患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。
3、【答案】:D 题眼:受伤史,髋部疼痛,髋关节运动障碍,处于屈曲内收、内旋、畸形为髋关节后脱位。髋关节脱位多采用提拉法即Allis法,操作为:患者仰卧,一助手蹲下用双手按住其髂嵴以固定骨盆。
4、髋关节脱位诊断依据:髋关节后脱位的典型表现患肢表现患肢缩短,髋关节呈屈曲,内收、内旋畸形。(1)有明显外伤史,通常暴力很大。(2)有明显的疼痛,髋关节不能活动。(3)患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形及弹性固定。(4)可以在臀部摸到脱出的股骨头,大粗隆上移明显。
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