瑞麟医生带您读《矫形外科原则》(五)-矢状面畸形
假如由于存在畸形，矢状位机械轴无法位于膝关节旋转中心的前方，股四头肌必须持续作功，维持膝关节处于伸直位，这样会引起股四头肌疲劳；对于瘫痪的患者（如脊髓灰质炎、脊柱裂）矢状面机械轴前移是步态中重要的代偿机制。
在额状面上MAD异常可来源于3个解剖因素【瑞麟医生修改】：股骨和胫骨关节线交角（JLCA）大于3°为异常，提示存在韧带松弛（松弛侧引起关节间隙变宽），或者存在软骨高度的丢失。瑞麟医生：①画线测距（MAD）测角；②分析膝关节匹配性（关节线连续性、关节性夹角、是否存在脱位）；③分析各夹角异常。
三关节固定术简介
1、适应症 三关节固定术适用于：12岁以上年龄的可屈性扁平足，由于骨关节和软组织继发性改变而丧失其可屈性，形成固定性畸形，并有较明显症状者。足部主要关节普遍松弛，或跗骨有明显畸形，并有症状的可屈性扁平足，年龄在12岁以上者。
2、三关节融合是指将人体的三个关节进行手术融合，使其成为一个固定的结构，失去了正常的关节活动性。，常见的三关节融合是指融合腕关节、踝关节和脊柱的某个节段腕关节融合是指手腕的关节融合手术，将腕骨与桡骨或掌骨融合在一起，形成一个固定的结构。这种手术常用于治疗腕关节疾病、创伤或关节退化性疾病。
3、足三关节融合术是指跟距、跟骰、距舟3个关节的融合手术。术后踝关节仍保持有活动度。手术目的是稳定足部关节，矫正畸形，并恢复其功能。
4、这种情况如果是骨折后的克氏针的固定治疗，有轻度的歪斜应该问题不大。主要是看位置及关节的情况，如果是关节位置可以不需要再从新固定的，如果是局部关节位置不正常，骨折断端不稳定应该考虑重新固定的。同时应该局部消炎消肿治疗。
5、关节融合就是让关节永久的固定住了，以后也就不能打弯活动了，不知道你是那个关节？总的说，做了关节融合术后就会程度不同的影响到劳动能力，但绝对不会引起瘫痪的，这也是不可能引起的。
人工全膝关节置换术的讨论
1、我们认为对于膝内翻畸形的关节置换，除准确的截骨外，正确的韧带松解及软组织平衡是手术的关键。
2、但是现代的人工膝关节置换可并不是真正的“换关节”。并不像人们认为的，人工关节置换就是像给汽车换轴一样，将病人的关节切除再“换一个人工的轴”。
3、什么情况下需要人工膝关节置换一般是患有骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、红斑狼疮性关节炎等关节疾病严重的人群可以进行膝关节置换。
4、机器人辅助的优势是更加精准，在角度上也更加准确，可能减少对医生经验的依赖，根据科学的数据，进行下刀手术。事情发生在四川大学华西医院，王婆婆年初患有左膝膝关节置换，常年逛街疼痛，走路都非常困难，所以这次来到华西医院接受关节置换手术。这次特别的在于，手术是在机器的辅助之下完成的。
5、需要置换人工膝关节的族群，现以退化性关节炎为大宗，约占八成，其余包括创伤性关节炎（骨折等外伤）、类风湿性关节炎、癌症……。而「半人工」和「全人工」膝关节置换术的选择，评估关键有以下几点：软骨磨损程度：A.局限于单侧者，可做「半人工置换」。
6、广大老百姓都错误地认为膝关节置换术就是要把自己的关节全部切除。其实，手术只是将患者关节表面被破坏的部分切除一层，再将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面即可，就像牙齿坏了，做烤瓷牙一样的原理。担心术后长时间不能动，需要人照顾。
我小指天生弯曲,今天去医院看了,医生说可以做关节融合术?
1、如果实在不影响生活的情况下，尽量不要去做这样的手术。如果说手术成功关节畸形矫正术前讨论了，可以矫正，你的手指，如果是不成功的可能你会后悔一辈子。虽然说医生给关节畸形矫正术前讨论了你的建议，但是有些事情还是要自己去拿主意，医生的建议有时候也不是完全正确的。你的小指天生弯曲，可以用一些锻炼的方法来矫正。
2、建议要听医生的做关节融合手术。术后饮食上多吃高蛋白维生素丰富的食物加强营养，同时要做好肢体的康复锻...一般来说关节融合后功能肯定会牺牲一部分，功能不如以前。建议要听医生的做关节融合手术。
3、你好，左手手指关节骨折的做了关节融合手术但手指不能弯曲能截肢的，但是做好不要截肢的。
股骨转子下旋转切骨术,有哪些技术要点?
对青壮年关节畸形矫正术前讨论，髋内翻畸形严重者关节畸形矫正术前讨论，可行粗隆楔形外展截骨术关节畸形矫正术前讨论，术后选择滑动加压螺钉关节畸形矫正术前讨论，γ钉内固定，对极少见股骨粗隆间骨折不愈合者，可采用内移、外翻截骨治疗——粗隆间截骨，使股骨干内移，近端骨块外翻位固定，骨折线周围植骨。 11 检查 X线检查，显示骨折关节畸形矫正术前讨论的类型和移位情况。
手术过程中，通常采用改良转子内侧入路，以减少肌肉损伤，选择较小直径的髓内钉以避免皮质穿孔，扩髓要略大于钉子直径。髓内钉置入技术要求精确，从股骨颈中央开始，确保导针引导下进行，避免穿破皮质。随后在股骨外侧切口处，通过钻头套筒和导针进行操作。
连续硬膜外麻醉较适合老年患者，亦可选择局部麻醉。
《矫形外科原则》读书笔记(四)-截骨术原则
1、在矫形外科的世界里，截骨术是矫正复杂畸形的关键手段。其基本原则可分为三种：单纯矫正成角、矫正成角合并移位以及精准对线恢复。程瑞林（山东大学第二医院足踝外科中心）在其系列读书笔记中，详细阐述了这些核心原则。
2、截骨手术是一种外科手术，通过切断骨骼来纠正骨骼的异常姿势，治疗比如先天畸形、骨折、关节脱臼等疾病。这种手术一般在局部麻醉下进行，如果需要进行大面积骨的截骨，可能需要全身麻醉。截骨手术是一种高风险的手术，需要专业的医护人员操作。
3、微创，从外科的结果来看，首先就是切口要小，我们的方法是，切口不超过5mm，只有黄豆大小，再用特制的进口Depuy缝线皮内缝合，术后几乎没有伤口。
用户评论