类风湿性关节炎的诊断标准
可疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2 项，而且关节症状的持续时间应不少于3 周。
②有3个或3个以上的关节同时肿胀或有积液。
类风湿性关节炎的诊断标准为：早晨起来关节僵硬，持续至少1小时。有3个或3个以上的关节部位的软组织肿胀（关节炎）。掌指关节、近端指间关节或腕关节肿胀超过6周或12周。对称性肿胀（关节炎），既身体两侧相同关节同时或先后发病。皮下类风湿结节。
关节炎的临床表现 ①晨僵现象与关节僵硬。所有类风湿患者都有这种表现，是重要的诊断依据之一。其特点是于早晨或睡醒后出现关节僵硬，活动不灵活，严重时可有全身僵硬感，起床后经活动或温暖后，即觉缓解或消失。晨僵现象表明类风湿病变在活动，晨僵持续时间的长短与病变严重程度是一致的。
骨关节炎 为退行性骨关节病，本病多见于50岁以上者。主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿、积液。手指骨关节炎常被误诊为RA，尤其在远端指间关节出现赫伯登（Heberden）结节和近端指关节出现布夏尔（Bouchard）结节时易被视为滑膜炎。
诊断类风湿关节炎有统一的标准：1 早起关节僵硬至少一小时（=6周） 2 三个以上关节肿胀（=6周） 3 手指关节或掌指关节一或近端指关节肿胀（=6周） 4对称性肿胀 5 手的X线改变。6皮下结节 7 类风湿因子阳性。如具备4项以上指标可诊断为类风湿性关节炎。
类风湿性关节炎的诊断标准有哪些?
1、类风湿性关节炎（RA）的临床诊断主要基于慢性关节炎的症状和体征、实验室及影像学检查。
2、目前RA的诊断仍沿用ACR1987年修订的分类标准风湿关节炎关节畸形分级：关节内或周围晨僵持续至少1小时风湿关节炎关节畸形分级；至少同时有3个关节区软组织肿或积液风湿关节炎关节畸形分级；腕、掌指、近端指间关节区中风湿关节炎关节畸形分级，至少1个关节区肿胀；对称性关节炎；有类风湿结节；血清RF阳性；X线片改变符合以上7项中4项者可诊断为RA。
3、【答案】：E ABCD四项对类风湿关节炎无特异性风湿关节炎关节畸形分级，而类风湿关节炎的X线下骨质改变有其相应的特征性：早期关节周围软组织肿胀和关节腔渗液，以后可有关节部位骨质疏松，关节腔隙缩小和骨质侵蚀；晚期出现关节半脱位或骨性强直。目前诊断类风湿关节炎最有意义的实验室指标仍然是X线检查。
4、实验室检查 （1）一般检查 血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化（肝、肾功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。 （2）自身抗体 类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
5、骨关节炎 为退行性骨关节病，本病多见于50岁以上者。主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿、积液。手指骨关节炎常被误诊为RA，尤其在远端指间关节出现赫伯登（Heberden）结节和近端指关节出现布夏尔（Bouchard）结节时易被视为滑膜炎。
怎样区分骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎?
1、类风湿关节炎是一种自身免疫疾病，以侵蚀关节为主要特征。初期表现关节僵硬、肿胀，后期关节变形，没有活动能力，和环境没有太大的关系。吸烟对类风湿关节炎有影响，吸烟的人患该病的几率会变大，并且病情也比较严重。患者主要表现发热、全身无力、无食欲，全身不舒服。
2、第二，关节疼痛僵硬可能是类风湿性关节炎。类风湿性关节炎虽然会引起关节疼痛，但有其自身的特点。首先，类风湿性关节炎的主要表现是明确的，一般是对称存在的。跟骨关节病就不一样了。类风湿性关节炎说到底是一种自身免疫性疾病，并不是每个人都会得。和年龄关系不大，也不代表老年人会有这个病。
3、要区分两者，我们首先看关节位置：类风湿关节炎的侵犯通常局限于近端指尖关节，而非远端，其肿胀呈现出梭形，伴随红肿热痛，但质地相对较软。而骨关节炎的疼痛和肿胀常发生在远端关节，伴随骨质增生，触感坚硬，严重时会导致手指出现扭曲，形似蛇形。
4、类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎，而骨关节炎主要为关节软骨变性和增生。
5、风湿性关节炎和类风湿关节炎的区别是很多的。风湿性关节炎是风湿热在关节上的表现，好发生于学龄期儿童和青少年。而类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，好发生于中年女性。风湿性关节炎往往出现大关节游走性的红肿热痛，而且会出现抗链O的明显升高，类风湿因子阴性。
6、风湿性关节炎以游走性关节疼痛为主，临床化验指标一般没有异常，或者轻微的异常，但是患者这种游走性关节疼痛的症状比较明显，一般也不会发生骨质破坏，造成关节畸形，患者大多可以通过理疗、中药等方式就可以使疾病缓解。
用户评论