口腔执业医师《口腔颌面外科学》考点:颞下颌关节疾病
1、典型关节弹响史，关节绞锁史；进而弹响消失，开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛。手法复位；关节镜外科复位；黏弹补充疗法1%透明质酸钠关节腔内注射。③关节囊扩张伴关节盘附着松弛：关节结构松弛，开口度过大，均有半脱位。可用硬化剂5%鱼肝油酸钠0.25～0.5ml做关节腔内注射。
2、颞下颌关节紊乱病：颞下颌关节紊乱病是一种口腔颌面部常见疾病，主要表现为颞下颌关节区疼痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音，是口腔颌面外科学主要想解决的难题。
3、手册内容丰富实用，特别强调了实际操作中的指导意义，无论是临床经验丰富的口腔医务工作者，还是正在学习和研究的学生，都能从中获益匪浅。它旨在帮助口腔颌面外科医师清晰理解颞下颌关节疾病的诊疗策略，培养他们形成清晰、系统的临床思维模式，从而提升对这类疾病的诊疗能力。
单侧下颌骨发育畸形怎么办?
后天的因素也会导致下颌骨畸形，多见于良、恶性肿瘤，良性肿瘤主要以增生性畸形为主，恶性可因为骨量减少，发生病理性骨折，从而导致畸形的发生。
下颌骨发育不良是最常见的颅颌面畸形之一，需要手术、口腔正畸等跨学科联合治疗。有些患者因先天畸形需要延长发育不良的下颌骨长度来改善外观和功能，而牵张成骨已成为广泛接受的手术治疗方法。
获得性小颌畸形可见创伤后的骨折错位愈合，肿瘤切除术后等。小颌畸形不仅影响美观，而且伴有咬牙合 关系紊乱 ，打鼾等气道阻塞症 状。通常延长术后，固定3-6月后再进行正畸治疗，以矫正咬合关系异常。我们通常采取下颌骨延长术结合延长结束后立即正畸治疗小颌畸形，获得良好的治疗效果。
根据整形求美者下颌突出的程度，实施具体的手术方法就可以得到改善。为了使下颌前凸骨能后退至正常位置，通常需要在手术前两周拔除手术区的牙齿。
如果通过正颌手术纠正颌骨畸形，随着颌骨的生长发育畸形可能再度出现。对于一些严重的颌骨畸形，若不治疗会影响口颌系统的功能，如进食、发音等，则应尽早治疗，以免造成营养缺乏、发音障碍等。因此，如果儿童存在上述颌骨畸形，应尽早到医院进行检查，听取医生的建议，千万不要错过矫治的最佳时期。
颞下颌关节病的临床表现
1、张口、闭口及咀嚼时疼痛加重。有许多患者仅有关节杂音，骨质增生、骨赘以及伴有关节盘穿孔或破裂的患者可闻及关节弹响、摩擦音和破碎音。颞下颌关节紊乱综合征主要在张口及咀嚼时发生疼痛；张口、闭口时关节弹响或骨破坏的摩擦音；关节运动障碍，包括张口过大、偏斜或张口困难。
2、②下颌前伸，两颊变平，脸型变长。③耳屏前方触诊凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁状突。关节侧位X线片上可见髁状突脱位于关节结节前上方。（2）单侧脱位：以上3个症状仅显示在患侧，颏中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙呈反_。
3、关节弹响：颞颌关节韧带松弛，关节活动范围增大，关节盘轻度位移，运动时可以可自动回位，但是患有颞颌关节痛时，将出现关节弹响。运动受限：发生颞颌关节痛会导致关节盘移位程度增加、关节盘轻度变形、增厚，间歇性出现关节绞锁，导致运动受限。
4、临床表现 好发于青壮年，20-30岁发病率最高，病期较长，经常反复发作，有自限性，预后良好。主要有以下三个症状：（1）下颌运动异常：开口度异常（过大或过小）；开口形异常（偏斜或歪曲）；开闭运动出现关节绞锁等。（2）疼痛：主要表现在开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛，一般无自发性。
牙颌面畸形的分类
1、【答案】：E 牙颌面畸形主要系指因颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积、形态，以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常和随之伴发的牙合关系及口颌系统功能异常，外观则表现为颌面形态的异常。因此后天性畸形不属于牙颌面畸形，因此应选E。
2、一般的牙颌面畸形都是先天因素导致的，是因为牙齿的畸形导致了面部的改变，牙颌面畸形牙颌面畸形是在个体颅颌面生长发育过程中，受先天性因素或后天性因素。或由二者联合影响所致的一类生长发育畸形。
3、牙颌面畸形，简称dento-maxillofacial deformities，是指颌骨在生长发育过程中出现的异常，包括颌骨体积、形态的改变，以及上下颌骨之间的结构关系、与面部其他骨骼的协调性失调，以及由此引发的牙合关系和口颌系统功能的不正常。这种异常在外观上表现为颌面部的形态变异，比如下颌前突、咬合不正等。
4、第1章，总论，探讨了牙颌面畸形的基础知识。首先，第1节概述了错（牙合）和颌面畸形的基本概念，接着第2节详细列举了其临床表现和分类，包括牙列拥挤、牙列稀疏、开（牙合）和深覆A（牙合）等。第3节着重于探讨畸形的病因，以及第4节，理解其危害和正畸治疗的目标，即改善功能和美观。
5、最佳矫正时间 要回答这个问题，首先得弄清楚儿童常见的颌面畸形有哪些。一般来说，临牀儿童常见的颌面畸形可分为两类：牙性畸形和骨性畸形。而牙性畸形又分为一般的牙性畸形和功能性畸形。不同的畸形类型，最佳矫治时机也不同。
下颌骨短小畸形的原因有哪些
下巴，又称颌部，下巴短小，在医学上称为小颌畸形，系遗传或内分泌障碍、炎症、外伤等因素所致。从美学的观点来看，鼻、唇、颌关系的和谐，是容貌美的重要标志之一。正常或上翘的颌部，不但被视为容貌美的一项标志，还象征智慧与魅力，否则被视为愚钝和懦弱的性格特征。
而后天因素造成的偏颌，可能是由创伤、感染、良性增生等原因引起的，在这些因素中，创伤造成的偏颌畸形较为常见，儿童时期颏部的创伤，造成发育期的髁颈骨折，也可能会影响髁状突的发育造成偏颌畸形的发生。
牙颌面畸形，一种在个体生长发育过程中出现的畸形，其形成原因既可能源于先天性因素，也可能由后天性因素导致，甚至两者共同作用。据统计，超过40%的人群存在错颌畸形，其中5%的骨性错颌畸形（如下颌发育异常）属于牙颌面畸形的范畴。先天因素在牙颌面畸形中扮演重要角色。
下颌后缩，这是一种独特且复杂的口腔问题，它定义为下颌向前的自然运动受限，导致下颌向后退缩的错颌畸形。在生长发育的关键期，儿童时期是下颌后缩的高发阶段，尤其当骨骼发育不全或先天性缺乏下前牙，或者翼外肌功能受损时，这一现象更易显现。
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