2021天津医疗卫生临床学知识点:类风湿性关节炎
关节表现：（1）晨僵：常被作为观察本病活动的指标之一。（2）关节痛与压痛：关节痛是最早症状，最常出现部位为腕、掌指关节、近端指间关节，特点是对称性、持续性、时轻时重。（3）关节肿。（4）关节畸形：晚期表现，天鹅颈样、纽扣花样表现。
姜黄含有姜黄素，一种天然存在的多酚。2015年9月发表在《食品化学毒理学》上的一项研究表明，姜黄素具有抗氧化和抗炎特性。绿茶：一杯好茶可以舒缓你的关节 绿茶含有丰富的儿茶素，可以阻断炎症的表达。
类风湿关节炎诊断特异性最高的抗体是：抗CCP抗体。RA关节外表现：类风湿结节是最常见的关节外表现。强直性脊柱炎（AS）是以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为主要特点的风湿性疾病，也可累及外周关节和内脏器官。典型的影像学改变是骶髂关节骨质破坏以及晚期脊柱“竹节样”改变。
解析：（1）本题考查的是医学免疫学-超敏反应的知识点。（2）①药物过敏性休克：青霉素过敏最为常见，头孢菌素、链霉素、普鲁卡因等也可引起过敏性休克（D对）。
肌肉骨骼康复是研究人体肌肉骨骼疾病的临床处理、功能评定和康复治疗的专业。涉及的主要疾病包括骨折、运动创伤、截肢、关节置换术、骨关节炎、类风湿关节炎、颈椎病、腰痛、脊柱侧弯、骨质疏松、软组织损伤和烧伤等。神经康复研究人体周围神经和中枢神经系统疾病的临床特点、功能评定、康复治疗和功能结局。
属于骨关节炎导致的畸形变是
1、【答案】：B 纽扣花样畸形、天鹅颈样畸形、关节侧方偏移和锤状指畸形均是类风湿关节炎关节花样畸形图片大全的特点。
2、【答案】：B 解析：骨关节炎最常累及远端指间关节关节花样畸形图片大全，也可见于近端指间关节和第一腕掌关节关节花样畸形图片大全，累及第一腕掌关节易导致方形手畸形（B对）。纽扣花样畸形（A错）、手关节尺侧偏斜（C错）和天鹅颈样畸形（D错）为类风湿性关节炎关节花样畸形图片大全的常见畸形表现（P809）。
3、骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。骨关节炎骨质增生可出现方形手畸形。
4、关节畸形：早中期可出现关节炎症渗出导致的关节肿胀畸形，后期因软骨被破坏，可出现关节明显的畸形。肌肉萎缩：尤其是骨关节炎出现关节活动障碍的患者，容易逐渐出现关节周围的肌肉萎缩。
5、膝关节畸形。在关节病变的中晚期，由于长期的病变过程使关节的骨质、力线、关节间隙以及周围的软组织发生关节花样畸形图片大全了结构性改变，常见的膝关节畸形有。膝关节屈曲挛缩、内外翻畸形、膝关节半脱位等。此时膝关节已部分或基本丧失了活动功能，而且关节畸形直接影响外观和步态。
类风湿关节炎和风湿性关节炎相比,是不是一回事?
风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种不同的疾病。类风湿性关节炎早期与风湿性关节炎都有发热、关节痛和血沉增快等表现。临床上有时较难鉴别。
风湿性关节炎（Rheumatic arthritis）是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征，常侵犯大关节。 类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。
不是一回事。生活中，不少人常把类风湿和风湿混为一谈，一提到类风湿关节炎，就认为是得了风湿病。两者虽仅有一字之差，但意思完全不同。 两种疾病在症状表现上确有某些相似之处，如都有风、寒、湿外因及关节疼痛，但两者有本质的不同。 下面具体的分析两者的异同点。
风湿与类风湿虽然都是关节炎，都有关节疼痛症状，但并不是同一种病，不能混为一谈。风湿性关节炎是风湿热的一种表现。是全身变态反应性疾病，病初起时常有咽峡炎、丹毒等感染病史。风湿热起病较急，且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。
脚底板靠外一侧行走疼痛,蹲下脚掌心有拉扯感。走路时脚掌心也拉扯...
1、需要怀疑一下足底筋膜炎，它的典型症状就是起床下地时，脚底板疼痛。正常人的脚底都呈现弓形，像弓弦一样，在行走过程中，弓弦会被拉紧。足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。
2、③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
3、尽量穿厚一点的棉质袜子，一来是吸汗和透气，二来对减轻脚底与地面的冲击力；脚跟累的时候可以踮脚走一走；也可以原地踱步数次；尽可能的找机会坐一下；若需要蹲下休息的时候要注意，开始几分钟前用脚趾蹲一下，最后可用脚跟用力蹲一会，如果有条件的话可以倚靠墙面上重复上边的动作。
风湿性疾病的临床表现有哪些?
Felty综合征：是一种严重的类风湿性关节炎，常引起脾脏肿大，中性粒细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。常用的有“扁带藤按摩膏”等可以快速缓解风湿疼痛红肿症状，坚持使用可以好了不在反复。干燥综合征：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。
风湿性疾病主要有哪些临床表现？（l）很多慢性炎性风湿性疾病（包括弥漫性结缔组织病）病因不明，但普遍认为感染仍可能是重要的发病因素。
疼痛综合征关节、肌肉、肌腱疼痛相当普遍，四肢大小关节均可累及，以对称性关节痛居多。晨僵和雷诺征是重要的伴随症状。疼痛的起病、性质、部位、持续时间、是否伴全身症状和起病年龄均因病人而异。例如痛风发作突然急骤，足母趾关节痛多见。
全身关节疼痛是怎么回事
关节痛是由关节本身或全身性病变所引起。关节痛属于关节软骨的自然损伤和老化现象。软骨是沿着关节排列的物质，它能防止骨头末端互相磨擦在一起，并且让关节在充满关节液的状态下自由移动。
．关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。
全身关节疼痛常见的原因包括：类风湿关节炎以及强直性脊柱炎等。类风湿关节是一种自身免疫性疾病，其病理基础是滑膜炎，滑膜炎可以侵犯关节面的软骨，导致关节的肿胀、疼痛。类风湿关节可以侵犯全身多个关节，并且具有晨僵现象。
全身关节疼痛常见的原因分为以下三种情况。第一种是疾病或者一些特殊的药物会导致全身性疼痛。第二个是常见的老年性骨质疏松症，会导致全身的关节疼痛。还有一种是类风湿性关节炎类的疾病，游走性的关节疼痛会导致全身性疼痛。
也有可能关节疼痛是由膝关节的韧带、半月板损伤引起的，还有些是因为骨折，有些关节疼痛是炎症反应，比如感染，还有些关节疼痛，是比较严重的肿瘤引起的，所以关节疼痛的原因会很多。
如果情况严重会出现肌肉萎缩、关节肿胀。 化脓性关节炎自身免疫变态反应，可能会造成类风湿性关节炎，因为代谢障碍就会形成痛风性关节炎，此时就会出现全身性的症状，会有关节部位功能障碍，关节疼痛等表现逐渐丧失功能，甚至还可能会出现残疾。
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