实践技能运动系统病例分析(五)病例讲解
查体：T 32度，P 122次/分，R30次/分，BP 90/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污染。右足背动脉搏动弱，胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。
一）病史：全面掌握临床资料 包括患者年龄、职业、既往病史、生活习惯等。诱发因素 烟酒咖啡运动及精神刺激等。心律失常特点初发情况、发作的频率与起止方式、持续时间。伴随症状黑蒙或晕厥、呼吸困难、胸痛以及咯血等。加重或缓解因素 运动、体位、服用药物等。
查体：T38度，P 113次/分，R23次/分，BP 168/113mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：按视触动量顺序进行。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚。Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。
辅助检查：右上臂正侧位X线片显示：右肱骨中段可见斜行骨折线，及一个大碟形骨块，周围多个小骨碎块。断端成角分离移动。分析步骤：根据临床表现及辅助检查诊断即可明确诊断。临床诊断 右肱骨干粉碎型骨折合并桡神经损伤。治疗方案 骨折合并神经损伤，需急诊手术治疗。
万能生化检查：血尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析；影像学检查：X 片、 CT、 B 超、 MRI 外科检查：剖腹探查、某器官活检。循环系统检查：心电图、超声心动图、负荷试验、冠脉造影、放射性核素检查。（五）治疗原则（4 分）一般治疗：休息、饮食、运动。
中医骨伤科学病例分析
研磨试验：患者俯卧位，患膝屈曲90°，检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨，在某一 *** 有痛感时为阳性。部分病例可阳性。必要时作膝关节空气造影、碘溶液造影或关节镜检查。5 辨证分析 引起半月板破裂的外力因素，有撕裂性外力和研磨性外力两种。
在早期病变，这些神经根如受到 *** 可出现腱反射活跃，损害性病变侧腱反射减退或消失。 （二）诊断依据 神经根型颈椎病主要根据患者主诉中的根性症状，上肢腱反射及痛觉改变等体征，后颈部棘突、软组织拇指触诊及颈椎X线片所见，结合临床症状体征进行综合分析，大部分病例可及时正确诊断。
这些高度概括的科学性总结仍应为今人所遵循。因此，在整复前，首先要，仔细分析骨折发生的过程，明白了道理，才能制定出正确的整复方案，有了方案始可选择合适的整复手法，有了具体手法才能决定两手用力的方位和力量的大小，有了力量这个物质基础，就可以巧妙地将骨折整复。成功了积累经验，失败的吸取教训。
一般3-5天疼痛大大减轻，可以说患者不感觉有什么痛苦了，10天就可以下地站立，连续用药12-15天就可以慢步了，全程治疗大约30-40天可以恢复正常的生活活动，包括弯腰等。
最先感知身体变化的是张定宇自己。中医推拿治疗5天后，张定宇在给自己测量时发现大腿腿围增粗了2厘米，他和妻子都非常惊喜。“大腿围5天增粗2厘米，这是好的开始。”这让赵焰和团队有了信心。
创伤性关节炎中医治疗①损骨血凝型【主症】骨骱疼痛，痛势剧烈，似同针刺，固定不移，动则加剧，功能受限，少气自汗，舌质暗或有瘀斑，脉弦紧。主症分析《杂病源流犀烛》曰：“忽然闪挫，必气为之震，因所壅而凝一处，气运乎血，血本随气以周流，气凝则血亦凝矣，夫至气滞血瘀，则作肿作痛，诸变百出”。
实践技能运动系统病例分析(三)病例分析
分析步骤：根据查体及辅助检查诊断明确。（一）临床诊断 右桡骨下端骨折（colles骨折）。（二）治疗原则 在局麻或臂丛麻醉下给予手法复位，具体方法如前所述，复位后复查X线片，如位置良好则给予小夹板或石膏固定，回家休养。复位时应注意恢复掌倾角和尺倾角。
手部着地外伤史。伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉样”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺桡关节脱位。
发病以来食欲差，睡眠不好，大、小便正常。既往史及其他病史：3岁时曾患“麻疹肺炎”，后经住院治疗好转，无药物过敏史，无结核病史。无吸烟史，否认家族遗传病史。体格检查：T36度，P89次/分，R23次/分，BP125/85mmHg。神智清楚，口唇无发绀，无皮疹和出血点。巩膜无黄染，咽无充血。
用户评论