矫形外科查体-髋关节查体
1、髂腰肌查体：被检者坐位，上抬大腿，在膝关节上方施予抵抗，于大腿根部可摸到髂腰肌收缩。（在这一动作中，还有股直肌、缝匠肌、耻骨肌和阔筋膜张肌等同时收缩。）如果髂腰肌微弱或轻瘫，可令被检者侧卧，检查者用手支持上腿，令患者屈下方的髋。
2、新生儿仰卧，髋关节和膝关节屈曲时，股部能完全外展到检查桌平面。外展受限，且当股骨头滑入髋臼时可摸及弹响声，是先天性髋关节脱位的主要体征。女婴和臀位产婴儿特别容易发生髓关节脱位。若髋关节活动受限，应作超声检查并请矫形外科专家会诊。极轻微的先天性髋关节发育不良，可用两块或三块尿布兜起来，这种方法很适用。
3、你如果对这家医院不放心的话（说老实话，儿中心的矫形外科治疗该病确实比较好），可以再看几家，枫林路上的儿科医院也是三级甲等的，如果确实是髋关节脱位，还是要及早治疗。你若5个月查出来时就去给宝宝治疗，现在早都好了。宝宝越大，骨头长硬了，越不好治。特别你的宝宝是个女孩，外形方面更重要些。
髋关节怎样检查?
1、检查方法如下：脱去裤子后让小儿俯卧，双腿伸直并拢，观察两侧臀纹是否对称，一般单侧脱位的，出现患侧臀纹增多并上移，但臀纹不对称不能说明一定是脱位。较为可靠的另一检查方法是将小儿仰卧，屈膝、屈髋各90。
2、主动活动主要检查肌力。有的病人主动伸屈髋关节，同时出现弹响声，即所谓的“弹响髋”，常因为阔筋膜张肌腱肥厚与大转子磨擦所致。有时在内侧是髂腰肌肥厚的肌腱与小转子磨擦而来。
3、髋关节外旋查体：被试者仰卧位，被试腿跨出桌边并外旋（即小腿向内），另一腿屈髋屈膝，足置于桌上以稳定骨盆，以防止被检者试图抬高骨盆帮助外旋。检查者一手在膝上方稳定大腿，另手在踝上方外拉小腿施予阻力，此时外旋肌强力收缩。
髋关节脱位分类、临床表现及诊断
①髋关节后脱位的分类按有无合并骨折可以分为5 型。单纯性髋关节后脱位，无骨折，或只有小片骨片；髋关节后缘有单块大骨折片；髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小；髋臼缘及壁亦有骨折；合并有股骨头骨折。②临床表现与诊断。
先天性髋关节脱位的临床表现有：（1）站立前期：新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能：①两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。②患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。⑧患侧髋关节活动少，活动时受限。
前脱位 前脱位是髋关节脱位的表现之一，其主要症状是患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头。
后脱位 （1）髋关节在屈曲内收位受伤史。（2）髋关节疼痛，活动障碍等。（3）脱位的特有体征髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，足尖触及健侧足背，患肢外观变短。腹沟部关节空虚，髂骨后可摸到隆起的股骨头。大转子上移，高出髂坐线（髂前上棘与坐骨结节之连线，即nelatonsline）。
两腿有粗细或长短，有病一侧的腿会比较细和比较短2一侧或两侧的胯关节不易向外展开。3一侧腿部的皮纹或皱折比另一侧多或深，两侧不对称。4一侧的臀部偏大，向外隆起。5一侧会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。6一侧髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。
【答案】：D A项，按照脱位后股骨头位置，髋关节脱位分为三类：后脱位、前脱位、中心脱位，其中后脱位最多见。B项，髋关节脱位为间接外力所致。C项，患肢复位后置于外展中立位，皮牵引或穿丁字鞋行固定。
股骨头坏死早期的典型症状(有经验的医师进)
1、症状 股骨头坏死病程较长髋关节屈曲畸形检查意义，早期无明显临床症状髋关节屈曲畸形检查意义，而是感到有疼痛症状后拍 X线片才能发现。最早出现的症状是髋关节或膝关节疼痛，疼痛可为持续性或间歇性。尤以劳累或久行后疼痛明显，常向腹股沟区或臀后侧及外侧，或膝关节内侧放射，该区有麻木感。
2、股骨头坏死会有以下的症状表现髋关节屈曲畸形检查意义：第一，疼痛。最早出现的症状为髋部或者膝部的疼痛，在髋部又以骨收肌的疼痛较早出现。早期疼痛症状较轻，经过保守治疗，大多可以缓解。但随着病程的进展，疼痛会越来越剧烈，并且呈持续性的发作。
3、关节痛疼是最早出现的股骨头坏死的早期症状。股骨头因为人体下半身的主要部位，所以会牵扯到臀部疼痛、大腿外侧疼痛及膝关节及大腿前侧疼痛。
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