肩关节脱位简介
1、肩关节脱位定义肩关节脱位，亦称肩肱关节脱位。古称肩胛骨出、髃骨骱失或肩骨脱臼。04级本科中医伤科学解剖基础肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。04级本科中医伤科学解剖特点肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为肱骨头关节面的1／3。
2、卒中患者肩关节半脱位的病因尚不十分清楚，主要考虑有如下几个方面：（1）以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下，以三角肌，尤其是以冈上肌为主的肩关节周围其稳定作用的肌肉瘫痪、肌张力低下被认为是肩关节半脱位的最重要的原因。（2）肩关节囊及韧带的松弛、破坏级长期牵拉所致的延长。
3、有上肢外展外旋或后伸手掌着地外伤病史。患肩疼痛、肿胀，不敢活动，功能障碍。患者有以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜的特殊姿势。方肩畸形肩部失去圆浑的轮廓，用手触摸肩部，原肩胛盂处有空虚感，并有弹性固定。
4、对于轻度的肩关节上脱位，可以进行简单的物理治疗和功能锻炼，加强肩部肌肉的支撑能力和运动范围。对于严重的上脱位，需要采用手术治疗，重新将上臂骨放置到正常的位置上。手术后还需要较长的康复期，恢复肩关节的正常功能。
胳膊像掉了下来像是肩关节“脱臼”,遇到这种情况该怎么办?
1、肩关节脱位很可能伴有骨折或其他损伤，所以有必要在第一时间去医院。到达医院后，医生可以拍X光片，看看是否真的发生了脱位，确定脱位的位置和程度，是否有合并骨折等，然后医生可以根据自己的判断尝试手法复位。如果复位不成功，需要在手术室麻醉下局部麻醉或牵引复位。
2、肩关节脱臼，最好立即送孩子去医院接骨。关键是有的孩子在发生一次脱臼后，可能多次再发生脱臼的情况。如果碰到这样的情况，希望家长不要生拉硬按，时时注意保护孩子的关节。这种情况一般发生在6周岁之前，是由于孩子的骨头还没有发育完全造成。孩子的年龄一超过6周岁，脱臼情况会自然消失。
3、肩关节脱位最好在局麻下复位，一般前下方和后下方的肩关节脱位比较常见。如果患者出现明确的关节脱位，建议患者在局部麻醉下复位，局麻可以缓解患者的疼痛。在医院，医生常用脚踏阀缓慢的迁移。如果上肢力量比较强壮，需要在全麻下进行复位。
肩关节半脱位康复的疾病简介
手术复位 有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应症为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者；合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者；合并腋部大血管损伤者。
第四点就是在肩部喙突、锁骨窝内或者在锁骨下可触及肱骨头，这是由于肩关节不同位置脱位所造成的。第五点是患肩畸形，就是肩膀本来是应该是圆的，结果变成方的。第搭肩试验阳性，就是Dugas阳性，手放在对侧的肩膀上，然后肘关节贴不到胸壁，如果肘关节贴到胸壁，手掌就够不到对侧的肩关节。
肩关节半脱位在偏瘫后遗症患者中较为常见，其发生率大约在60%至70%之间，且往往在病后的三周内出现。这种情况特别倾向于在上肢处于松弛状态时发生。肩关节的稳定性主要依赖于周围的肌肉，如岗上肌、岗下肌、三角肌、胸大肌和胸小肌。
...原因是A.肱骨外髁颈骨折B.肱三头肌撕裂伤C.肩关节盂空虚
【答案】：C 方肩畸形是肩关节脱位的特征表现，肩关节脱位可有肩关节盂空虚等表现。
右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性。（4）右肩关节前后位（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。鉴别诊断 （1）肱骨外科颈骨折 （2）肩部软组织损伤 进一步检查 如单纯X线平片检查不能明确脱位方向及是否合并骨折，或合并骨折的程度，可进一步肩关节CT检查。
肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，为球状关节，脱位主要是由于直接暴力，手往下撑地引起力量上传所致。脱位一般是盂下脱位多见，前方脱位、前下、后脱位和单纯的前脱位都比较少，脱位的主要表现是方肩，即肩膀没有平常的膨隆，变成方形，有比较锐利的角度，肩膀下面空虚。
初步诊断：左肱骨外科颈骨折。诊断依据：伤后肩部疼痛，肿胀，上肢活动障碍。检查见局部肿胀、压痛，肩关节活动受限。左肩关节正X线片显示：左肱骨外科颈多处骨折线，周围多个小骨碎片，向外侧成角移位。鉴别诊断：肩关节脱位 肩部疼痛，肿胀。瘀斑，上肢活动障碍，但Dugas征阴性。
表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰于肱骨头之间出现明显的凹陷。GHS可能于偏瘫患者的肩痛有关，可合并臂丛神经损伤，是上肢预后差的标志。GHS的发生率的报道差异很大（0-80%），多在30%-50%之间 。
如肩关节有脱位病例约30～40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱，愈合不佳可引起习惯性脱位。肱二头肌长头肌腱可向后滑脱，造成关节复位障碍。腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉，引起神经功能障碍，也可以损伤腋动脉。
肩关节脱位的治疗
可以，具体能评几级要结合医诊及后勤卫生部门的结果而定。我以前的战友也是这样，评了七级。
肩关节脱位有两种救治方法，一是牵引推拿法，病人坐位，一助手双手抱住患侧腋下，另一助手握住病人手腕部，将患肢外展3O。~4O。，两助手作对位牵引，并缓缓外旋患肢，术者双手握住肩部，并将肱骨头向关节盂推即复位。
【答案】：B 肩关节前脱位时，肱骨头脱位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下，前脱位的肩关节如果处理不当，易导致腋丛神经损伤。ACDE四项，都是在紧急处理之后，到达医院后的治疗。肩关节前脱位治疗首选手法复位＋外固定，可用三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90°，腋窝处垫棉垫固定3周。
对习惯性肩关节脱位，如脱位频繁宜用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。手术方法较多，较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝合术（PuttiPlatt氏法）和肩胛下肌止点外移术（Magnuson氏法）7 病因学 肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%。
脑中风后肩关节半脱位主要采取功能性电刺激、康复训练及传统针灸等治疗方法。最好是两者或三者治疗手段的结合。
肩锁关节切开复位克氏针固定术此法适用于Ⅱ型脱位患者。（2）锁骨外端切除、喙锁韧带移位术（3）陈旧性肩锁关节脱位肩锁关节半脱位，一般无临床症状，不需要手术治疗。
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