中医手法治儿童肱骨髁上骨折
1、麦瑞介绍肱骨髁上骨折的治疗：手法复位小夹板固定：肱骨干各型骨折均可在局麻下或臂丛麻醉下行手法整复，根据X片移位情况，分析受伤机理，采取复位手法。麻醉后，纵向牵引纠正重叠，推按骨折两断端复位，小夹板固定。长管型石膏亦也固定，但限制肩、肘关节活动。石膏过重造成骨端分离，影响骨折愈合。
2、对于肱骨髁骨折的治疗，可根据伤情采取不同的策略。 手法复位外固定：适用于伤势较轻，未影响血液循环者。首先，局部麻醉或臂丛神经阻滞麻醉后，患者仰卧。在屈肘约50度并保持前臂中立位时，通过牵引矫正尺侧或跷侧移位。复位时需确保肘关节屈曲角度适当，以保证跷动脉搏动。
3、手术治疗：手法复位失败、小的开放伤口污染不重、有血管神经损伤可选择手术治疗。术后治疗：无论手法复位还是切开复位，术后应严厉观察肢体血循环及手的感觉、运动功能。伸直型肱骨髁上骨折严重并发症为前臂骨筋膜室综合征，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能和发育。
4、对于屈曲型肱骨髁上骨折的治疗，初始阶段主要依据伤情进行分类处理。 手法复位与外固定：若伤势较轻，比如受伤时间短、局部肿胀不明显且无血循环问题，可以尝试手法复位。复位后，使用后侧石膏托固定肘关节在屈肘位，一般固定时间为4-5周。待X线检查确认骨折愈合后，逐步开始进行功能锻炼。
5、外力自下而上，尺骨鹰嘴直接撞击肱骨髁部，使之髁上部骨折。骨折远侧段向前移位，近侧段骨端向后移位。骨折线自前上方斜向后下方（图4）。 11 肱骨髁上骨折的临床表现 肱骨髁上骨折患者多见于儿童，有外伤史，伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘部骨性三角关系存在，表示未脱位。肘处于半屈位，肘窝饱满。
肱骨髁间骨折ao分型应该如何治疗呢
翻转移位型、骨折脱位型采用闭合复位。闭合复位不成功者，均应切开复位，矫正骨折块的旋转移位。尽可能保留骨折块上附着的软组织，以免发生缺血坏死。用2枚克氏针交叉固定，术后用石膏托固定4～6周，拔除钢针，除去外固定，开始活动肘关节。
对于Ⅲ°骨折，治疗上必须进行切开复位内固定。手术过程中，通常选择肘内侧作为切口，保护尺神经。骨折面多朝向前方，清理关节积血后，将骨折块翻转复位，通过内上髁部斜向外上插入2枚细钢针或在内上髁下横穿1枚松质骨螺丝钉固定。
手法复位石膏托固定适用于Ⅰ、Ⅱ型骨折有轻度分离的骨折。牵引不能闭合复位或某种原因未能及时治疗的开放损伤者，可行尺骨鹰嘴牵引，结合闭合整复，在牵引过程中即可早期开始功能练习。牵引一般4～6周，或4周去掉牵引后再用石膏托保护制动2周。
对于肱骨髁骨折的治疗，可根据伤情采取不同的策略。 手法复位外固定：适用于伤势较轻，未影响血液循环者。首先，局部麻醉或臂丛神经阻滞麻醉后，患者仰卧。在屈肘约50度并保持前臂中立位时，通过牵引矫正尺侧或跷侧移位。复位时需确保肘关节屈曲角度适当，以保证跷动脉搏动。
闭合复位外固定术Ⅱ、Ⅲ型骨折应闭合复位，用长臂石膏托或超关节小夹板压垫固定，4～5周后拆除外固定进行功能锻炼。经皮撬拔复位固定术闭合复位失败者施用此术，用石膏外固定，4～5周后拔除钢针拆除石膏进行功能锻炼。此法失败者立即施行切开复位内固定。
治疗骨折的最终目的是使受伤部位最大可能、尽快地恢复正常功能。治疗骨折有三大原则：复位、固定和功能锻炼。 复位 （一）骨折早期复位 可使骨折修复顺利进行。复位的方法有手法复位和手术复位两类。如果过长地拖延复位时间，就会造成骨折复位的困难。
肱骨保守治疗畸形愈合
1、肌力减弱：主要是骨折肘关节畸形愈合纠正术的成角肘关节畸形愈合纠正术，旋转等畸形愈合，改变肘关节畸形愈合纠正术了相关肌肉的作用方向。关节活动受限：骨折端畸形愈合形成的骨痂阻碍了邻近关节的活动。如肱骨髁上骨折畸形愈合影响肘关节屈曲。挠骨畸形愈合使前臂旋转功能受限。
2、肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤，好发于青壮年，骨折常呈粉碎性，闭合复位困难，开放复位缺乏有效的内固定，出现肘关节功能障碍、骨不连或畸形愈合者并不少见，无论采用闭合手法复位，还是手术开放复位，其最终效果都不十分满意。
3、可能会畸形愈合，表现为患处畸形，影响美观，更严重影响肢体的功能。还有可能骨折断端闭合，骨不愈合，形成假性关节。
4、陈旧骨折移位不严重，预计以后不会造成肘部形态及功能影响者可不手术，骨折块翻转移位或畸形愈合将严重影响功能者应手术治疗。只要术中复位满意，内固定牢靠，术后积极主动功能锻炼，绝大多数患者仍可获得较好的结果。即使术前肘关节已僵硬，手术后也能得到部分功能改善。
关于骨折畸形后遗症
骨缺损，骨髓炎合并流脓窦道多为高能暴力开放损伤所致，常有骨外露，处理棘手，医生常采用Ilizarov骨延长技术处理，同时植皮，完成创面覆盖。
一般较为轻微肘关节畸形愈合纠正术的骨折患者康复后不会留有明显的后遗症，骨折部位也可以恢复正常的功能。但如果是较为严重的骨折，或者是四肢部位主要关节的骨折，在治疗不及时或者康复训练没做好的情况下，是很有可能会遗留后遗症的。
骨折后遗症是指骨折治疗后或骨折愈合后遗留的并发症。常见的并发症有肘关节畸形愈合纠正术：关节僵硬或强直，关节僵硬为关节活动部分受限，而强直则是完全受限。骨折部位的不同，其恢复情况也有所不同，特别是股骨颈骨折、关节部位的骨折、胫骨部位的骨折，引起骨折并发症和后遗症的可能更大一些。
肘关节骨折后僵硬怎么治疗呢?
1、这种骨折后僵硬治疗比较不乐观。治疗的原则为：坚强，并精准的内固定。早期锻炼活动，手术后第一天就要开始。早期进行专业的康复训练，医院或者康复医院有这方面的专业人员或专家。争取使关节功能恢复或最大恢复。器械恢复：见图，要在医生指导下应用。
2、骨折后如果采用传统中医治疗是很简单的，只需手法复位，再用夹板体外固定预防移位，然后再用中药进行快速接骨，早期骨折用药7天左右疼痛可以基本减轻，肿也可以逐渐消退，10天左右就可以拆下夹板，全程用药大约40天左右可以基本恢复正常生活活动。
3、病情分析：肘关节骨折后僵硬的治疗方法可以有热敷、理疗、按摩发硬的软组织，并活动关节，逐渐加大屈伸度数。意见建议：经锻练无效，要考虑手术松解粘连，术后要注意不要手提重物，还要多休息，可以多吃蛋白质的食物，促进身体恢复。
4、这种情况需要锻炼。一般来说，损伤愈合以后，随着功能锻练的进行，患肢会出现僵硬、肿胀、疼痛和青紫的情况，这是正常现象，不要紧，是由于静脉回流不好造成的。你现在的情况应该是这样，肿肿消消，白天活动多了，就肿了，晚上休息一夜，第二天早上又消了，可又消不太好。
肘关节外翻20度图片
1、肘过伸：角度决定命运首先，我们来看一下肘过伸的测量方法：伸直手臂，向外旋转至极限，测量大臂至肘关节延长线与小臂之间的夹角。如果夹角如左侧所示，超过165度至180度，恭喜你，可能通过体检；反之，若小于15度，可能需要进一步关注。
2、胳膊外翻天生都有，每个人的肘关节都有大概15度的外方携带角，是肱骨与尺骨之间的一个夹角，比较瘦的人群皮下脂肪薄，骨性标志比较明显的情况下很容易在双侧肘关节伸直的时候看到外翻的情况。有部分人的携带角比较大，甚至于大于15度，所以在外表上看起来是比较明显的一个变形。
3、国防部《应征公民体格检查标准》中肘关节过伸不超过15度，无功能障碍，陆勤人员合格。肘关节伸直的情况下测量，前臂和上臂的夹角减去180就是测量值。在实际的测量当中，可以用大的量角器测量。正常肘关节完全伸直时有一轻度外翻，男性约10°，女性约15°。这个外翻角称为携带角。
4、当兵体检手肘外翻超过15度不超过20度就不会有影响，超过20度则无法通过体检。根据《应征公民体格检查标准》：第六条 肘关节过伸超过15度，肘关节外翻超过20度，或者虽未超过前述规定但存在功能障碍，不合格。
5、要看肘过伸的角度，超过规定不能当兵。按照《应征公民体检标准》摘要第六条规定：肘关节过伸超过15度，肘关节外翻超过20度，或虽未超过前述规定但存在功能障碍，不合格。肘关节的过伸和外翻，基本上都是先天性的，多由幼时骨骼发育不良造成。
用户评论