方肩的介绍
由于关节腔空方肩畸形肩关节空，无肱骨头方肩畸形肩关节空，肩峰突起方肩畸形肩关节空，形成典型方肩畸形肩关节空的方肩畸形。肩关节结核出现方肩畸形。肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的06%，成人比儿童较多见（Turek，1977），以21～30岁最多。大多数在青壮年，病人多同时患有活动性肺结核。性别，男略高于女。左侧稍多于右侧。
旋肱后血管与腋神经伴行穿四边孔，绕肱骨外科颈，向前与旋肱前血管吻合。肱骨外科颈骨折时，可伤及腋神经，致三角肌麻痹，日后可形成“方肩”，而肩关节脱位时，亦有“方肩”表现，须加以鉴别。肩关节介绍如下方肩畸形肩关节空：肩头节由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成。两关节面均覆盖一层关节软骨。
方肩铣：方肩铣是加工方式的一种叫法，通常我们讲：面铣和侧铣。方肩铣其实就是侧铣，也有的叫仿形铣削。玉米铣：玉米铣刀是现在加工的一种高效率刀具。通俗的讲就是把传统的立铣刀整体的刀刃变成了装刀片，可替换式的刀具。其加工形态属于侧铣的一种模式。优点是加工效率高，。
《九成宫醴泉铭》用笔存魏碑笔意，点画朵成三角形，转折之处多用顿挫，方折劲健，方肩硬朗。方中带圆，方圆融合，仪态秀润。笔画粗细匀称，运笔沉稳，不像颜真卿、柳公权的楷书，笔画的粗细对比明显，但每一笔中却有蕴涵着变化，而非刻板单调。
肩关节脱位的临床表现
1、肩关节脱位的典型表现为方肩畸形、肩胛盂处空虚感、上肢弹性固定及杜加（Dugas）征呈阳性（C对）。“4”试验（A错）是主要见于骶髂关节病变，腰椎间盘突出症，股骨头坏死，强直性脊柱炎，及膝关节疾病等。肌腱牵拉试验（Mills征）（P744-P745）（B错）阳性见于肱骨外上髁炎。
2、肩关节脱位时，患者为缓解患处疼痛，不敢活动肩关节，以健手托住患侧前臂，头部倾斜；肩部失去圆浑的轮廓，肩胛盂处空虚，而呈方肩畸形；将患侧肘部紧帖胸膛时，手掌搭不到患侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸膛，即杜加（Dugas）征阳性。
3、肩关节脱位的临床表现包括：伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。
4、肩膀脱臼的症状剧烈的疼痛当肩膀脱臼的时候，会产生剧烈的疼痛，而且在肩关节周围会有着比较强烈的肌肉痉挛，他这种一般属于一种急性的脱位，可能是由于外伤所引起的脱位。
5、关节稳定，疼痛轻微，X线照片显示正常，但后期可能在锁骨外侧端有骨膜钙化阴影。Ⅱ型：肩锁关节囊、肩锁韧带有撕裂，喙锁韧带无损伤，锁骨外端翘起，呈半脱位状态，按压有浮动感，可有前后移动。X线片显示锁骨外端高于肩峰。Ⅲ型：肩锁韧带、喙锁韧带同时撕裂，引起肩锁关节明显脱位。
什么是翼状肩、方肩、爪形手、马蹄内翻足?
1、“翼状肩”“方肩”“猿手”“爪形手”“垂腕”征“勾状症”“马蹄内翻足”分别是胸长神经损伤、腋神经损伤、正中神经损伤、尺神经干损伤、桡神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤引起的。翼状肩：由于胸长神经损伤引起的。胸长神经支配前锯肌和乳房，损伤可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”。
2、马蹄足可以发生在单足或双足，在发育过程中，由于足的肌腱和韧带发育出现故障，未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步，并且这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下、足向下向内扭转，使得足部的各块骨头处于异常的位置上，导致足部内翻、僵硬，并且不能回到正常的位置。
3、立身期正直，环拱手当胸，气定神皆敛，心澄貌亦恭。翼状肩是由于胸长神经损伤引起的，表现为肩胛骨内侧缘与下角离开胸廓而突出于皮下。
实践技能运动系统病例分析(七)病例讲解
1、小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。查体方肩畸形肩关节空：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚，Dugas征阳性等。患肢方肩畸形肩关节空的感觉、运动和血液循环情况未见异常。辅助检查方肩畸形肩关节空：右肩关节前后为（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。
2、查体：T 32度，P 122次/分，R30次/分，BP 90/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污染。右足背动脉搏动弱，胸腹部及其方肩畸形肩关节空他部位体检，未见明显异常。
3、骨科专科检查：右腕部肿胀，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。辅助检查：右腕关节正侧位片示：右桡骨远端近似横行骨折线，骨折远端向桡、背侧移位，极端向掌侧移位，略有重叠。
4、小时前患者驾车行驶中两车相撞受伤，伤后左髋关节疼痛活动受限，不能站立行走。查体：左下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，未见反常活动，未触及骨擦感。患肢感觉未见异常。辅助检查：双侧髋关节正位片示：左侧髋关节空虚，股骨头脱于髋臼上缘。分析步骤：临床诊断 左髋关节后脱位。
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