患者出现胸锁关节脱位会有哪些症状?
关节脱位的治疗 关节脱位的临床表现有伤后关节之骨端脱离正常位置,可出现特有的畸形,局部肿胀、疼痛,皮下瘀血斑,关节活动功能全部丧失或部分丧失。全身表现有心悸、失眠、恶心、纳差、头晕头痛、气急、伤处刺痛。 治疗原则:应尽快予以整复,切忌暴力。应一次成功,恰当固定,配合推拿按摩。
我们在临床上曾遇到的有胸锁关节脱位、胸锁关节结核、胸锁关节化脓性炎症、锁骨胸骨端软骨炎、陈旧性骨折、肿瘤等。要弄清是哪一种疾病,影像检查往往是不可缺少的。一般多采取胸锁关节X线平片观察,有必要时做CT、MR检查。胸锁关节水平切线位片可用于观察胸锁关节的前后脱位。
肩前有无畸形、肿胀、肌萎缩等。锁骨位于皮下呈横S形,骨折时,向前上方成角,肩胛下垂。方肩畸形发生在肩脱位,或肩锁关节脱位,锁骨远端向上突起,破坏了肩外缘圆形弧度;也可发生在三角肌萎缩(结核)或麻痹,后下常合并肱骨头向下移位的现象,所谓“半脱位”。肩后主要观察肌萎缩,肩胛骨畸形成胛块。
后脱位:大部分后脱位都可采用闭合复位。局部麻醉后患者仰卧,将沙袋垫于两肩胛骨之间,患者上臂悬于床外,由助手向下牵拉,术者双手捏住锁骨,将锁骨的内侧端向上、前、外牵拉,关节复位时可听到响声,而且立即能触及锁骨内侧。复位后肩部作8字石膏绷带固定,6周后拆除。
一般都有明显的外伤史,肩部疼痛、肿胀和功能障碍,伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位,肘屈曲,用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。
胸锁关节脱位的常见原因不外直接暴力和间接暴力,而以间接暴力为主。暴力一般从肩部侧方或外展的上臂沿锁骨向内传至胸锁关节,而将锁骨内端推向上方,前方或后方。胸锁关节脱位的方向取决于暴力的大小和受伤的姿势,按脱位方向可分为前脱位和后脱位两种。
检查肩部的方法有哪些?
1、触诊:沿着锁骨寻找压痛点、成角畸形、异常活动或肿块;压痛点多位于肩前二头肌腱沟,有时在肩峰下肱骨大结节或肩胛骨外缘附近的肌群;肩关节脱位时,肩关节盂空虚,在喙突下或腋窝可触及肽骨头。
2、肩关节造影。肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片,以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。
3、肩膀痛需要做心电图检查、体格检查和影像学检查。
痛风好多年,长了“痛风石”该怎么办?
对于个别较大的痛风石,也可以采取手术切除的方法。如果是10-15年的痛风石。基本上发展到了多个关节和部位。在任其发展下去,会导致关节损害,活动受限,肾脏损害也可能比较明显等,治疗难度相对较更大。骨关节及肾脏可能保留长期的功能减退。但仍然必须积极的饮食及药物治疗。
痛风石消除方法包括药物治疗、手术治疗、生活方式调整,具体如下:药物治疗:若患者痛风石出现时间较短,可以通过服用药物清除,如降尿酸药物包括秋水仙碱,联合应用非甾体抗炎止疼药物,如塞来昔布、洛索洛芬,将尿酸控制于300μmol/L以下,可较快消除痛风石。
如果经常有急性发作,那么同时需要服用非甾体或秋水仙碱。碱化尿液,服用碳酸氢钠片。如果患者已出现大量肾脏的结石可以采用体外碎石法,内镜取石和开放性手术取石。痛风是一种终身性疾病,积极治疗预后相对较好,患者需要在正规医院专科医生的指导下进行诊治,以免延误诊治。
患上痛风后出现痛风石的几率很高,因此患者一旦确诊病情,更应该及时做好对应的治疗措施,通过改善饮食,服用降酸药物,改善体内酸性环境等办法来稳定病情,避免痛风石出现。而如果痛风石已经发作,更要辩证处理,通过采用最合适的治疗方案来降低痛风石危害。
痛风是可以避免长出痛风石的。那么为什么还有那么多的患者有了痛风石呢?就是他们不会降尿酸,很多患者呀就只相信偏方,从来没有问过我们正规的痛风医生,其实问过之后你就会发现痛风降尿酸很简单,就两种药:一种是促进尿酸排泄的药,比如苯溴马隆,一种是抑制尿酸生成的药,比如非布司他。
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