女,72岁。不慎摔伤右髋部。查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明...
1、题：老年女性，摔倒致髋部受伤，最可能是髋部骨折。股骨颈骨折属于关节囊内骨折，所以下肢外旋角度一般较粗隆间骨折（关节囊外骨折）的小，即小于90°。髋关节后脱位多表现为屈髋、内收、内旋畸形，髋关节前脱位多表现为屈髋、外展、外旋畸形。患者表现患肢短缩、外旋畸形，所以正确答案应该为C。
2、可能股骨颈骨折，建议手术钢钉固定，如果治疗不当很容易造成股骨头缺血性坏死。
3、髋关节脱位表现：关节功能障碍，患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形，臀部可触及股骨头。
4、女，71岁，3小时前不慎摔伤左股部。既住体健、查体：左下肢短缩2cm，外旋50°形，左部胀不明显，轴向扣痛（+）。最可能的论断是 A，髋关节前脱位 B.股骨颈骨折 C.髋关节后脱位 D.部软组织损伤 E.段骨转子间骨折 答案：B 女，71岁，3小时前不慎摔伤左骰部。
髋关节脱位的症状表现有哪些?
⑤患儿的患侧髋关节可出现活动受限，且患侧肢体常常处于屈曲位、不愿伸直、无力。当父母牵拉患儿的患侧下肢时，其肢体可伸直，但松手后又会马上恢复为屈曲状。还有少数患儿，可在患侧下肢被牵拉时，因疼痛而哭闹。
新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能：两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多；患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显；患者髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。
髋关节脱位除了这些表现外还有其它的表现如：一般来说小孩在1岁时就可以走路了，患有髋关节脱位的小孩走路时间多数往后推迟，甚至到1岁半才能走路，走路时还走不稳向一侧摇摆，这种情况就是单侧的髋关节脱位，如果是两条腿发生髋关节脱位，走路时就会向两边摇摆，临床上叫鸭步。
先天性髋关节脱位的临床表现有：（1）站立前期：新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能：①两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。②患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。⑧患侧髋关节活动少，活动时受限。
髋关节后脱位的临床特点为：有明显外伤史，通常暴力较大；关节明显疼痛，不能活动；患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；大粗隆上移表现；可有坐骨神经损伤的表现。
若是髋关节中心脱位，这类髋关节脱位较为少见。主要髋关节脱位的症状是轻度患者没有明显的畸变体现，只会在局部有疼痛、肿胀之感，轻度的活动障碍。当累及骨盆时会有患肢短缩、内旋等畸形表现，有明显的疼痛感和明显的活动受限。
男,21岁。车祸致左髋关节受伤,出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形...
1、分析：髋关节前脱位主要表现为髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形。【避错】按股骨头脱位后的方向，分为前脱位、后脱位（最常见）和中心脱位。需注意与股骨颈骨折、股骨转子间骨折的区别。
2、【答案】：E 解析：患者左髋关节外伤史，左髋关节外展、外旋、畸形，弹性固定，诊断考虑髋关节前脱位（E对）。髋关节前脱位患者有强大暴力所致外伤史，患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。股骨颈骨折（P676）（A错）表现为屈髋、屈膝及外旋畸形，但一般没有弹性固定（弹性固定是脱位的专有体征）。
3、【答案】：E 弹性固定为关节脱位特有体征故AC错误，患肢外展外旋和屈曲畸形为髋关节前脱位特征。
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