髋臼骨折的临床表现
可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。（5）部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，表现为膝关节的屈肌，小腿和足部全部肌肉均瘫痪，大腿后侧、小腿后外侧和足部感觉消失。2～3个月后会自行恢复。神经损伤原 因为股骨头或移位的骨折块压迫，如持续压迫得不到缓解，可出现不可逆病理变化。
临床表现 髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限，如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定。当发生髋关节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前、后脱位，体征也不明显，脱位严重者可表现为患肢缩短。
中心脱位中心脱位也是髋关节脱位的一种表现，中心脱位常常因后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克，伤处肿胀、疼痛、活动障碍，大腿上段外侧方往往有大血肿，肢体短缩情况取决于股骨头内陷的程度，可合并腹腔内脏损伤，X线、CT检查可了解伤情及对髋臼骨折有三维概念的了解。
女,72岁。不慎摔伤右髋部。查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明...
题：老年女性，摔倒致髋部受伤，最可能是髋部骨折。股骨颈骨折属于关节囊内骨折，所以下肢外旋角度一般较粗隆间骨折（关节囊外骨折）的小，即小于90°。髋关节后脱位多表现为屈髋、内收、内旋畸形，髋关节前脱位多表现为屈髋、外展、外旋畸形。患者表现患肢短缩、外旋畸形，所以正确答案应该为C。
可能股骨颈骨折，建议手术钢钉固定，如果治疗不当很容易造成股骨头缺血性坏死。
髋关节脱位表现：关节功能障碍，患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形，臀部可触及股骨头。
女，71岁，3小时前不慎摔伤左股部。既住体健、查体：左下肢短缩2cm，外旋50°形，左部胀不明显，轴向扣痛（+）。最可能的论断是 A，髋关节前脱位 B.股骨颈骨折 C.髋关节后脱位 D.部软组织损伤 E.段骨转子间骨折 答案：B 女，71岁，3小时前不慎摔伤左骰部。
【答案】：E 老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。
男性，60岁，下台阶时不慎摔伤右髋部，入院查体：右髋部叩痛，内收，外旋50°畸形。
...髋关节运动障碍,处于屈曲、内收、内旋畸形状态。
坐位、膝前受较大外力、髋剧痛、功能受限，出现屈曲内收内旋畸形，应诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后髋部痛、功能障碍，患肢呈内收外旋畸形，可除外髋关节前脱位，患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。
【答案】：C 题眼：受伤史，髋部疼痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收、内旋、畸形为髋关节后脱位。髋关节脱位多采用提拉法即Allis法，操作为：患者仰卧，一助手蹲下用双手按住其髂嵴以固定骨盆。
【答案】：C 髋关节后脱位在受伤后常表现为髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，有大转子（大粗隆）向近侧移位的征象。因此选D。该患者关节脱位不伴有骨折，复位后稳定，属于Ⅰ型，可采取闭合复位治疗，应尽早手法复位。因此选C。
髋关节脱位分类、临床表现及诊断
1、①髋关节后脱位的分类按有无合并骨折可以分为5 型。单纯性髋关节后脱位，无骨折，或只有小片骨片；髋关节后缘有单块大骨折片；髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小；髋臼缘及壁亦有骨折；合并有股骨头骨折。②临床表现与诊断。
2、先天性髋关节脱位的临床表现有：（1）站立前期：新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能：①两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。②患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。⑧患侧髋关节活动少，活动时受限。
3、D项，髋关节脱位临床表现为疼痛、功能障碍，后脱位患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形，臀部可触及股骨头。E项，髋关节脱位3个月内患肢不能负重。
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