2024肩关节外旋畸形，肩关节 外旋

...活动受限,查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

1、【答案】肩关节外旋畸形：C 分析肩关节外旋畸形：肩关节前脱位：外伤性肩关节前脱位均有明显肩关节外旋畸形的外伤史肩关节外旋畸形，肩部疼痛、肿胀和功能障碍肩关节外旋畸形，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。

2、[分析]跌倒时肩外展外旋手撑地，肩肿痛功能受限，Dugas征阳性，根据上述典型的受伤机制和特有体征，应诊断为肩关节前脱位。该患者还应有肩脱位另一特征性体征方肩畸形。

3、Dugas征阳性表明存在肩关节脱位。Dugas征阳性是肩关节脱位的一种典型表现。当我们谈论肩关节脱位时，通常指的是肱骨头从关节盂中滑出，导致关节失去正常的解剖位置。这种情况通常会伴随着疼痛、肿胀和关节活动障碍等症状。

肩周炎患者的症状有哪些

肩周炎早期症状主要包括肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷以及压痛。肩部疼痛：早期肩周炎的症状主要表现为肩部呈阵发性的疼痛，且为慢性发作。随着时间推移，疼痛感会加剧，并可能扩散到颈项和上肢。疼痛特点是昼轻夜重，严重时可能导致夜晚痛醒且难以入眠。

早期疼痛期 肩部疼痛逐渐加重：患者会感到肩部疼痛，并且这种疼痛会逐渐加剧。 肩关节活动受限：由于肩痛引起的肌肉痉挛、韧带和关节囊挛缩，肩关节的活动范围会受到限制，但此时肩关节本身的活动功能尚未完全丧失。 中期僵硬期 肩部疼痛减轻：相较于早期，肩部的疼痛感会有所减轻。

肩周炎早期的症状主要包括以下几点：肩部疼痛：这是肩周炎最常见的早期症状，疼痛可能为钝痛或刀割样痛，尤其在夜间可能会加重，甚至导致患者痛醒。疼痛放射：肩部疼痛有时会放射至前臂、手部、颈部或背部，这种放射痛可能会增加患者的不适感。

肩周炎在临床上具有以下特征：肩部疼痛：患者会自觉肩部疼痛，尤其在夜间，疼痛会明显加重。压痛明显：在肩内侧会有明显的压痛感。肩关节活动受限：患者的肩关节主动活动和被动活动均会出现明显障碍。肩部肌肉粘连：拍摄肩部的核磁共振片，可以观察到肩部肌肉纤维影模糊，且出现粘连症状。

肩周炎的症状主要包括以下几点：早期症状：肩关节疼痛：患者会感到肩关节部位有明显的疼痛感。酸胀感：除了疼痛，肩关节还可能有酸胀不适的感觉。活动不受限：虽然存在疼痛和酸胀，但早期时这些症状并不影响患者的肩关节活动。

肩周炎患者的主要症状包括：肩部疼痛：疼痛多位于肩前外侧，可放射至肘、手及肩胛区。疼痛在夜间会加重，影响睡眠。疼痛在肩前、肩后、肩峰下、三角肌止点处明显，肱二头肌长头肌腱处压痛最为显著。肩关节活动障碍：臂外展、外旋、后伸时疼痛加重，导致活动受限。

如何预防肩关节脱位

正常人预防肩关节脱位的方法： 锻炼肩关节柔韧性：通过适当的拉伸和柔韧性训练，增强肩关节的活动范围和灵活性。 肩关节周围肌肉力量训练：加强肩关节周围的肌肉力量，如三角肌、冈上肌等，以提升肩关节的稳定性。

预防措施： 增强肩部肌肉：通过锻炼增强肩部肌肉的力量和稳定性，有助于预防习惯性脱臼。 避免剧烈运动：在肩关节恢复期间，应避免剧烈运动，以免加重损伤。 定期检查：对于有习惯性脱臼病史的患者，应定期进行肩部检查，及时发现并处理潜在问题。

制动与悬吊：进行肩关节的制动，以预防肩关节的再次脱位。使用三角巾悬吊，预防肩关节的过度外展及过度的后伸。避免大幅度动作：不要做幅度比较大的动作，如晾晒衣服或穿衣服时，注意肩关节上抬受限，避免举得太高。

对于肩关节前方脱位： 最常用的固定方法：将肩关节悬吊于胸前。这可以通过专用的颈腕吊带或者是自制的三角巾来实现，将前臂悬吊于胸前，并固定3周。 新的研究方法：有观点认为将肩关节固定于外旋位有助于预防脱位的复发。这需要使用专门的外旋支具进行固定。

方肩畸形的原因

出现方肩畸形肩关节外旋畸形的原因有以下几种：最常见的能够引发方肩畸形的是肩关节脱位。指的是肱骨头发生了移位，与肩胛骨发生分离的肩关节损伤。由于肱骨头的脱出，整个肩关节的外侧被肩胛骨和锁骨支撑了起来。肩关节外侧的三角肌也被脱臼的手臂牵拉变形，使得肩胛骨和锁骨更加突出。

方肩畸形是肩关节脱位的特征表现，肩关节脱位可有肩关节盂空虚等表现。

引起方肩畸形的因素很多，可能与下列因素有关：肩关节脱臼：肩关节脱臼时，外观呈方肩畸形，肩肿胀，失去膨隆丰满的外形肩关节外旋畸形；肘关节屈曲时，肘尖内收不能接近胸肋部，患侧之于不能搭在健侧背后（即搭肩试验阳性）并有明显外伤史。

方肩：由于腋神经损伤引起的。肱骨外科颈骨折、肩关节脱位或腋杖的压迫，都可造成腋神经损伤而致使三角肌瘫痪，臂不能外展，三角肌区皮肤感觉障碍。由于三角肌萎缩，肩部失去圆隆的外形，称为“方肩”。爪形手：由于尺神经干受损时，运动障碍表现为屈腕力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲。

方肩畸形的起因主要与肩关节结核有关，尤其在20至30岁的青壮年中较为常见。这种疾病通常与全身的肺结核感染有关，结核菌通过血液传播，侵犯关节滑膜或干骺端引发感染。发病机制方面，肩关节的结核病灶以干性为主，特征是渗出和肿胀不明显，而是以组织萎缩为主要表现。

肩关节脱位手法复位怎么做?

肩关节脱位的手法复位方法主要如下：肩关节脱位常用的手法复位为希波克拉底法，即脚蹬法。患者体位：患者取平卧位，确保身体放松，以便复位操作。复位者操作：复位者用脚蹬住患者的腋窝，提供稳定的支撑点。复位者用另一只手对脱位的上肢进行牵引，通过杠杆作用，使肱骨头能够回复到关节囊内。

左肩关节脱位的手法复位方法主要包括以下步骤：患者体位：让患者坐在椅子上，将左侧脱位的一侧肩关节横跨过椅背，腋窝紧紧抵住椅背的顶端。在左侧腋窝下面垫上棉垫或厚毛巾，以保护腋下重要的血管和神经在复位过程中不受损伤。医生操作：医生抓住患者的左手手臂以及肘关节。

对脱位来说，如果发现以后，应尽量尽早进行复位。常用的手法复位为希波克拉底法，也就是脚蹬法。在复位过程中患者平卧位，复位者用脚蹬住腋窝，另外用手对脱位的上肢进行牵引，采用杠杆作用使肱骨头能够回复到关节囊内，从而使手法复位获得成功。

肘关节脱位复位手法：牵拉腕部和上肢：首先牵拉患者的腕部和上肢。曲肘关节：将肘关节弯曲到一定角度。推尺骨：用另一只手推压尺骨鹰嘴，以促进肘关节的复位。肩关节脱位复位手法：体位调整：患者仰卧，术者站在患侧床边，将脚放在患者胸部和上肢之间。

患者体位：患者变为坐姿，侧坐在高靠背椅子上，腋窝抵在椅背顶端，并在下面垫上毛巾。复位手法：操作手法与手牵足蹬法类似，通过适当的牵引和内旋、内收动作使肩关节复位。注意：以上方法仅供参考，实际操作应由专业医生进行。

肩膀脱臼的症状

1、轻微肩关节外旋畸形的肩膀脱臼肩关节外旋畸形，有可能会出现如下的症状：可能会有肩部非常明显的疼痛。这种疼痛可能性质并不是特别剧烈肩关节外旋畸形，但是会一直存在肩关节外旋畸形，比如会描述肩部有胀痛、酸痛。在做剧烈活动之后，这种疼痛有可能会有加剧的情况。可能会有肩部的无力感，往往会感觉一侧的上肢由于肩部的酸痛而明显的乏力。

2、肩关节脱臼的症状主要包括以下几点：剧烈疼痛：脱臼发生时，患者会立即感觉到脱臼的肩膀出现剧烈的疼痛感。活动受限：脱臼的上肢无法进行前伸、后伸、外展等一系列正常运动，只能在很小范围内进行适度活动。提物困难：脱臼的上肢无法提起任何重物，也不能进行与提物相关的动作。

3、肩膀脱臼即肩关节脱位，可分为多种，最常见的是肩关节前脱位和后脱位。肩关节前脱位及后脱位，均表现为肩关节空虚、弹性固定、肩关节疼痛等症状。此外还有其肩关节外旋畸形他两种特殊的类型，一个是肩关节的半脱位，常见于老年人，通常是由于三角肌或者肩袖的力量不足造成。

4、病人发生这种病症后就会感觉在肩部有明显的刀割样疼痛，同时肩部会出现明显肿胀，有皮下淤青，触及局部有弹性固定，有凹陷感，局部压痛阳性，叩击痛阳性，病人的肩关节功能障碍，可以拍摄肩部的X光片，可以看到关节间隙明显出现增宽。

5、新生儿肩膀脱臼的症状主要包括以下几点：大哭不止：新生儿脱臼时会因为疼痛而大哭不止，这是脱臼最直观的表现。肢体活动受限：脱臼的肩膀关节会导致新生儿的该侧肢体不能自由活动，当尝试移动脱臼的肢体时，新生儿会哭得更惨烈。关节畸形：脱臼后，关节部位会出现明显的畸形变化，细心观察可以发现这一异常。

6、肩膀脱臼一般都是由于外伤导致的，引起的症状也非常的严重，具体如下：第严重的疼痛，肩关节不敢活动，周围肌肉非常紧张。第关节出现畸形，多数是出现前方脱位，前方脱位指肩峰外侧端明显的突出，出现方肩畸形。如果是后方脱位，可出现肩关节后方饱满前方空虚，前方的喙突突出于皮下非常明显。