（踝关节骨性畸形）踝关节畸形鉴别诊断

踝关节炎的鉴别诊断

1、鉴别诊断如下：创伤性关节炎：有外伤史踝关节畸形鉴别诊断，早期以关节疼痛为主踝关节畸形鉴别诊断，活动后可减轻，晚期出现关节肿胀、关节畸形；痛风性关节炎：肿痛明显，除关节疼痛外，可伴发热、寒颤等症状，患者可有痛风病史；风湿性关节炎：多伴有大关节踝关节畸形鉴别诊断的游走性疼痛，检查可发现抗O、血沉偏高，但类风湿因子为阴性。

2、踝部腱鞘炎踝关节畸形鉴别诊断的鉴别诊断涉及：腓骨长、短肌腱滑脱：常有明显的外伤史，外踝后下方出现肿胀和疼痛，踝关节活动时可见或可触及滑移的肌腱。跖管综合症：常见外伤或劳损史，内踝后下方疼痛，伴有足跟内侧或足底部的麻木感，严重者可能导致足底皮肤干燥、发亮、开裂和足底肌肉萎缩。

3、风湿性关节炎：表现有四肢大关节游走性疼痛，另外，常伴有感冒、发热等病史，实验室检查中血沉加快、C反应蛋白升高；骨关节结核：患者常有发热、盗汗、食欲不振等病史，或者有接触结核患者的病史，且X片检查中显示有骨头破坏。滑膜软骨瘤病等疾病也要注意鉴别诊断。

4、骨性关节炎的鉴别诊断主要包括以下两种： 创伤性关节炎 多见于人群：青壮年患者，且通常有外伤史。 主要症状：疼痛，初期为轻微钝痛，逐渐加剧，活动时疼痛明显，休息后好转。 辅助诊断：X光片或CT扫描可辅助诊断。

5、急性创伤性滑膜炎：踝关节扭伤等急性创伤后，出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。慢性损伤性滑膜炎：踝关节长期慢性损伤，表现为关节软弱、持续肿胀、活动受限等症状。诊断与治疗：诊断：依赖于病史、体征检查以及滑液分析。关节穿刺和滑液检查对诊断和鉴别诊断至关重要。

右踝关节骨折鉴别诊断

1、应与腓骨骨折相鉴别。诊断时应首先排除骨折。外伤史，局部肿胀、疼痛、畸形、压痛（+）及功能障碍。据以上分析，在诊断胫腓前联合分离时可伴随以下骨折：腓骨远端骨折；经胫腓联合骨折；胫骨前结节撕脱骨折；胫骨后唇撕脱骨折；内踝前丘部骨折伴踝关节内侧间隙增宽。

2、踝关节炎的主要鉴别诊断有：第在出现距骨坏死的时候拍X光片会出现胫距关节有增生，而且距骨有凹陷有坏死的情况，主要适合踝关节炎的骨质增生、间隙减少等需要相鉴别。

3、骨折：除了疼痛，还会引起局部的软组织肿胀，可能伴有明显的皮下淤血和肿胀。伤筋：主要影响软组织、韧带、肌腱等，肿胀和淤血可能不如骨折那么明显。诊断难度：仅仅从疼痛的程度来判断是否发生了骨折是非常困难的。在下肢，尤其是踝关节，有时会出现骨折或韧带损伤的情况，需要拍摄X光片进行鉴别诊断。

4、伤筋是指伤的软组织、韧带、肌腱等，在下肢尤其是踝关节，有时候会出现骨折或者韧带损伤的情况，需要拍摄X光片进行鉴别诊断，仅仅从疼痛的程度，来判断是否发生了骨折是非常困难的。如果出现了骨折，一定要好好地休息。所谓的伤筋和动骨是一个概念，需要3个月左右的时间进行愈合。

脚崴怎么判断是否骨折

1、脚崴后判断是否骨折踝关节畸形鉴别诊断的方法如下：观察踝关节形态：如果出现踝关节的畸形踝关节畸形鉴别诊断，可以立刻判断为发生踝关节畸形鉴别诊断了骨折。触摸和感受：如果可以触摸到骨擦音或者骨擦感，即感觉到骨头之间有摩擦的声音或感觉，可以判定为发生踝关节畸形鉴别诊断了骨折。观察到踝关节的反常活动，即踝关节在不正常的方向上活动，也表明可能发生了骨折。

2、崴了脚后，判断是否骨折的主要方法有以下几种：观察肿胀和疼痛程度：如果肿胀严重，且伴有剧烈的疼痛，活动受限，这可能提示存在骨折的风险，应及时就医。进行拍片检查：X片检查：到医院通过X片检查可以直观地观察到骨骼的情况，判断是否存在骨折。

3、脚崴后判断是否骨折的方法主要有以下几点：拍摄X线或CT：最直观且准确的方法是到医院拍摄X线或CT，以确定是否存在踝关节和脚的骨折。检查是否有骨擦音和骨擦感：在活动或用手触摸扭伤部位时，注意是否有意外的响声，如骨擦音和骨擦感，这些通常是骨折的明显标志。

4、崴脚后判断骨折的方法主要有以下几点：X线片检查：最准确的方法是去医院检查X线片，这能够直接显示骨骼的结构，从而确定是否有骨折。观察外表情况：如果崴脚后局部出现肿胀、疼痛，并且脚趾或脚踝关节不能活动，外表上看到有明显的畸形，甚至有假关节的活动，这可能是骨折的迹象。

关于足踝部损伤和畸形,早期有什么不同?

1、踝关节损伤常见类型包括扭伤（如内外韧带拉伤）和踝关节内外及后部骨折。除去重大或直接暴力作用外踝关节畸形鉴别诊断，踝关节损伤也可能诱发创伤性关节炎。踝关节假体置换术因承重能力大且结构复杂踝关节畸形鉴别诊断，难以模拟踝关节畸形鉴别诊断，目前尚不成熟。实际上，更常见踝关节畸形鉴别诊断的是跟腱病变，主要分为跟腱止点病变和跟腱实质病变两种类型。

2、踝关节损伤主要为扭伤（内外韧带拉伤）、踝关节内外和后部骨折等。在消除巨大或直接暴力的基础上，踝关节损伤也可能导致创伤性关节炎。目前，踝关节假体置换术由于其最大的承重能力和复杂的结构，难以模拟，尚不成熟。事实上，跟腱病变更常见。主要有两种类型，一种是跟腱止点病变，另一种是跟腱实质病变。

3、跟轴线测量 患者站立位，若小腿正中线与足跟纵轴一致为正常，若跟骨轴线向小腿正中线外侧或内侧偏斜；表明有足内翻或外翻畸形。足长轴与两踝连线的测量 患者仰卧位，从足跖面检查，足长轴与两踝连线相交，正常时足长轴向胫侧倾斜5°，因此两线相交的外上角正常应为95°。

4、畸形踝关节畸形鉴别诊断：分为先天性和后天性畸形。先天性畸形如马蹄足、内翻足等，在足踝外科疾病中占有一定比例。后天性畸形如拇外翻等，通常是后天形成或外伤导致的。关节炎：足踝部关节炎也是足踝外科的重要疾病类型，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎等。

外踝呈现凹陷的鉴别诊断

外伤后、足跟疼痛、不利站立、行走。局部肿胀、压痛、畸形、或摸到骨擦音。依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血、宽而扁的畸形以及跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不难作出骨折判断。

踝部腱鞘炎的鉴别诊断涉及：腓骨长、短肌腱滑脱：常有明显的外伤史，外踝后下方出现肿胀和疼痛，踝关节活动时可见或可触及滑移的肌腱。跖管综合症：常见外伤或劳损史，内踝后下方疼痛，伴有足跟内侧或足底部的麻木感，严重者可能导致足底皮肤干燥、发亮、开裂和足底肌肉萎缩。

足的放射性疼痛：由于腰椎间盘突出多发生在腰和腰骶椎间隙，而坐骨神经正是来自腰和骶神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。

足痛的鉴别诊断？足掌痛：强直性脊柱炎常见症状包括足跟痛、足掌痛、肋间肌痛等。足跟痛：足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便。又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。

足跟痛的鉴别诊断 足掌痛、外踝前下方肿胀和疼痛、足趾痛等需与足跟痛鉴别。足掌痛常见于强直性脊柱炎。外踝前下方肿胀和疼痛多因踝关节急性韧带损伤引起。足趾痛则多见于痛风性足趾痛。预防跟骨痛注意事项 尽量避免穿着软的薄底布鞋。使用厚软垫保护足跟，应用中空跟痛垫减轻摩擦损伤。

镜下中央沟显示为充满角蛋白的表皮性凹陷。其中有角化不全柱，即所谓圆锥形板层。角化不全柱基部有异常表皮细胞。这是本病各型均具有的最特征性的病理变化。 14 汗孔角化病的诊断 根据临床表现，一般诊断不难，必要时可做活组织检查证实。本病组织病理象有诊断价值。