谈谈“挂钩”(颞下颌关节)的问题
颞下颌关节位于双侧耳屏前方，俗称“挂勾”，是人体唯一的双侧联动关节。颞下颌关节紊乱病是口腔科常见病、多发病，关节张闭口弹响、疼痛、张口困难以及张口过大导致关节脱位，甚至头痛、耳鸣、颈肩痛等症状都是该病的常见症状。
挂钩张嘴咯噔咯噔响，可能是颞下颌关节出现了问题。这种情况通常被称为颞下颌关节紊乱综合征，它可能由多种因素引起，包括精神压力过大、局部肌肉疲劳、咬合关系紊乱等。如果你最近精神压力大，长时间处于紧张、焦虑的状态，可能会导致肌肉紧张，影响颞下颌关节的正常运动，从而产生这种咯噔响的症状。
脸上挂钩疼最常见的原因是颞下颌关节紊乱。颞下颌关节是连接下颌骨和颅骨的重要结构，负责张口和闭口动作。当这个关节出现问题时，可能导致关节周围的肌肉疼痛，特别是在张口或咀嚼时更为明显。这种情况可能与牙齿咬合不正、过度使用关节或关节受伤等因素有关。
颞下颌关节紊乱可能由多种因素引起，比如关节盘移位、关节囊松弛、长期单侧咀嚼或者咬合关系紊乱等。这些因素都可能导致关节在活动时出现异常的摩擦和碰撞，从而产生响声。如果挂钩响只是偶尔出现，并且没有伴随其他不适的症状，那么可能只是生理性的关节弹响，无需过于担心。
吃饭期间挂钩有响声，可能是以下几种情况。一是颞下颌关节紊乱综合征，这是常见原因。精神压力过大、长期偏侧咀嚼、咬合关系不良等都可能引发。关节内部结构出现紊乱，在张嘴、闭嘴及咀嚼时，关节头与关节窝之间运动不协调，就会产生弹响，还可能伴有疼痛、张口受限等症状。
为何会得颞下颌关节紊乱病?
创伤因素很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱。
导致颞下颌关节功能紊乱的病因主要有以下几种：第牙齿存在错颌畸形，比如牙齿排列不齐、牙尖错位，存在咬合干扰或者个别牙尖的咬合早接触，牙齿的错位畸形会导致颞下颌运动轨迹的异常和紊乱，从而引发颞下颌关节紊乱综合征。
咬合因素亦是引发此症的原因之一。病员可能有明显的咬合关系紊乱，如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，破坏了关节内部结构间功能的平衡，可能促使本症的发生。全身及其他因素也与此症有关联。
解剖因素导致的髁突双侧发育不对称，或髁突肥大，或关节囊关节韧带脆弱也会导致颞下颌关节紊乱病。
颞下颌关节紊乱综合征病因较多，主要为以下几点：精神因素：精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。创伤因素：很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。
颞下颌关节紊乱常由于外伤或者是感染导致颞下颌关节充血，或者人的咀嚼习惯不好，比如长期喜欢偏侧咀嚼或者是喜欢咀嚼韧性大硬度高的食物，也会引起颞下颌关节的紊乱。
颞下颌关节紊乱不可复是什么意思?
长期牙齿畸形可能会导致单侧的颞下颌关节变形，功能紊乱，甚至关节骨质严重磨损。 建议前往口腔医院正畸外科接受手术治疗。
颞下颌关节盘不可复性移位是颞下颌关节紊乱病的一种表现。该病可能导致患侧肌肉因疼痛而减少咀嚼，进而产生肌肉萎缩，造成两边肌肉的不对称。关节盘移位的影响：关节盘移位后，其厚度的缺失可能导致下颌的不对称，甚至下颌的旋转。这些变化在肉眼上可能表现为非常细微的差异，通常可以忽略。
颞下颌关节功能紊乱是逐步进展的疾病，是功能紊乱阶段进而发展成结构紊乱，再往下进一步发展，就会变成器质性病变。因此从临床的治疗来看，如果关节出现颞下颌关节的疼痛及弹响等，一定要高度警惕，进行颞下颌关节区的保养，防止病情进一步往下进展，进而发展成颞下颌关节盘不可复性移位，伴张口受限。
创伤性颞下颌关节强直的病程特点与分类治疗
当关节强直发展到Ⅲ、Ⅳ型时，不仅会造成更严重的功能损害和面部畸形，而且使治疗变得复杂化，术后复发率也较高。因此，对创伤性TMJA进行早期诊断，以便早期实施干预性治疗，对改善疗效具有重要的临床意义。
颞下颌关节强直的两个主要病因是外伤与炎症。目前来说，创伤性颞下颌关节强直更为常见。这可能是因为这些患者无法接受有效规范治疗，更不容易获得颞下颌关节专科治疗，在髁突创伤后没有得到适当的治疗或根本没有治疗。张口受限导致咀嚼，消化，语音和口腔卫生问题。
颞下颌关节强直一般是创伤或感染后引起，表现为明显张口受限或完全不能张口，可能伴有小下颌或偏颌畸形。其中创伤引起的关节强直呈逐年上升趋势，我科自2005年开始采用保留关节盘和髁突的改良手术方法治疗创伤性关节强直，不仅取得了良好的手术效果，还可以改善面形和牙合关系。
主要特点为下颌运动异常、关节区疼痛、弹响与杂音等，部分患者伴有头痛、耳部症状，甚至颈肩痛。我们研究团队通过万例的颞下颌关节紊乱病患者临床诊疗，在总结各位前辈老师经验的基础上，提出了“序列梯度治疗”的治疗方案：3M治疗，注射治疗，咬合板治疗，关节灌洗，颞下颌关节镜微创治疗及手术治疗等等。
颞下颌关节紊乱症在口腔科较为常见，其特点是病程较长，通常具有自限性，但容易复发。这意味着从根治的角度来看，难度较大。不过，通过良好的自我管理和保健措施，可以有效预防和控制病情，减少复发的可能性。首先，建议避免过度张大嘴巴，比如在吃过硬或难以咀嚼的食物时。
颞下颌关节紊乱病患者饮食须知
1、一般是吃些清淡颞下颌关节的畸形的食物颞下颌关节的畸形，多吃些富含维生素的食物颞下颌关节的畸形，比如青菜、水果这些食物，最好少吃些辛辣刺激的食物。保持良好的生活习惯避免熬夜。保证戒除一些不良的习惯比如吸烟、嚼槟榔，如果有问题的尽早的做定期检查和定期的口腔维护。
2、禁忌一：啤酒与海鲜同食诱发痛风 酒精与海鲜都是痛风的高风险因素，两者同食更是雪上加霜。痛风是体内嘌呤代谢紊乱所致，而酒精促进内源性尿酸生成，海鲜则属于高嘌呤饮食。因此，痛风患者应谨慎食用这两种食物。即便不是痛风患者，频繁摄入这些食物也会增加患病风险。不过，并非所有海鲜都需忌口。
3、明显咬合畸形不合格。牙齿脱落三个以上、牙龈溢脓、增生、萎缩超过4对不合格。治愈后合格。颞下颌关节功能紊乱不合格。眼科 C型表裸眼视力有一眼低于0不合格。色盲、色弱不合格。斜视不合格。难以治愈或易复发影响视功能的眼部疾病不合格。
4、白犬合海食，必得恶病 犬肉勿同鲤鱼，鳝鱼、牛肠食，令人多病 白狗血和白鸡肉、乌鸡肉、白鸡肝、白羊肉、蒲子羹等食，皆病人 都来自贾铭的饮食须知，自己可以查看 黑鱼，有补脾利水，去瘀生新、清热祛风、补肝肾等功能。黑鱼与生姜红枣煮食对治疗肺结核有辅助作用。黑鱼与红糖炖服可治肾炎。
5、微商收钱不发货属于诈骗行为颞下颌关节的畸形了，打12315没用，可以直接报警。收款却不发货，是微商乱象中的一个典型例子。
后牙反(牙合)会引起颞下颌关节紊乱综合征吗?
脸型变化： 严重的后牙反（牙合）可能导致脸部呈现狭长的形状，尤其是在双侧反（牙合）的情况下，左右脸长度可能会接近，但并不对称。除了上述直接的面部症状，部分患者还可能出现颞下颌关节问题。比如，张口闭口时会发出砰砰声，这是关节活动不协调的表现。此外，深龋患者可能会有咀嚼疼痛和功能下降的困扰，影响日常生活。
形成颞下颌关节功能紊乱综合征：上下牙列反覆、反覆盖时，造成关节严重磨损，形成颞下颌关节功能紊乱综合征。引发疼痛：咀嚼运动会使上前牙唇面和下前牙舌面发生重度磨耗，暴露牙本质，遇冷热刺激产生敏感和酸痛。
如果是单侧后牙反（牙合），会出现偏侧咀嚼、脸歪，也影响美观。如果长此以往，会引起颞下颌关节发育异常，出现颞下颌关节功能紊乱。所以儿童地包天不及时进行干预，会造成儿童生理和心理影响。
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