股骨头坏死还是股骨髋臼撞击综合征?
髋关节疼痛，常见的原因是股骨头坏死，但是股骨头的坏死有不同的阶段，所以股骨头坏死要早期诊断、早期治疗，尽量保留髋关节，这样才能避免关节塌陷。整个股骨头坏死之后引起全髋关节的关节炎，就只能做关节置换了。另一个是股骨髋臼撞击综合征。
股骨头坏死：这是髋关节疼痛的常见原因之一，股骨头坏死有不同的阶段，早期诊断和治疗至关重要。若不及时治疗，可能导致全髋关节的关节炎，最终需要进行关节置换。股骨髋臼撞击综合征：这种情况是由于股骨头与股骨颈交界处的正常凹陷消失，导致活动时骨质撞击，引起疼痛和关节炎。
股骨髋臼撞击综合征是一组临床症候群，可以由多种疾病引起，如年幼时的股骨头骺滑脱、股骨颈骨折畸形愈合、Legg-Calve-Pethes病、先天性髋关节发育不良等。也正因为如此，诊断股骨髋臼撞击综合征需要清楚原发病因，笔者认为可进一步将FAI分为先天型、继发型两大类。
老年人哪些髋部疾病会引起髋痛及功能障碍?
1、腰椎压缩骨折髋关节畸形的疾病是：骨质疏松髋关节畸形的疾病是的老年人易发生腰椎压缩性骨折髋关节畸形的疾病是，可引起胯骨疼痛。腰椎脊柱侧弯髋关节畸形的疾病是：严重的脊柱侧弯可牵扯到胯骨，导致疼痛。膝关节严重的骨关节病：有时膝关节的病变也会牵扯到胯骨，引起疼痛。肿瘤：髋部肿瘤的骨转移：其髋关节畸形的疾病是他部位的肿瘤转移到髋部，可引起骨头疼痛。
2、髋关节骨关节炎是由髋关节软骨退变和损伤引起的，表现为关节疼痛和活动不灵活。原发性病因是年龄衰老，继发性病因包括长期不合理姿势和运动、先天性关节发育异常、创伤及药物等。长期活动会导致股骨头和髋臼出现骨质退变和增生，髋关节间隙变窄，关节软骨摩擦，损伤程度不同。
3、髋关节疼痛可能由以下原因引起：劳动创伤或运动拉伤：直接原因：如战士、运动员在训练时可能因过度使用或不当姿势导致髋关节拉伤。症状：疼痛可能伴随红肿、热痛和关节积水。风湿性疾病：类型：如风湿性关节炎，这是一种由自身免疫反应引起的炎症性疾病。症状：疼痛可能伴随关节肿胀、僵硬和功能障碍。
4、老人髋部骨折的症状主要包括以下几点：疼痛：髋部疼痛：是髋部骨折最常见的症状，疼痛通常较为明显，动则加剧。放射痛：疼痛可能放射至大腿、膝部甚至会阴部。功能障碍：不能站立行走：骨折后，老人通常无法站立或行走。患肢功能活动受限：患肢的活动范围明显减小，被动活动时可能出现防御性的肌肉痉挛。
5、髋部骨骼和关节、周围肌肉、周围的血管神经，以及盆腔里面的脏器，即骨盆里面膀胱、生殖系统等，当这些组织结构发生疾病的时候，都有可能表现为髋部的疼痛。对老年人来比较多见的，可能是髋部的骨关节炎。髋关节是人体一个大关节，随着年龄增长，会发生磨损，容易造成髋关节的疼痛，对病人走路有明显的影响。
6、最典型的是外伤，发生摔倒，有些老年人可能只是从沙发上坐起滑落到地上，就可能发生髋部骨折，髋部骨折有的发生在股骨颈部，有的发生在粗隆间。
股髋关节撞击综合征病因
1、髋关节撞击综合征是因发育不良、儿童股骨头坏死、股骨头滑脱、髋臼内陷、创伤、手术过度矫正及其他原因导致的一组髋关节症候群，主要表现为青少年和中年患者间断或持续性腹股沟区疼痛，在下蹲、弯腰、抬腿、爬山等屈髋动作时诱发疼痛或加重，伴髋关节一定程度活动受限。
2、可能由发育不良、股骨头坏死、股骨头滑脱、髋臼内陷、创伤、手术过度矫正等多种原因导致。钳型撞击主要由髋臼过度覆盖造成，如髋臼后倾、内陷、内突等。凸轮型撞击主要由股骨颈侧增生造成，如股骨头不圆、头颈交界区增生等。
3、股髋撞击综合征发病的影响因素有很多，有先天因素和后天因素。现在已经确定的有小儿髋关节疾病，如小儿病程较长的髋关节滑膜炎、发育性髋关节发育不良等。
4、引起髋关节撞击综合征的原因很多，有先天的因素（如发育性髋脱位，股骨头缺血坏死），也有后天的原因（如股骨头骺滑脱）。但发生于年轻患者的髋关节撞击综合征主要是由于股骨颈或髋臼的发育出现了异常，导致了股骨颈与髋臼在正常活动范围内出现了相互之间的撞击，由此出现髋部疼痛。
...髋关节运动障碍,处于屈曲内收、内旋、畸形状态
【答案】：C 题眼：受伤史，髋部疼痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收、内旋、畸形为髋关节后脱位。髋关节脱位多采用提拉法即Allis法，操作为：患者仰卧，一助手蹲下用双手按住其髂嵴以固定骨盆。
【答案】：D 髋关节后脱位在受伤后常表现为髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，有大转子（大粗隆）向近侧移位的征象。因此选D。该患者关节脱位不伴有骨折，复位后稳定，属于Ⅰ型，可采取闭合复位治疗，应尽早手法复位。因此选C。
髋关节后脱位即股骨头从髋关节的后下部薄弱区脱出。典型表现为：髋关节疼痛，活动障碍，髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，患肢外观变短。
髋屈曲畸形，一种影响髋关节的运动障碍，表现为骨盆前倾、腰椎前屈、髋内旋，严重时甚至导致髋关节半脱位或脱位，影响步行效率。这一病症的出现，常伴随着多种因素的综合作用。首先，动力平衡失调是关键原因之一，痉挛性髋屈-伸肌肉的不平衡导致髋关节运动受限。
【答案】：A 股骨颈骨折常见于老年人的损伤，其根据X线表现可分为：内收骨折和外展骨折。临床表现都可表现为患肢缩短，外旋畸形。髋关节后脱位的临床表现特征如上所述为患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收，内旋畸形，并伴有明显疼痛。
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