共用题干女,16岁。因儿童期颏部外伤所致单侧颞下颌关节强直。
1、【答案】：B 题40：儿童期发生的单侧颞下颌关节强直，由于面部发育中心——髁突受累以及缺乏咀嚼功能刺激，常常发生严重的面下部畸形，表现为患侧下颌体及升支短小、面部丰满、角前切迹加深；健侧下颌相对较长、颏点偏向患侧。因此，只有B选项错误。
2、【答案】：B 单侧真性强直的面部特征为：面容两侧不对称，颏部偏向患侧，患侧下颌体、下颌支短小，相应面部反而丰满，健侧下颌由于生长发育正常，相应面部反而扁平狭长。截开的部位尽可能在下颌支的高位。
3、【答案】：B 这类病例常伴有比较严重的面下部发育障碍，主要有患侧下颌体及升支短小、患侧角前切迹加深、健侧下颌相对较长、颏点偏向患侧。若X线证实，其患侧乙状切迹尚存在，一般会在相当于髁突颈以上平面，切除1～5cm宽骨质。
下颚神经紊乱有哪些症状?如何治疗呢?
1、颞下颌关节紊乱综合征是耳鼻喉科口腔颌面外科常见疾病，本疾病的主要临床表现是关节区疼痛，运动时关节弹响，下颌运动障碍，多数属于关节功能失调，运动良好，但少数患者也可能发生器质性病变。本病的诊断比较容易诊断，治疗主要包括两个方面：第一个，药物治疗。
2、主要症状 关节区酸胀疼痛：疼痛部位可在关节区或关节周围，并可伴有轻重不等的压痛。 运动时弹响：弹响在张口活动时出现，响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。 张口运动障碍：常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。
3、咬合因素，前牙的深覆盖、深覆合、闭锁颌或者是咬合关系不良都可以引起颞下关节紊乱病，通过正畸矫正咬合关系，配合保守治疗，局部热敷、吃软食、小张口可治疗颞下关节紊乱病。有磨牙症或者是偏侧咀嚼都可以加重关节的负担，需要去除这些病因来治疗，可以两侧交替咀嚼、佩戴颌垫从而治疗磨牙症。
4、下颌关节紊乱症是一种常见的口腔疾病，治疗方面主要采取保守方法。中医药针灸按摩被证实能有效改善症状，促进关节功能恢复。此类治疗方法强调个体化，医师需根据患者的具体情况制定治疗方案。针灸疗法通过刺激特定穴位，调整人体气血运行，改善局部血液循环，从而缓解关节疼痛和肿胀。
有一种张不开嘴叫关节强直
颞下颌关节强直的两个主要病因是外伤与炎症。目前来说，创伤性颞下颌关节强直更为常见。这可能是因为这些患者无法接受有效规范治疗，更不容易获得颞下颌关节专科治疗，在髁突创伤后没有得到适当的治疗或根本没有治疗。张口受限导致咀嚼，消化，语音和口腔卫生问题。
嘴巴张不开可能由多种原因引起。其中，间隙感染是一种常见的情况，比如咬肌间隙感染、翼下颌间隙感染和颞下间隙感染，这些都可能导致张口受限。此外，智齿冠周炎的严重情况也会引起张口受限。颞下颌关节强直也是一个潜在的原因，通常发生在儿童时期有过相关外伤史的人群中。
这种情况用口腔术语来说是颞颌关节紊乱综合症，关节强直张口受限。从你的描述来看，你的病情可能比较严重。如果理疗效果不佳，可以通过做颌垫改善症状。如果颌垫也不起作用，可能需要考虑外科手术。颌垫类似于戴活牙，应该不会很不舒服。
张口受限的最主要原因是颞颌关节紊乱病，其次是颞下颌关节强直。颞下颌关节是连接下颌骨与颅骨（颞骨）的关节，位于耳道前方深层。颞下颌关节紊乱病是由多种原因引起的该颞下颌关节的疼痛、下颌运动异常、关节弹响和杂音。颞颌关节紊乱病尚不存在根治的方法，治理原则是对症治疗并消除不利因素。
嘴巴张不开是不能自愈的，首先，要明确病因是什么，然后采取对症的治疗方法。如果嘴巴张不开，是因为颞下颌关节出现紊乱导致的，说明下颌关节已经出现强直的情况，需要及时进行保守治疗，比如通过正畸治疗或者戴咬合垫，纠正咬合紊乱、关节移位，也可以配合理疗。
颞下颌关节紊乱病患者饮食须知
一般是吃些清淡颞下颌关节引起面部畸形的食物颞下颌关节引起面部畸形，多吃些富含维生素的食物，比如青菜、水果这些食物，最好少吃些辛辣刺激的食物。保持良好的生活习惯避免熬夜。保证戒除一些不良的习惯比如吸烟、嚼槟榔，如果有问题的尽早的做定期检查和定期的口腔维护。
禁忌一颞下颌关节引起面部畸形：啤酒与海鲜同食诱发痛风 酒精与海鲜都是痛风的高风险因素，两者同食更是雪上加霜。痛风是体内嘌呤代谢紊乱所致，而酒精促进内源性尿酸生成，海鲜则属于高嘌呤饮食。因此，痛风患者应谨慎食用这两种食物。即便不是痛风患者，频繁摄入这些食物也会增加患病风险。不过，并非所有海鲜都需忌口。
明显咬合畸形不合格。牙齿脱落三个以上、牙龈溢脓、增生、萎缩超过4对不合格。治愈后合格。颞下颌关节功能紊乱不合格。眼科 C型表裸眼视力有一眼低于0不合格。色盲、色弱不合格。斜视不合格。难以治愈或易复发影响视功能的眼部疾病不合格。
浅谈颞下颌关节紊乱病的诊疗特点
颞下颌关节紊乱病分为咀嚼肌紊乱病、结构紊乱病、炎性病和骨关节病类。主要特点为下颌运动异常、关节区疼痛、弹响与杂音等，部分患者伴有头痛、耳部症状，甚至颈肩痛。
各类咬合板分别用于以下情况：稳定性咬合板多用于肌肉功能紊乱，松弛性咬合板主要用于肌源性张口受限，再定位咬合板多用于可复性关节盘前移位，枢轴咬合板主要用于早期不可复性关节盘前移位。
所以当动力性的肌肉和限制性的韧带关节囊发生问题或疾病，关节就会发生不正确的运动，这也是大家关心的颞下颌关节紊乱病的发病机制之一。这在另一篇《医生话你知：浅谈颞下颌关节紊乱病》中再和大家描述。
关节疾患疼痛：耳前区疼痛多见于颞下颌关节紊乱综合症，多见年轻人，在开口或咀嚼时有关节运动紊乱及深部弹响、周围肌肉持久性疼痛，也可伴有牙痛、头痛、耳痛，如出现上述症状多需心理、关节功能矫正、肌肉训练、矫正不良习惯、药物治疗、理疗等。颌面部神经疾患疼痛：常需服用各类止痛药控制。
当颏部遭拳、掌打击时，暴力可以经过受力面，沿下颌骨向上传导至颅底，使下颌关节头猛烈地撞击颅中窝，造成颅底骨折。 打击颏部造成的颅底骨折比起其它原因引起的颅底骨折都更为严重。
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