患者,女性,45岁患四肢掌指(趾)关节炎20年,已有畸形。查血:类风湿因子(+...
1、类风湿关节炎患者要注意活动与休息：活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解后尽早指导患者进行功能锻炼。晨僵：出现在95%以上的类风湿关节炎患者，被视为观察本病活动性的指标之一。
2、排除最近劳累，用手过度，手部着凉等因素。首先考虑是类风湿性关节炎。如果早上起来疼痛严重，不怎么敢活动，或者活动不怎么灵活，然后过一段时间就好了（医学上称为晨僵）。平时手部怕凉。这个是类风湿性关节炎的机率很大。应该去医院化验一下风湿系列，包括抗“O”，类风湿因子，C－反应蛋白，和血沉。
3、类风湿性关节炎严重时常出现掌指关节屈曲及尺偏畸形，如关节症状发生在足趾，则呈现爪状趾畸形外观。风湿性关节炎由于长期的侵害着人体内脏，会引起贫血，慢性的胃炎，消化性溃疡，肠梗阻等等。长期类风湿患者中心包炎大概占了类风湿关节炎病人的20%左右，还可有心内膜炎，心肌炎在心脏超声检查时被发现。
重伤的鉴定标准是什么?
1、重伤鉴定标准是什么重伤鉴定标准如下：（1）重伤一级。植物人状态、三肢以上肌力3级以下、偏瘫、运动障碍、智力退化指间关节挛缩畸形，生活不能自理；（2）重伤二级。头皮缺损、开放性颅骨骨折、颅骨凹陷性骨折或粉碎性骨折、颅底骨折、外伤性蛛网膜下上出血、颅内出血、单肢瘫、脑挫伤、外伤性脑梗死。
2、法律规定的重伤标准是：肢体残废的、毁人容貌的、丧失听觉的、重大伤害的等指间关节挛缩畸形，对于出现上述情况的指间关节挛缩畸形，可以按照法律规定的标准来进行认定，避免法律适用错误的情况发生，具体情况由鉴定部门认定。
3、一般指受伤职工歇工在一个工作日以上，计算损失工作日低于105日的失能伤害，但够不上重伤者。重伤事故 指一次事故发生重伤（包括拌有轻伤）、无死亡的事故。
4、法律依据 《人体损伤程度鉴定标准》1 颅脑、脊髓 1 重伤一级 a植物生存状态。b）四肢瘫（三肢以上肌力3级以下）。c）偏瘫、截瘫（肌力2级以下），伴大便、小便失禁。d）非肢体瘫的运动障碍（重度）。e）重度智能减退或者器质性精神障碍，生活完全不能自理。
5、法律分析：重伤的鉴定标准包括：让人的四肢或身体残废的或者被人毁掉容貌的；让人的耳朵听不见的、眼睛看不见或者其指间关节挛缩畸形他器官功能丧失的；其指间关节挛缩畸形他的一些对于人体的健康有重大的损失的。（评定受伤的程度必须根据具体受伤的情况具体来分析，坚持实事求是的原则。
6、重伤的鉴定标准如下： 造成身体残疾或者器官功能永久性损伤的，属于重伤。 造成重度颅脑损伤、多处骨折、重度烧伤或者重度烫伤等，经医学鉴定属于重伤的，也属于重伤。 造成生命威胁或者需要长期治疗、康复的损伤，经医学鉴定属于重伤的，也属于重伤。
手足畸形包括哪些?
药物因素的手足畸形：许多药物都有致畸作用，如反应停及其他许多镇静剂、多数抗癌药、口服避孕药等。放射因素的手足畸形：电离辐射是强烈的致畸因子，可导致基因突变，传到下一代或第三代。
拇外翻在足部，是一种常见的畸形，其原因尚不清楚，与多种因素有关。
颅骨软化，头颅畸形：“方颅”、“鞍状头”或“十字头”。前囟大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合。出牙晚，可延至1岁出牙，或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良。胸廓畸形、手足肿胀鸡胸；漏斗胸。腕、踝部膨大，形成佝偻病“手镯”与“足镯”。“O”形腿（膝内翻），或“X”形腿（膝外翻）等。
头围小于正常小儿2个标准差以上时，称为小头畸形。形态可正常，也可出现顶部小而尖，前额狭窄，颅穹隆小，枕部平坦等典型改变。临床上多伴有身体发育和智力发育落后，但约有5%头围低于正常2～3个标准差的小儿智力正常。 小头畸形又称狭颅症。
羊水过少可能导致胎儿与胎膜粘连，造成严重畸形。孕妇应及时就医检查，以便及早发现和治疗。手足畸形羊水过少可能导致胎儿斜颈、曲背、巨颌和手足畸形等问题。孕妇应注意保持羊水的适量，避免过度劳累和压迫。呼吸窘迫综合征羊水过少会影响胎儿胸壁的发育，增加呼吸窘迫综合征的风险。
先天性多发性关节挛缩症的临床表现
1、小儿先天性多发关节挛缩的患肢常呈管状外观指间关节挛缩畸形，皮肤皮纹及感觉一般正常指间关节挛缩畸形，但肌组织缺乏。患病关节呈非强直性僵硬。
2、显微镜检查镜下可见肌纤维数量减少、直径减少指间关节挛缩畸形，但横纹多保留。关节软骨初期完全正常，年长儿童则出现关节软骨破坏，并发生退行性变化。受累关节的关节囊也因纤维化而增厚。X线检查可见患者关节内收、内翻等情况，以及其指间关节挛缩畸形他骨骼和关节畸形等。
3、从指间关节挛缩畸形你提供的照片及描述看，可能是临床上称为“尺拐手”畸形。医学上把小手指一边称为尺侧。尺拐手畸形主要是由于小手指一边的骨，关节，神经，肌腱及皮肤等发育不良。当然，由于资料有限，只能是猜测。方便的话，最好能来门诊详细检查一下，以明确诊断，如果确实是这种畸形，建议尽早手术。
4、脑性瘫痪肌张力增强，反射亢进，有病理反射，以及其他脑受累的表现。先天性多发性关节挛缩症 累及四肢多关节，畸形较固定不易扳正，早期有骨性改变。脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足为肌力平衡失调所致，肌电图或体感诱发电位诊断可确定腓骨肌麻痹。
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