您好,正畸检查得知有错颌畸形和颞合关节症,考虑做正颌手术的必要性
如果牙颌畸形较为复杂，可能非单纯正畸所能解决的话，就涉及到多学科的配合。由于正颌外科手术需要在总院住院进行，而且总院外科和正畸有长期的合作，相互之间非常默契。加之您有关节的相关问题，建议您直接总院就诊，可以先挂正畸科号，明确方案。一般程序先保守正畸，不得已才考虑正颌手术。
正颌手术适用于存在骨性错颌畸形，口腔牙齿正畸无法达到理想治疗效果且对美观影响重大，或咀嚼障碍的情况。手术旨在矫正错位牙齿，调整牙弓与牙颌关系，排除牙颌干扰，使牙列整齐。骨性错颌畸形包括上颌前突、下颌前突、双颌前突等，通常伴有牙弓狭窄、腭盖高拱等现象，影响牙颌面发育、口腔健康以及外观。
一般来说，如果孩子的错颌畸形是比较简单的牙齿拥挤，可以在12岁左右进行牙齿的固定矫正，利用托槽矫正牙齿错颌畸形。如果是由于遗传因素导致的骨性错颌畸形，可能要等到18岁之后做正颌手术治疗。如果是口腔不良习惯引起的错颌畸形，在早期的时候就应该做简单的矫治器来纠正不良习惯，破除不良习惯。
如功能性矫正器、前方牵引器等；如到了成人，对于不严重的畸形可通过正畸掩饰治疗，通过牙齿移动来改善咬合关系，掩饰骨骼畸形；严重骨性错合即牙颌面畸形需行正颌正畸联合治疗，一方面恢复咬合关系，另一方面改善面容。
很多错颌畸形是因为颌骨的问题所造成的，对于颌骨的问题，就需要正畸医生和正颌医生共同解决。对于颌骨轻度不调所造成的错颌畸形，可以通过正畸的代偿来进行矫正。但是代偿是有一定的限度，如果颌骨的不调程度比较大，需要正畸和正颌来一起进行。
颞下颌关节移位下巴歪怎么治疗
1、另外单侧关节脱位可导致下颌中线偏向未脱位侧，急性脱位后应及时复位并限制下颌运动，复发性脱位保守治疗则无需手术治疗。
2、首先，可以尝试一边刷牙一边活动嘴巴，僵硬的肌肉碰到牙膏后会自动萎缩，大约3分钟后即可恢复。其次，可以用两个拇指伸入嘴巴中往外拉，再外上推，以帮助关节复位。此外，下巴脱臼可能与缺钙及缺乏胶原蛋白有关，建议平时注意补充蛋白质粉、维生素C及钙片。
3、恢复的主要治疗方式，具体如下：稳定关节：若有关节盘移位，应做关节盘的锚固术，使关节症状稳定，不再进展；外形矫正：关节稳定以后，对已经变形的脸部形态，如下巴后缩、脸歪，或两侧下颌角由于偏侧咀嚼引起的不对称。
颞下颌关节病常见问题
1、颞下颌关节炎的具体原因可能与多种因素有关，如不正确的咬合习惯、过度使用咀嚼肌等。值得注意的是，虽然这类炎症通常是由无菌因素引起的，但还是建议患者在日常生活中注意保护好自己的关节，避免过度使用，尤其是在咀嚼硬物时要更加谨慎。
2、颞下颌关节紊乱病一般分为四类：咀嚼肌紊乱、关节内结构错乱、炎性疾病和关节器质性病变等。其中，咀嚼肌紊乱（主要是颌面颈部肌肉的痉挛、亢进和肌炎等）和炎性疾病（滑膜炎、滑囊炎等）可以通过理疗、热敷、口服消炎药及牙合垫等无创疗法来治疗。
3、颞下颌关节紊乱病非常常见，日常打哈欠或是咬硬物也可造成关节紊乱，长期吃硬物容易造成下颌关节磨损，也会出现更严重的关节问题。常见的颞下颌关节紊乱症状表现：局部酸痛：一般疼痛集中在耳屏深侧的关节周围，酸痛情况尤其在吃饭或张嘴时尤其严重。
4、颞颌关节炎即颞下颌关节紊乱综合征，是口腔颌面部最常见的疾病之一。以下是关于颞颌关节炎的详细介绍： 主要临床表现： 关节区疼痛：患者会感到颞下颌关节区域有明显的疼痛感。 运动时关节弹响：在张口或闭口时，关节会发出弹响或摩擦音。
5、颞下颌关节紊乱综合征，作为口腔颌面部最常见的疾病，其发病机制尚未完全明了。该病症的主要临床表现包括关节区疼痛、运动时关节弹响和下颌运动障碍等。多数患者属于关节功能失调，预后良好；然而，极少数患者也可能发生器质性改变，需引起高度重视。该疾病的成因复杂多样，其中精神因素起着至关重要的作用。
6、颞颌关节炎呀，其实就是咱们口腔颌面部的一种常见问题呢，具体来说：它是啥：颞颌关节炎，专业点说叫颞下颌关节紊乱综合征。主要表现就是关节区会疼，动的时候可能还会“咔哒咔哒”响，有时候下巴动起来也不太灵光。
颞下颌关节不可复移位怎么做
口腔科尤其是口腔外科颞颌关节畸形手术预约，对于颞下颌关节紊乱病颞颌关节畸形手术预约的处理主要是颌垫治疗、关节腔注射治疗，尤其针对不可复性关节盘移位的患者，口腔外科是能够直接下开刀的诊断或者是处理措施的。
颞下颌关节盘不可复性移位的治疗方法如下：保守治疗：包括牙合垫治疗、关节腔注射治疗、手法复位等。早期通过手法复位，多数患者可达到关节盘复位的目的。
颞下颌关节盘不可复性移位常采用以下方法进行治疗：保守治疗：包括物理治疗、颌垫治疗、关节腔注射治疗、手法复位、运动疗法。物理治疗主要包括超声波治疗、低中频电磁疗，以及湿热外敷治疗，其主要作用为抗炎与镇痛。
在临床治疗上，对于急性的盘前移位可进行复位术，对于无法复位或者病情较重的患者，行药物、理疗、封闭等对症处理，结合开口训练。无效的患者可在关节内镜下手术治疗，和选择开放性手术治疗。颞下颌关节功能紊乱是逐步进展的疾病，是功能紊乱阶段进而发展成结构紊乱，再往下进一步发展，就会变成器质性病变。
因为颞下颌关节紊乱病主要包括了四大类，所以相关的保守治疗的方法按照分类来说。第一类叫做咀嚼肌紊乱病的治疗，它主要包括了热敷、理疗、维生素B12的肌肉封闭治疗，或者口服消炎药与止痛药，局部肌肉可以涂抹扶他林等消炎药。
第一种方式更推荐，叫做颞下颌关节的上腔。透明质酸注射治疗，针对于不可复性盘移位，一般进行透明质酸的关节上腔注射治疗，需要注射3次，每打1次针需要间隔2个星期，打完针之后配合张口训练。每天早、中、晚分三个时间段，每个时间段张口训练100次，尽量的放入竖着，垂直放入3个指头。
上海九院颞下颌关节手术(微创关节镜手术)
1、患者在2023年11月初因下颌关节长时间的响动现象前往上海九院挂口腔外科，通过医生的核磁共振报告分析及与患者的沟通，最终确诊为单侧可复性，单侧不可复性关节脱位，建议进行手术治疗。在11月20日挂上了陈敏洁医生的专家号并接受了手术的决定。术前通过两次口腔CT检查进一步确认手术的可行性。
2、如保守治疗无效，可选择关节镜手术，将关节盘复位并缝合。若此方法亦不成功，则需考虑开放手术以复位关节盘。治疗过程需耐心对待，上海九院在口腔颌面外科领域处于顶尖水平，尽管看病难，但积极面对治疗才是关键。您的情况相对较好，与有些颞下颌关节紊乱综合症患者相比，您尚能开口，已属幸运。
3、杨驰，是一位在口腔颌面外科领域有着深厚造诣的专家，现任上海交通大学医学院附属第九人民医院的主任医师。他的专业专长主要集中在微创外科，特别是在颞下颌关节疾病的研究和治疗上。
4、上海第九人民医院 挂口腔颌面外科 你是什么症状，我现在也有同样的困扰在苏州第一人民医院打了两针封闭没有什么效果现在拍了片子下周二复诊，根据片子情况我可能接下来也会去上海第九院就诊。
颞下颌关节脱位的治疗选择
1、如果上述治疗手段都未能解决问题，那么手术干预可能是必要颞颌关节畸形手术预约的。手术治疗方案包括关节囊及韧带加固术，通过增强关节的结构支持，以防止脱位的发生。此外，关节结节切除手术和关节结节增高术也是可供选择的手术方式，前者用于去除引起脱位的异常结节，后者则通过增高结节来改善关节的对齐，从而达到治疗的目的。
2、颞下颌关节前脱位的治疗方案主要包括手法复位和必要的辅助措施。首先，确保患者采取低位正坐的姿势。术者需用纱布包裹双侧拇指，将其放置在后牙的牙合面上，然后操控下颌骨进行开合动作。施力时，先将下颌骨向下压，接着向后上方推送，以实现复位。在复位过程中，需迅速撤出拇指，以防止咬伤。
3、颞下颌关节移位导致的下巴歪斜，其治疗方法主要包括以下几个方面颞颌关节畸形手术预约：急性脱位的治疗：及时复位：对于急性脱位，应尽快在专业医生的指导下进行手法复位，将脱位的关节盘和髁突恢复到正常位置。限制下颌运动：复位后，需要限制下颌的过度运动，以避免再次脱位。
4、颞下颌关节脱位是指下颌骨髁状突脱出关节凹而不能自行回复到原位，多为前方脱位，可发生于单侧或双侧。其治疗方法主要包括手法复位和必要的手术复位。颞下颌关节脱位 定义：颞下颌关节脱位是下颌骨髁状突在运动时超越正常限度，脱出关节凹而不能自行回复。
5、如果颞下颌关节脱位病人偶尔发生一次，及时就诊完全可以手法复位，到口腔专科医院或者综合性医院口腔颌面外科，口腔颌面外科医生可以手法复位。如果时间比较长，已经变成陈旧性颞下颌关节脱位，手法可能没有办法简单复位，这时可能需要麻醉下进行手法复位。
6、然后向后上方推送，使髁突回到关节凹内。 若为双侧关节脱位，可先复位一侧，再复位另一侧。复位成功后，咬合关系恢复正常，通过弹力绷带或普通绷带固定下颌2至3周，以防止再次脱位。 若复位后未得到适当固定或固定时间过短，组织撕裂未完全恢复，可能导致复发性关节脱位和颞下颌关节紊乱综合征。
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