简述腋部瘢痕挛缩畸形分类及临床特点。
从畸形的严重程度及对功能影响的大小，可分为二类：（1）轻度：临床特点：腋部为蹼状瘢痕，腋部及其周围为萎缩性瘢痕，有的有部分健康皮肤，肩关节活动轻度受限。（2）重度：临床特点：腋部前后缘为增生性瘢痕，多数病人同时存在胸背部瘢痕，肩关节动明显受限，甚至完全丧失。
常见的疤痕挛缩畸形包括睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部畸形以及关节屈伸侧的挛缩。特别是关节屈面的条索状疤痕，如果长时间未处理，两侧皮肤和皮下组织可能逐渐伸展，形成蹼状疤痕，即蹼状挛缩疤痕。
浅表性瘢痕：多由轻度创伤引起，外观稍粗糙，色素改变明显，表面平滑柔软，无功能障碍，通常无需特殊处理。 增生性瘢痕，也称肥大性瘢痕，常见于深二度和浅三度烧伤愈合后。这类瘢痕厚且硬，红色或暗紫色，疼痛且瘙痒，可能影响工作和休息。6个月后，瘢痕会变软并平坦，充血减轻，症状缓解。
关节、身体凹陷部位的烧伤后瘢痕多为此类，常见的部位如颈部、肘窝、腋窝、手指、腕部。此种瘢痕影响功能，尤其会影响儿童的生长发育，必须进行及时治疗。图 腕部的挛缩性瘢痕。增生性瘢痕是指局限于原有损伤范围内的隆起性瘢痕，通常可以自行消退。
烧伤瘢痕整形是怎样的?
1、、皮肤磨削法 对一些浅表高起或凹陷性烧伤疤痕可以用机械磨削肩关节蹼状畸形的方法，使皮肤变平滑和恢复较好的色泽。 7）、纹身伪装法 一些仅有皮肤颜色改变的烧伤疤痕可以利用三原色原理配制正常皮肤颜色的纹身颗粒液体，纹身疤痕区以掩盖之。
2、疤痕整形术肩关节蹼状畸形：通过手术方法切除或改善疤痕组织。 皮瓣法修复：利用身体其他部位的皮肤组织来修复烧伤疤痕。 激光疤痕整形：使用激光技术来减少疤痕的可见度和质地。 皮肤软组织扩张术：通过扩张皮肤软组织来修复疤痕。 表皮细胞移植：将健康的表皮细胞移植到疤痕区域。
3、对于大面积烧烫伤疤痕，皮肤软组织扩张术是一种较为理想的修复方法。而对于烧烫伤后产生的挛缩疤痕，可先通过松解加上皮瓣转移的方式进行修复。对于增生性疤痕，目前最简单且效果显著的方式是注射疤痕针。通过药物注射，促进疤痕的成熟并使其脱落，从而软化和平复疤痕。
4、美容手术治疗： 适用情况：疤痕面积较大且烧伤深度较深时，药物治疗效果可能不佳，此时建议采取美容手术治疗。 效果：手术能在短时间内显著改善疤痕情况，必要时可进行多次手术以达到最佳效果。 药物治疗： 适用情况：疤痕面积较小或烧伤深度较浅时，可以在医生指导下使用外用药物治疗。
多发性关节挛缩症临床表现
1、小儿先天性多发关节挛缩可分为肌肉发育不良和肢体远端关节挛缩两个亚型。前者是典型的关节挛缩症，在患儿出生以后，即可发现四肢关节对称性僵直，僵直在屈曲位，也可僵直在伸直位，多保留最后几度的屈曲或伸直活动，受累的肢体肌肉明显萎缩并有膝，肘关节的圆柱状改变，正常皮肤纹理消失，皮肤发亮紧张。
2、第走路姿势不正确：可以导致足右侧边缘负重过大，引起局部疼痛症状，同时和鞋底过硬也有一定关系。第先天性马蹄内翻足：出生后就会表现为足内翻畸形，病人在走路时也会出现足外缘疼痛的症状，并会有明显步态不稳，拍摄X光片可以确认诊断。
3、显微镜检查镜下可见肌纤维数量减少、直径减少，但横纹多保留。关节软骨初期完全正常，年长儿童则出现关节软骨破坏，并发生退行性变化。受累关节的关节囊也因纤维化而增厚。X线检查可见患者关节内收、内翻等情况，以及其他骨骼和关节畸形等。
4、对肢体远端挛缩型，其手足畸形多缓慢加重，特别是就诊较迟者，需要与类风湿性关节炎、先天性骨关节畸形相鉴别。此型病人的手足畸形也多为对称性分布，系本病的特点。其次实验室检查常无异常发现。
5、走路姿势不正确 走路姿势不当可能导致足右侧边缘负重过大，从而引起局部疼痛症状。 鞋底过硬也可能加剧这种疼痛。 先天性马蹄内翻足 这是一种出生后即表现的足内翻畸形。 患者在走路时会出现足外缘疼痛的症状，并可能伴有明显的步态不稳。 通过拍摄X光片可以确认诊断。
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