股骨头坏死的临床表现、诊断及分期
1、股骨头坏死Ⅲ期的症状及影像学表现 髋膝疼痛加重，负重耐力下降，跛行。X线表现软骨下微型骨折，部分骨小梁连续性中断，股骨头外上方负重区塌陷变平或软骨下有碎骨片，CT表现为股骨头内骨小梁紊乱，囊性变区扩大，骨质碎裂，股骨头变形，部分区域增生硬化，髋臼骨质增生，ECT和MRI表现比Ⅱ期更明显。
2、四）Ⅳ期（股骨头坏死致残期）：股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或扁平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。股骨头坏死的临床分期对于判断预后、确定治疗方案具有重要意义。
3、股骨头坏死的分期主要依据症状和影像学表现，通常分为四期。第一期患者多表现为髋部疼痛，夜间症状尤为显著，并且呈进行性发展。关节活动受限，尤其是内旋和外展受限更为明显。值得注意的是，部分早期患者症状可能不明显，通过磁共振检查可以确诊。
4、股骨头坏死早期临床症状并不典型，内旋髋关节引疼痛是最常见的症状。股骨头塌陷后，可出现髋关节活动范围受限。X线检查应包括骨盆前后位和蛙式位，X线变化通常出现在股骨头坏死发生后数月，包括囊性变、硬化或新月征，后者是软骨下骨塌陷的结果。
5、塌陷在2mm以内，关节间隙轻度变窄。CT表现：为股骨头内骨小梁紊乱，囊性变区扩大，骨质碎裂，股骨头变形，部分区域增生硬化，髋臼骨质增生。Ⅳ期（塌陷期）临床症状较重。下肢功能明显受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。
6、股骨头坏死的分期方法较多，我们根据长期临床观察总结，以临床、X线片、CT、ECT、MRI等为依据，提出综合分期法，此法能早期发现可疑病例，并有利于指导临床治疗方案的选择及对疾病预后的估计。
风湿病基本病变分哪几期,哪一期是特征性病变?
1、风湿病基本病变分为三期：①变质渗出期：本期征性为胶原纤维的纤维素样坏死。为肿胀、继而断裂崩解的胶原与基质内蛋白多糖、免疫球蛋白、纤维蛋白等混合而成，本期约持续1个月。②增生期：本期特征为风湿小体形成。
2、【答案】：E 分析：风湿病的基本病变，按其发展分为三期：①变质渗出期，主要病变为纤维素样变性；②增生期，特征为此期形成了风湿性肉芽肿，称为Aschoff小体（风湿小结），它具有诊断意义；③瘢痕期，整个小体变为梭形小瘢痕。故本题答案为E项。
3、关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。
退行性关节病是什么病
1、退行性关节病主要就是指关节软骨发生退变，导致关节以疼痛、畸形、活动受限为主要临床症状的一类疾病。
2、退行性关节病是指关节软骨发生退变，导致关节出现疼痛、畸形、活动受限为主要临床症状的一类疾病。以下是关于退行性关节病的详细解定义与病因：退行性关节病主要是由于关节软骨的退变所引起。受年龄、体重等多种因素影响，关节软骨逐渐磨损、退化，导致关节结构和功能异常。
3、关节退行性病变，常被称为骨质增生，又称骨性关节炎、退行性关节病、骨关节病，是一种常见的慢性关节疾病。这种疾病主要影响膝关节，它会导致关节软骨逐渐磨损，最终导致骨骼直接接触，引起疼痛和功能障碍。这种疾病最常见的症状是疼痛，尤其是活动时更为明显。
4、退行性关节炎，也称为骨性关节炎，是一种常见的慢性疾病，主要影响全身或部分关节。通常被视为相对非致残性疾病，但会逐渐加重，导致关节酸痛、僵硬和急性疼痛发作。治疗目标是控制疾病发展，减轻症状，防止关节变形，保持关节活动性和稳定性。
股骨头坏死如何分期,临床表现有那些?
股骨头坏死的分期及临床表现如下：分期： Ⅰ期：股骨头外观正常，但软骨、骨小梁结构稍模糊，或呈斑点状骨质疏松。临床表现为髋膝关节进行性疼痛，髋关节活动轻度受限。 Ⅱ期：X线表现为软骨下囊性变，骨组织有破坏与疏松交织现象。临床表现为髋关节疼痛为主，外展内旋轻度受限。
股骨头坏死的临床表现主要为髋关节周围隐痛，诊断依赖于影像学检查，分期依据临床及多种影像学表现综合判断。临床表现： 股骨头坏死起病隐匿，无特殊症状和体征。 主要表现为髋关节周围定位不清的隐痛，常发生于骨盆下部、大腿内侧和臀部。诊断： 主要依赖于影像学检查，包括X线片、CT、ECT和MRI等。
III期： 临床表现：疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限，患肢有不同程度的缩短。X光片显示股骨头形态改变，边缘不完整，可能出现虫蚀状或扁平形状，骨小梁部分结构消失，骨密度不均匀。IV期： 临床表现：疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。
股骨头坏死分期方法以及早期诊断的概念
1、对股骨头坏死早期作出正确的诊断和分期，是决定治疗和估计预后的关键。股骨头坏死的诊断主要依赖于病史、体格检查、X线和MRI检查。其他辅助检查方法还包括放射性核素扫描、CT等。股骨头坏死早期临床症状并不典型，内旋髋关节引疼痛是最常见的症状。股骨头塌陷后，可出现髋关节活动范围受限。
2、诊断： 主要依赖于影像学检查，包括X线片、CT、ECT和MRI等。 影像学检查旨在确定坏死区是否塌陷，坏死节段的大小和定位，评估股骨头压缩程度，以及是否存在髋臼骨性关节炎的影像学证据。分期： Ⅰ期：髋膝关节进行性疼痛，髋关节活动轻度受限。X线表现股骨头外观正常，软骨、骨小梁结构稍模糊。
3、股骨头坏死的分期方法较多，我们根据长期临床观察总结，以临床、X线片、CT、ECT、MRI等为依据，提出综合分期法，此法能早期发现可疑病例，并有利于指导临床治疗方案的选择及对疾病预后的估计。
4、股骨头坏死的分期方法多种多样，70年代，Ficat提出了成人股骨坏死的四期分法，而Marcus则提出了四期六型分期法，不过这些方法多局限于临床症状和X线改变，对于早期诊断有一定的局限性。
5、起病隐匿：跛行和患髋疼痛是主要症状，疼痛部位往往在腹股沟部、大腿内侧和膝关节，跑步和行走过多时疼痛加重，休息后减轻。疼痛：疼痛可呈持续性或间歇性，如果是双侧病变可呈交替性疼痛。疼痛性质在早期多不严重，但会逐渐加剧。也可以受到轻微创伤后骤然疼痛。
6、股骨头坏死的分期主要分为四期，每期的临床表现有所不同：I期： 临床表现：伴有或不伴有局限性轻微疼痛，髋关节功能可能已有不同程度受限，如患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等。II期： 临床表现：疼痛明显，活动轻微受限。
股骨头塌陷病变分期
股骨头坏死Ⅲ期的塌陷分期，指股骨头坏死以后出现了碎裂、塌陷、变扁，在X线片上看到病人的股骨头已经碎裂的一块一块，股骨头已经不圆、变扁或股骨头已经坏死，吸收比原来变小，也有的病人股骨颈变短，就进入了Ⅲ期。根据面积的大小，又分为Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc。如果病人的坏死的面积15%以下，为Ⅲa期。
股骨头坏死分为四期：一期，又称软骨下溶解期。股骨头外形完整，关节间隙正常，股骨头负重区关节软骨下，骨质中可见1-2cm宽的弧形透明带，构成新月征，此为坏死松质骨塌陷，并与关节软骨分离的表现。二期，股骨头修复期。
IV期：股骨头开始变扁。依据变扁程度和塌陷深度分为三个等级：- A-轻度：关节面小于15%或塌陷小于2毫米。- B-中度：关节面在15%到30%之间或塌陷在2到4毫米之间。- C-重度：关节面超过30%或塌陷超过4毫米。V期：关节狭窄或髋臼病变开始出现。依据病变程度分为三个等级：- A-轻度。- B-中度。
目前比较常用的有几种分期，推荐的是国际上常用的ARCO分期，其中分为0-Ⅳ期，0期基本在尸体活检上才能发现，而Ⅰ-Ⅳ期，随着期别的增加，到Ⅳ期就特别严重，基本上股骨头塌陷的很厉害，关节间隙也没有了。Ⅰ-Ⅱ期属于早期，股骨头还没有完全塌陷或者没有部分塌陷，Ⅲ期出现了部分塌陷。
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