肩关节脱位的表现
肩关节脱位X线的主要表现为肱骨头脱出于关节盂之外，肱骨头与关节盂的位置发生了改变，形成了前脱位或后脱位。一般有明显的肩部外伤史，肩部外伤后局部肿胀疼痛，弹性固定，活动受限；损伤了臂丛神经的患者还可以引起上肢的麻木、手指的麻木、手指的活动受限。
病人关节脱位的三大特征主要是关节部位有疼痛感，外观上出现畸形，同时有关节功能障碍。比如发生了肩关节脱位，病人会感觉肩关节部位有刀割样疼痛，同时在外观上出现方肩畸形，病人的肩关节功能出现障碍。
有上肢外展外旋或后伸手掌着地外伤病史。患肩疼痛、肿胀，不敢活动，功能障碍。患者有以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜的特殊姿势。方肩畸形肩部失去圆浑的轮廓，用手触摸肩部，原肩胛盂处有空虚感，并有弹性固定。
肩关节半脱位是肩关节解剖结构出现异常，介于脱位和正常关节之间，肩关节半脱位早期可能不会出现任何不适症状和明显的疼痛，只表现为关节处的酸胀不适感。当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失。当肩关节长时间不活动或者处于长时间固定的姿态之后，突然活动肩关节可能会出现肩关节的疼痛。
肩关节脱位的典型体征是什么
1、杜加氏征是骨科临床诊断肩关节脱位的特征性体征，肩关节脱位时，肩关节的肱骨头和关节盂之间的正常对合关系发生异常，肩关节无法正常活动，上臂无法靠近胸壁，手无法搭到对侧肩关节，临床称为杜加氏征阳性，说明肩关节存在位置异常，即肩关节脱位。
2、杜加（Dugas）征阳性是指患者将肘部紧贴胸壁时，手搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。见于肩关节脱位。
3、肩关节脱位表现为肩部疼痛、肿胀、不能活动。三角肌塌陷，呈方肩畸形、原关节盂处空虚。
4、【答案】：C 肩关节脱位时，患者为缓解患处疼痛，不敢活动肩关节，以健手托住患侧前臂，头部倾斜；肩部失去圆浑的轮廓，肩胛盂处空虚，而呈方肩畸形；将患侧肘部紧帖胸膛时，手掌搭不到患侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸膛，即杜加（Dugas）征阳性。
方肩畸形如何治疗
复位治疗：方肩畸形的治疗以手法复位为主，一般采用局部浸润麻醉。方法有3种，分别是足蹬法（Hippocrates法）、旋转法（Kocher法）和悬垂法（Stimson法）。超过2周的肩关节脱位，手法复位有困难，可用臂丛神经阻滞麻醉或用全麻，使肩带肌充分放松，有手法复位成功的可能。
方肩畸形就是看着患侧的肩膀要比正常一侧明显的偏低，抚摸有空虚感。还有一种情况是肩峰下面的滑囊炎，因为肩关节剧烈的运动或者长期劳累，会出现肩峰下面滑囊发炎或者筋膜发炎，出现肩关节上举和外展活动受限，此时可以进行封闭治疗，或者口服非甾体类消炎止痛药。
如果是神经的断裂，应该尽早手术进行缝合修复。
肩关节脱位：可以伴有肩关节盂骨折，导致方肩畸形，病人会有肩部失去圆浑的轮廓，出现明显的畸形改变，触摸肩胛盂处有明显的空虚感和疼痛。拍摄X光片可以证实以上病变，早期复位固定可以使临床症状得到彻底的缓解。平时生活中病人如果发现方肩畸形，要及时到骨科门诊就诊，并进行治疗。
及早诊断和治疗：如患有结核病，应及早诊治，以避免病情恶化和预防散播病菌；结核病患者可到任何一间胸肺科诊所接受治疗。为曾与结核病人有紧密接触者检查：这主要是替病者之家人检查，包括对幼童的结核菌素试针及/或照肺，及对较大儿童和成人照肺检查。
方肩畸形的鉴别诊断方法
所以在检查方肩畸形时，可根据以下特征来检查：骨性标志：肩部触诊要重点触模其骨性标志，肩峰、大结节、喙突三点组成三角形，称肩三角。肩峰在肩外侧最高点骨性突出处；其下方的骨性高突处为肱骨大结节；肩峰前方为锁骨外侧端；锁骨外、中1/3交界处的下方一横指、肱骨头内上方为喙突。
方肩方肩畸形的诊断主要基于一系列临床特征和辅助检查。早期症状可能表现为局部隐痛，休息时减轻，劳累时加重，但通常不会放射到其他部位。
临床在诊断方肩畸形时，还有一种诊断方法，就是与冻结肩及肩节后脱位相鉴别诊断：冻结肩：肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男（约3∶1），左肩多于右肩。
为了很好的判断方肩畸形，临床上常与以下两种情况相鉴别诊断：肩胛骨突出：身材偏瘦的人，肩胛骨突出，看起来很不美观。所谓的肩胛骨翼状突出，指的就是两侧背后的肩胛骨，由于肌肉稳定度或神经受损的关系，造成自然状态下，或者手臂做某些动作可以见到明显突出的状况。
最常见的能够引发方肩畸形的是肩关节脱位。指的是肱骨头发生了移位，与肩胛骨发生分离的肩关节损伤。由于肱骨头的脱出，整个肩关节的外侧被肩胛骨和锁骨支撑了起来。肩关节外侧的三角肌也被脱臼的手臂牵拉变形，使得肩胛骨和锁骨更加突出。从外观上看，肩关节从圆弧形变成了方型。
患侧三角肌和冈上、下肌明显萎缩，甚至出现“方肩”畸形，有称作“干性结核”。大多数病例已发展成破坏严重的全关节结核，有的病人已出现脓肿或窦道，诊断并不困难。但单纯滑膜结核、单纯骨结核及早期全关节结核却不易达到早期诊断。
方肩方肩畸形是由什么原因引起的?[Top]
1、方肩畸形是肩关节脱位的特征表现，肩关节脱位可有肩关节盂空虚等表现。
2、方肩畸形大多数在青壮年发病，病人多同时患有活动性肺结核。男性略高于女性。左侧稍多于右侧。关于方肩畸形的发病原因进行分析，多与骨畸形、骨结核及肺结核有关。骨畸形：骨矫形就是器官或组织的体积、形态、部位或结构的异常或缺陷，成为方肩畸形。方肩畸形的早期症状不容易被发现而被延误治疗。
3、翼状肩：由于胸长神经损伤引起的。胸长神经支配前锯肌和乳房，损伤可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”。方肩：由于腋神经损伤引起的。肱骨外科颈骨折、肩关节脱位或腋杖的压迫，都可造成腋神经损伤而致使三角肌瘫痪，臂不能外展，三角肌区皮肤感觉障碍。
4、方肩畸形专门指的是肩关节前脱位，盂肱关节丧失了正常的轮廓，肩峰外侧较突出，呈现出方肩畸形，同时还会有肩关节弹性固定以及明显的疼痛。
5、在临床上，方肩体征经常容易出现。主要发生在肩关节脱位，肩关节脱位后，会出现方肩畸形。如果是出现肌肉麻痹而导致的方肩体征，主要是由于颈丛神经损伤后，导致三角肌出现麻痹，而出现方肩体征。出现这种情况后，首先应该做肌电图检查，明确臂丛神经的损伤程度，然后采取正确治疗。
6、方肩方肩畸形的诊断主要基于一系列临床特征和辅助检查。早期症状可能表现为局部隐痛，休息时减轻，劳累时加重，但通常不会放射到其他部位。
胳膊像掉了下来像是肩关节“脱臼”,遇到这种情况该怎么办?
如果是钙化性肌腱炎，可以在超声引导下或者是关节镜下进行钙化灶的清理，治疗之后疼痛会缓解。如果没有钙化灶的问题，只是剧烈疼痛，要考虑是否是肩关节周围神经的炎症反应，比如臂丛神经炎，应该了解近期有没有抵抗力降低、发热的问题。如果有神经炎的可能应该进行肌电图检查，进行营养神经治疗。
首先，如果胳膊是肩关节的急性脱臼，那么应该用尽可能轻柔的力度迅速地将肩关节进行复位。在复位之后要拍摄X光片，进行CT及MRI检查。这一步的目的是为了排除骨头损伤或者软组织损伤的状况。
切开或关节镜下修复破裂的关节囊，术后关节制动大约4-6周，逐步的开始功能锻炼，才达到愈合的目的。
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