枕颈畸形寰枢关节旋转固定
1、寰椎枕骨化畸形双侧环枕关节融合畸形，通常与寰枢关节脱位相伴。这种情况下双侧环枕关节融合畸形，寰椎与枕骨之间的发育异常导致关节稳定性受损双侧环枕关节融合畸形，增加双侧环枕关节融合畸形了关节脱位的风险。寰枢关节脱位是指寰椎与枢椎之间失去正常位置关系双侧环枕关节融合畸形，可能导致颈部疼痛、活动受限等症状。此外，寰椎横韧带的失效进一步增加了寰齿前间隙的增大，加剧了颈椎的稳定性问题。
2、根据患者各自的具体情况分别采用后路寰枢融合植骨融合内固定术（49）、后路枕颈植骨融合内固定术（53）及经口咽寰枢关节松解复位后路枕颈固定术（24例）。术后定期随访，对比分析手术前后JOA评分变化、植骨融合情况、颈椎功能丧失情况及并发症。
3、枕颈固定板较好的抗旋转和抗水平位移的能力。
4、先天性骨结构发育异常、后天创伤、感染、肿瘤和代谢性疾病等，都可能成为枕颈交界区结构异常的原因。这些异常可能会导致后颅窝狭小、枕大孔畸形，直接压迫延脊髓、颅神经、椎动脉，影响脑脊液循环。寰枢关节和寰枕关节的脱位或不稳定，也可能引起高位颈脊髓和椎动脉的压迫。
5、分节障碍，表现为枕骨寰椎融合成颈2～3椎体融合；（2）齿状突发育不全。自发性脱位 成人病例多继发于类风湿性关节炎，儿童则多继发于颈部深在感染。寰枢椎旋转固定的实质是陈旧性脱位。Fielding（1977年）把自发出现或轻度外伤后出现的寰枢椎旋转性半脱位状态称为寰枢椎旋转固定。
枕颈畸形合并畸形
这常与上颈节发育或分节异常并存，导致寰椎枕化、枕大孔及后颅窝在三维空间上狭窄。颅底凹陷的严重程度与枕节发育不全的数量相关，数量越多，颅底凹陷越严重。Chiari I 畸形，即小脑扁桃体疝，是颅底凹陷严重的一个标志。
先天性颈椎融合畸形的病理改变因其融合程度和部位的不同而有所差异。颈椎融合越多，对颈椎的影响通常越显著。上颈椎融合常常伴随颈枕部的异常，例如先天性齿状突畸形、寰椎枕骨化、颅底凹陷以及寰椎后弓的缺失等。这些异常可能导致寰枢椎不稳定，进而压迫高位颈脊髓，早期可能表现出神经症状。
这种结构使脊髓容易受损。正常情况下，心脏活动导致脑组织充血，颅内压力增加，脑脊液通过枕大孔流向椎管。心脏舒张时，脑组织血液回流，颅内压力下降，脑脊液再次通过枕大孔流向颅腔，形成双向流动。
I型枕颈畸形，也称为成人型，通常在20到30岁以后发病。这类畸形主要表现为小脑扁桃体下疝，但不合并脑部其他畸形。同时，患者通常伴有枕颈区域的骨结构异常。II型枕颈畸形，又称为儿童型，患者在出生早期就可能出现脑干功能不全、后颅窝狭窄，小脑扁桃体乃至第四脑室可能下降至颈椎管内。
上颈椎融合引起的短颈畸形常常伴有枕颈部畸形，早期可能出现神经症状，如枕部不稳定引起的脊髓受压症状。相比之下，中低位颈椎融合的短颈畸形早期可能无明显神经症状，但随着年龄增长，融合椎体附近的活动度增加，可能导致退行性病变，轻微外伤易引发症状，表现为创伤轻、症状重的特点，甚至可能导致四肢瘫痪。
寰椎畸形主要表现为寰椎枕骨化与寰椎环未闭合。常见情况包括前弓或后弓未能完全闭合。未闭合的寰椎环并未直接影响颅椎区的稳定性和活动性，但其出现提示该区域骨骼结构在胚胎发育阶段存在问题，很可能伴随其他椎骨发育异常。
枕颈畸形常见畸形种类
寰椎畸形主要表现为寰椎枕骨化与寰椎环未闭合。常见情况包括前弓或后弓未能完全闭合。未闭合双侧环枕关节融合畸形的寰椎环并未直接影响颅椎区双侧环枕关节融合畸形的稳定性和活动性双侧环枕关节融合畸形，但其出现提示该区域骨骼结构在胚胎发育阶段存在问题，很可能伴随其他椎骨发育异常。畸形现象可能导致寰枢关节脱位或稳定性降低，当寰椎横韧带失效时，寰齿前间隙会增大。
I型枕颈畸形，也称为成人型，通常在20到30岁以后发病。这类畸形主要表现为小脑扁桃体下疝，但不合并脑部其他畸形。同时，患者通常伴有枕颈区域的骨结构异常。II型枕颈畸形，又称为儿童型，患者在出生早期就可能出现脑干功能不全、后颅窝狭窄，小脑扁桃体乃至第四脑室可能下降至颈椎管内。
颅底凹陷是胚胎发育期枕节发育不良导致的枕骨异常发育，表现为后颅窝狭小，容积减小。这常与上颈节发育或分节异常并存，导致寰椎枕化、枕大孔及后颅窝在三维空间上狭窄。颅底凹陷的严重程度与枕节发育不全的数量相关，数量越多，颅底凹陷越严重。
先天性骨结构发育异常、后天创伤、感染、肿瘤和代谢性疾病等，都可能成为枕颈交界区结构异常的原因。这些异常可能会导致后颅窝狭小、枕大孔畸形，直接压迫延脊髓、颅神经、椎动脉，影响脑脊液循环。寰枢关节和寰枕关节的脱位或不稳定，也可能引起高位颈脊髓和椎动脉的压迫。
寰枕畸形是指枕骨底部及第一二颈椎发育异常，该病通常合并神经系统及软组织的发育异常，寰枕畸形通常包括：扁平颅底、颅底凹陷、寰枕融合、颈椎分节不全、寰枢椎脱位、小脑扁桃体下疝畸形。
先天性骨性斜颈：通常由枕颈部的先天畸形引起，如短颈、颅底凹陷、半椎体畸形或寰枕融合等。这些情况可能导致面部不对称，但很少有胸锁乳突肌典型的条索状挛缩带和肿块。通过X线检查，可以准确诊断此类斜颈。 小儿颈部淋巴腺炎：婴儿期如果出现颈部淋巴腺炎，可能会迅速发展为斜颈，并伴随颈部肿块。
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