微创治疗儿童肱骨髁上骨折
1、如果仅是两个部位的骨折，同时骨折面没有涉及到关节线，可采取内外放置解剖板的办法进行微创治疗，采取小切口，尽量减少出血的发生。另外一个判断微创治疗的指征，即是检查有无其它合并症的发生，如有无正中神经损伤、有无桡动脉损伤。
2、闭合复位经皮穿钉技术在儿童肱骨髁上骨折的应用可谓是治疗上的一大进步。
3、对3型肱骨髁上骨折，我们的手术方法是“闭合复位经皮穿针固定”，是先进的微创手术方法，绝大多数不需要开刀，损伤很小，没有切口也不会留下瘢痕。只有非常少的情况下，例如开放性骨折或者骨折不可复位才可能需要做切开复位。
多关节挛缩是什么病
多发性关节挛缩症是因肌肉、关节囊及韧带纤维化儿童肘关节屈曲挛缩畸形，引起以全身多个关节僵直为特征儿童肘关节屈曲挛缩畸形的综合症。本病因受累关节多儿童肘关节屈曲挛缩畸形，需要多次手术。术后复发率高，需反复手术。治疗目标是增加受累关节运动范围，使患儿能独立或辅助行走，最大可能改善上肢与手的操作能力。
小儿先天性多关节挛缩是指由肌肉、关节囊和韧带纤维化引起的全身多关节僵硬的综合征。这种疾病的临床表现复杂，治疗上需要对受影响的关节进行多次手术，复发率高，并且需要重复手术。有些小儿先天性多关节挛缩仅累及四肢关节，约占50%，分为肌肉发育不良和肢体远端关节挛缩两个亚型。
先天性多发性关节挛缩症是因肌肉、关节囊及韧带纤维化，引起以全身多个关节僵直为特征的综合症。
多关节挛缩亦称为先天性多关节挛缩症，患儿出生时常表现为对称性手、足、手指、肘关节、肩关节屈曲挛缩。肩关节具有内收内旋、肘关节伸直、腕关节屈曲、指偏、手指屈曲挛缩及扣拇等，其病因常与胎儿于子宫内运动缺乏有关。
先天性多关节挛缩是由神经源性、肌病性以及相关组织疾病引起，它并非遗传性疾病。先天性肌病、前角细胞疾病、母亲肌无力等都被认为是肌发育不全的原因之一。然而，一些遗传性疾病，例如18三体、脊柱隐裂，会增加关节挛缩的发病率。
多关节挛缩症状
小儿先天性多发关节挛缩症状有些小儿先天性多发关节挛缩只累及四肢关节，约占50%，又可为肌肉发育不良和肢体远端关节挛缩两个亚型。前者系典型的关节挛缩症。通常在病人出生后，即可发现四肢关节对称性僵直，多僵直在屈曲位，也可僵直在伸直位，但多保留最后几度的屈曲或伸直活动。
前者系典型的关节挛缩症。通常在病人出生后，即可发现四肢关节对称性僵直，多僵直在屈曲位，也可僵直在伸直位，但多保留最后几度的屈曲或伸直活动。受累肢体肌肉明显萎缩并有膝、肘关节的圆柱状改变。因正常皮肤纹理消失，皮肤发亮并紧张，病人呈木偶样外观。
关节挛缩：通常是因关节外软组织，如关节囊、韧带和滑膜等组织缩紧或出现纤维化，从而使关节活动范围受限。若是肢体关节出现挛缩，可导致肢体长期处于某种特定位置不变。一些患有关节炎、血友病、关节损伤或骨折、长期卧床的病人都可出现关节挛缩的症状。
怎么预防瘫痪肢体不会挛缩畸形?
可给患者穿上功能鞋帮助足部与腿部呈直角并保持背屈位，这个姿势能有效的预防足下垂（预防足下垂的功能鞋在康复用品商店有售）。同时，在给患者盖被保暖时要关注足部不要被受压，有条件可使用支具撑起被子。 上肢瘫痪的患者如长期体位摆放不当，容易出现腕关节和肘关节的畸形。
要注意肢体摆放。长期卧床的患者在护理时，要注意使其保持上肢伸展，下肢屈曲，指偏瘫侧肢体上肢要伸展、下肢要屈曲。这样有利于防止其肢体出现挛缩畸形。如果是肌张力高的患者，要遵医生医嘱，佩戴矫形具，可以防止足下垂、跟腱挛缩等；皮肤和二便的管理。
加强瘫痪肢体的活动：包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等，可防止肢体挛缩、畸形。预防并发症：因瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，容易发生褥疮。
为了预防瘫痪肢体的挛缩畸形，要尽量保持肢体置于功能位置。
脑梗的病人进行康复训练，首先要对瘫痪的肢体进行按摩，防止发生肌肉的萎缩。其次，瘫痪肢体的关节处于功能的位置，例如肘关节处于伸直的状态、膝关节处于伸直的状态、踝关节处于的是站立时背曲的状态，防止关节的畸形以及关节的挛缩。第三个，上肢的训练。上肢可以扶物站立，身体向左右两侧活动。
痉挛性脑瘫有什么明显的特征
1、痉挛性脑瘫是脑瘫类型中儿童肘关节屈曲挛缩畸形的一种儿童肘关节屈曲挛缩畸形，占比在70%左右，这种脑瘫类型会出现四肢肌张力增高、腱反射亢进，使肌肉被动活动时可感到阻力，当牵伸肌肉时，痉挛状态儿童肘关节屈曲挛缩畸形的增加引起肌肉的过度收缩，痉挛肌肉的腱反射亢进可出现肌阵挛。
2、痉挛性脑瘫小儿早期是肢体无力，后期出现肌肉的僵硬、活动的困难。根据肌肉痉挛程度的不同，轻的不需要治疗也可以自理，活动也不受明显的影响。严重的会出现肢体的变形，甚至骨骼的变形，出行只能靠轮椅或者完全卧床，一点不能自理。
3、痉挛性脑瘫的患儿在活动期患病肢体时，会感到肌肉要比正常儿或正常人僵硬，所谓的僵硬也就是儿童肘关节屈曲挛缩畸形我们治疗时常说的肌张力比较高，主要的类型有单瘫，无论上肢还是下肢，仅一个肢体受到影响是少见的类型。偏瘫同侧肢体受累，这些患者通常是痉挛性的，上肢通常比下肢严重。
4、痉挛性的脑瘫主要表现就是患者的肌张力是增高的，上肢呈屈曲的状态，下肢呈伸直的状态，也是脑瘫中比较常见的类型。
多发性关节挛缩症临床表现
1、有20%病人有晚期出现C形脊柱侧凸。上肢畸形包括肩关节内旋、肘关节屈曲或伸直、桡骨头脱位、前臂旋前和腕关节屈曲挛缩，拇指多内收、屈曲贴近手掌伴近侧趾间关节屈曲挛缩。肢体远端挛缩型只累及手和足，其拇指屈曲、内收横在手掌，其余四指屈曲呈握拳状、手指互相重叠。
2、临床表现 本病的临床表现非常复杂。约占50只累及四肢关节，而且多累及大的关节，也有患儿出现关节挛缩伴内脏及头面部畸形，还有可能关节挛缩伴神经系统异常。通常在患儿出生后，即可发现四肢关节对称性僵直，多僵直在屈曲位，也可僵直在伸直位。受累肢体肌肉明显萎缩并有膝、肘关节的圆柱状改变。
3、皮肤感觉正常，但深部腱反射多减弱或消失。四肢均可受累，但四肢全部受累者占46%，双下肢受累者占43%，单纯上肢受累者占11%。下肢受累时，足常表现为跖屈内翻畸形、膝关节屈曲或伸直、髋关节屈曲一外旋、外展，或髋关节屈曲一内收挛缩伴脱位。约有20%的病人在晚期出现C形脊柱侧凸。
4、小儿先天性多发关节挛缩是指因肌肉、关节囊及韧带纤维化，引起以全身多个关节僵直为特征的综合症，临床表现复杂。一般认为，胎儿肢体在子宫内失去运动能力，是小儿先天性多发关节挛缩的基本发病机制。
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