肩关节脱位的典型体征是什么
1、杜加氏征是骨科临床诊断肩关节脱位的特征性体征，肩关节脱位时，肩关节的肱骨头和关节盂之间的正常对合关系发生异常，肩关节无法正常活动，上臂无法靠近胸壁，手无法搭到对侧肩关节，临床称为杜加氏征阳性，说明肩关节存在位置异常，即肩关节脱位。
2、分析：Dugas征阳性的临床意义正常人将手搭在对侧肩上，肘部能贴近胸壁。肩关节前脱位时肘部内收受限，伤侧的手搭在对侧肩上，肘部则不能贴近胸壁，或肘韶贴近胸部时，手搭不到对侧肩，此为Dugas征阳性，故本题选C项，可排除其他选项。
3、杜加（Dugas）征阳性是指患者将肘部紧贴胸壁时，手搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。见于肩关节脱位。
4、【答案】：E 肩关节脱位表现为肩部疼痛、肿胀、不能活动。三角肌塌陷，呈方肩畸形、原关节盂处空虚。
5、【答案】：C 肩关节脱位时，患者为缓解患处疼痛，不敢活动肩关节，以健手托住患侧前臂，头部倾斜；肩部失去圆浑的轮廓，肩胛盂处空虚，而呈方肩畸形；将患侧肘部紧帖胸膛时，手掌搭不到患侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸膛，即杜加（Dugas）征阳性。
肩关节脱位的特有体征
1、肩关节脱位时，患者为缓解患处疼痛，不敢活动肩关节，以健手托住患侧前臂，头部倾斜；肩部失去圆浑的轮廓，肩胛盂处空虚，而呈方肩畸形；将患侧肘部紧帖胸膛时，手掌搭不到患侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸膛，即杜加（Dugas）征阳性。
2、首先，当肩部受伤后，患者会感受到强烈的肩关节疼痛，这是一种明显的警示信号。其次，肩关节的活动能力将大大受限，日常动作如抬手、旋转等会变得困难重重。观察肩部形态，你会注意到肩关节呈现出异常，它会向下、向前倾斜，肩峰下方会出现一个深陷的凹陷，这是脱位的体征之一。
3、此外，患者患肢的肘部紧贴胸壁时，手掌不能搭到对侧肩部，或手掌搭到对侧肩部时，肘部无法贴近胸部，这些都是肩关节脱位患者所特有的体征，一般容易辨认。
4、骨折和脱位是常见的骨科损伤，两者有很多相同的体征，具体体征如下：畸形，骨折出现的畸形是骨折发生部位，有成角畸形、短缩畸形、屈曲畸形等，关节脱位导致的畸形是关节部位，引起关节处于特殊位置，比如肩关节脱位后出现方肩畸形。
5、关节脱位特有体征包括以下几种：第正常轮廓和骨性关系丧失，如肩关节前脱位中出现方肩畸形，大结节丧失。
肩关节脱位手法整复成功的判断要点
1、肩关节脱位之后就会出现局部疼痛、弹性固定、方肩畸形，最主要的是出现杜加征阳性。
2、肩关节脱位手法复位成功的判断要点。第一个，首先是在患者患侧肩关节的腋窝下，喙突下，或者锁骨下已经摸不到脱位的肱骨头。第二个，在外观上看复位以后患侧方肩畸形消失，及肩部外形恢复到原先的丰满圆隆，双肩的外观对称。
3、肩关节复位成功的要点：首先看肩关节外观，复位的肩关节外观与对侧肩关节形态相同，关节盂饱满不空虚，方肩畸形消失。可以让患者试着活动肩关节，无疼痛且能够自由的活动，各向都无活动受限，说明解除了关节脱位后的弹性固定，复位成功。
4、复位成功的标志就是患肢手搭到对侧肩不齐整，不可以贴近胸壁称为杜加氏征阴性。如果是阴性证明复位成功。
5、受伤以后，肩关节会出现活动障碍，弹性固定，也就是肩关节，胳膊固定一个位置不能活动。病人非常疼痛。病人要求复位的欲望很高。最常用的是足蹬法。对于老年人，应该非常慎重，以免引起肋骨骨折。可以一人牵引，一人用手推挤肱骨头复位。复位当时可听到复位的”闷响”。随后肩关节可以自主或被动活动。
方肩畸形如何治疗
1、复位治疗陈旧性肩关节脱位致畸形：方肩畸形的治疗以手法复位为主陈旧性肩关节脱位致畸形，一般采用局部浸润麻醉。方法有3种陈旧性肩关节脱位致畸形，分别是足蹬法（Hippocrates法）、旋转法（Kocher法）和悬垂法（Stimson法）。超过2周的肩关节脱位陈旧性肩关节脱位致畸形，手法复位有困难，可用臂丛神经阻滞麻醉或用全麻，使肩带肌充分放松，有手法复位成功的可能。
2、方肩畸形就是看着患侧的肩膀要比正常一侧明显的偏低，抚摸有空虚感。还有一种情况是肩峰下面的滑囊炎，因为肩关节剧烈的运动或者长期劳累，会出现肩峰下面滑囊发炎或者筋膜发炎，出现肩关节上举和外展活动受限，此时可以进行封闭治疗，或者口服非甾体类消炎止痛药。
3、如果是神经的断裂，应该尽早手术进行缝合修复。
用户评论