髋关节置换是怎么回事
置换髋关节是一种外科手术，主要用于治疗复杂的髋关节疾病，例如骨性关节炎、股骨头坏死等。在手术中，医生会将患者的受损关节替换为一组人工髋关节，以减轻疼痛和改善关节功能。这种手术通常需要患者在手术后康复一段时间，但一旦康复，病人便可以恢复正常的活动能力。
全髋关节置换需要换股骨头，同时需要髋臼。半髋关节置换术，又叫做人工股骨头置换术，只需要取出患者的股骨头，再上人工的骨头进去，叫做半髋节置换，适用于老年性股骨颈骨折，严重移位，这时内固定容易发生股骨头坏死。年龄75岁左右会建议患者行人工关节置换、髋关节置换术。
人工髋关节置换术是一种手术治疗手段，通过替换受损的髋关节部分。它主要由人工髋臼和人工股骨头构成。早期，这两部分多采用金属材料，但因并发症较多，现在已经不再使用。现在，国际上普遍采用的是由超高分子聚乙烯制成的髋臼，以及低强度模量金属制作的人工股骨头。
髋关节置换手术病人指导 髋关节解剖 髋关节是一个球-臼关节。它的臼，叫做髋臼，位于骨盆上，呈深杯状正好容纳着大腿骨（股骨）的球（头）。在正常的髋关节，股骨头和髋臼都由软骨覆盖，软骨保证了髋关节的自由、无痛的运动。
什么情况下应进行髋关节置换手术
髋关节置换术有以指征：髋关节炎，也就是退变性的髋骨关节炎，这种到晚期的时候患者会非常疼，然后影响日常生活、影响行走。这个时候关节间隙的变窄，甚至有些已经硬化塌陷的这种，肯定需要置换的。
髋关节置换术是骨科四级手术相对较大手术。髋关节置换术适应症是如老年性骨性关节炎和骨质增生。还有临床上特别二级医院经常碰到股骨颈骨折患者。还有像类风湿关节炎病人，强直性脊柱炎病人，甚至化脓性关节炎、结核性关节炎，这类病人都适合做人工髋关节置换手术。
髋关节置换现在没有年龄的限制，年龄越大越好。病人什么时候手术？就是他疼痛非常剧烈、严重的影响生活，要改变现状就可以进行手术，这就是手术时机。
股骨头坏死，部分患者需要做髋关节置换，即晚期的股骨头坏死。
人工髋关节置换宣教》一般髋关节置换主要针对的患者包括：（1）严重的髋关节炎，疼痛、功能障碍、保守治疗无效；（2）先天性髋关节发育不良，影响生活及功能者；（3）股骨头坏死；（4）新鲜或陈旧性股骨颈骨折，对于年龄高，功能要求低或预计寿命有限者，则可采用人工股骨头置换。
髋关节如果由于关节炎或者髋臼发育不良、股骨头坏死、股骨颈骨折等严重的疾病导致关节功能，没有办法通过保守治疗获得正常的使用，长时间疼痛和功能受限的情况下，就需要进行髋关节置换手术。
髋关节疾患可以做人工关节置换术吗
人工髋关节置换是“不得已而为之”畸形髋关节置换手术，因此并非所有髋关节疾病患者都适合接受该手术，它是需要具备一定条件畸形髋关节置换手术的。
人工全髋关节置换术主要用于股骨头缺血性坏死、髋关节骨性关节炎、强直性脊柱炎、先天性髋关节发育不良等髋关节疼痛、活动受限，保守治疗无效需手术治疗者，手术只是将塌陷、变形的股骨头切除，髋臼表面磨损的软骨修平，装入特制的与人体解剖相符合的假体，重建功能，消除疼痛。
目前关节置换是唯一可以解决关节疼痛、恢复关节功能的治疗方法。部分患者双髋病变需行双侧人工髋关节置换术，应分期置换还是同期置换各家观点不一，许多人认为同期进行双侧髋关节置换会增加麻醉手术的危险性，或是顾虑双髋关节同时置换后会影响患者的早期下地、早期功能锻炼。国外学者研究认为双侧髋关节同期置换是安全的（1）。
一）适用对象。各种严重髋关节疾患如股骨头坏死、股骨颈骨折、髋臼发育不良、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节病等。需行人工髋关节置换术（ICD-9-CM-3：851-852）（二）诊断依据。
人工全髋关节置换术在临床中治疗髋关节疾患已经较为普及，技术相对成熟，除可以达到解除髋部疼痛，改善关节活动度等治疗目的外还可以保持关节稳定及调整双下肢长度等优点。
总之，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其畸形髋关节置换手术他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。对于双侧股骨头坏死、双髋或双膝骨性关节炎病人，有时需要同时或先后行双髋或双膝人工关节置换术。
髋关节置换手术入路
术中需要进一步处理（如股骨短缩截骨、髋臼扩大）的髋关节置换术；对曾有髋关节手术史或内置物存留的病例也需格外的注意。因为经此入路无法将外侧的钢板取出，仅能另取小切口取出螺钉。
全髋关节置换术通常包括后侧入路、外侧入路以及前侧入路手术。髋关节前侧入路手术对后关节囊没有干扰，且后脱位较为少见。后侧入路手术较为常见，将后关节囊、肌肉、韧带、梨状肌切断后缝合，但缝合后的后关节囊软组织稳定性较差。全髋关节置换术后的外展角和前倾角如果合适，通常预后较好。
髋关节置换手术的体位摆放其实跟整个手术入路有关系。在中国，90%以上的医生采用的是后外侧入路，后外侧入路因为在屁股后方位置进入关节腔，病人必须侧卧位摆放。如要做左侧髋关节置换，就必须要向右侧侧卧，左侧的髋部是在上方，这样是侧卧的方式。
目前髋关节置换最常采用的手术方式是后外侧入路，随着技术的发展，前外侧入路也越来越被广大的医生所接受。
操作是基于医生的熟练程度。外侧和后侧的手术入路都能够充分的保留髋关节，都能够进行全髋置换，关节髋臼的打磨、髓腔的扩髓，便于操作。手术以后，病人的护理比较安全。外侧和后侧的手术入路相对安全，对血管和神经损伤的可能性非常小，不会造成大的血管和大的神经损伤。
用户评论