腕枪刺状畸形鉴别诊断方法?
下尺桡关节及桡骨远端有明显压痛，尺骨骨茎突关系异常，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一水平或尺骨经突较桡骨茎突更向远侧突出。X线片示桡骨在距关节面0cm左右处横断，正位片上远折段向桡侧移位，可与近折段有嵌插，下尺桡关节距离增大（分离）。
腕枪刺状畸形的检查方法：X线摄影 桡骨在距关节面0cm左右处横断，正位片上远折段向桡侧移位，可与近折段有嵌插，下尺桡关节距离增大（分离）。
银叉状畸形 骨折远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷。枪刺状畸形 骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。直尺试验 正常时，将直尺放于腕尺侧，尺骨茎突距直尺在1cm以上，桡骨下端骨折时，尺骨茎突可与直尺接触。
下面介绍腕枪刺状畸形的诊断方法。诊断 根据临床表现和检查可进行诊断。鉴别诊断 银叉状畸形：骨折远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷。枪刺状畸形：骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。
枪刺状畸形骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。是柯莱斯骨折的特有畸形，为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以老年人及成年人占多数。发病原因多为间接暴力所致。以下疾病也都是腕枪刺状畸形的病因：骨折 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。
Colles骨折为伸直型桡骨下端骨折，远折端向手背侧、桡侧移位，近折端向掌侧移位，侧面银叉样畸形、正面枪刺样畸形。Monteggia骨折（孟氏骨折）指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折。临床表现为肘关节的肿胀、疼痛、压痛、畸形、功能障碍等。Chance骨折指的是屈曲牵张性骨折，损伤的部位为脊柱椎体水平状。
桡骨远端骨折侧面观察的畸形是
骨折在一些特殊部位会表现出一些畸形，比如手腕部位，就是桡骨远端骨折，会伴有明显的腕部的畸形，叫餐叉状畸形。
患者通常会表现出腕部的疼痛、肿胀和功能障碍。由于骨折的远端部分移位，可能会出现典型的“银叉”畸形，即在正面观察时，手腕部呈现内收畸形；在侧面观察时，手腕部呈现屈曲畸形。诊断与治疗 诊断Colles骨折主要依赖于X光和CT等影像学检查。
图2：前后位X片示桡骨远端背侧边缘（虚线）；背侧边缘的投影约在桡骨远端近侧骨皮质的远端3-5mm 图3：侧位X片示，泪滴点投影在桡骨骨干投影以远的3mm掌侧。
常见畸形有桡骨远端骨折引起的银叉样畸形；正中神经损伤所致大鱼际肌萎缩，呈猿手畸形；桡神经损伤所致腕下垂；尺神经损伤所致小鱼际肌和骨间肌萎缩，呈爪形手；以及并指、多指、钮扣畸形、鹅颈畸形等。腕关节肿胀以背侧指伸总肌腱两侧明显。“鼻烟窝”消失常提示有腕舟状骨骨状。
应力作用于桡骨远端而发生骨折。即腕部背侧隆起，掌侧突出。尺骨茎突轮廓消失。腕部增宽，手向桡侧移位。尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音等。
腕关节畸形的发病原因
腕关节畸形分先天性畸形与后天性畸形。先天性畸形因骨骼先天发育异常造成腕关节畸形诊断，非常罕见腕关节畸形诊断，病情严重腕关节畸形诊断，其治疗需根据骨骼发育畸形具体情况决定，治疗方案是通过手术方式使其形成近似于正常的腕关节，并达到腕关节功能接近正常。
腕关节是由前臂桡骨、尺骨等共同组成，腕关节畸形发病原因有先天性原因与后天性原因。先天性畸形通常因相关骨组织先天发育畸形造成，发病率极低，非常罕见。
先天性马德隆畸形的形成与胎儿期的骨骼发育异常有关，可能与遗传、环境因素等多方面因素有关。它可能导致手部功能受限，影响日常生活和活动。治疗方法通常包括保守疗法，如物理疗法和矫形器，严重情况下可能需要手术干预。早期诊断和恰当的治疗对于防止并发症和改善患者生活质量至关重要。
以下疾病也都是腕枪刺状畸形的病因腕关节畸形诊断：骨折 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。
什么是腕关节畸形
1、马德隆畸形（Madelung Deformity）是一种少见的腕关节遗传性畸形，特征是腕关节的桡骨远端尺侧发育停滞，导致腕关节面呈现V形改变，并有下尺桡脱位，尺骨头向背侧翘起，腕部活动受限，用力时有酸痛，此类病人常有胳膊与身材比例偏小，就是胳膊短的特点。如果畸形伴疼痛，通常需手术治疗。
2、腕关节是由前臂桡骨、尺骨等共同组成，腕关节畸形分先天性畸形及后天性畸形，因骨骼发育畸形造成非常罕见，通常腕关节畸形由后天因素造成，又以创伤原因常见。
3、腕关节是由前臂桡骨、尺骨等共同组成，腕关节畸形发病原因有先天性原因与后天性原因。先天性畸形通常因相关骨组织先天发育畸形造成，发病率极低，非常罕见。
4、腕关节畸形分先天性畸形与后天性畸形。先天性畸形因骨骼先天发育异常造成，非常罕见，病情严重，其治疗需根据骨骼发育畸形具体情况决定，治疗方案是通过手术方式使其形成近似于正常的腕关节，并达到腕关节功能接近正常。
5、这种畸形有时也被称作先天性腕关节半脱位，特点是桡骨远端的骨骺发育存在缺陷，尺侧部分比桡侧部分要短。这个病症的历史可以追溯到1829年，当时Dupuytren首次对这种畸形进行了报道，而Madelung在1878年对此进行了更为详尽的描述。它是一种出生时就存在的骨骼发育异常，需要医学专业人士进行诊断和处理。
...侧面看“银叉样”、正面看“枪刺样”畸形,该骨折诊断为...
【答案】：A 伸直型骨折（Colles骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。伤后局部疼痛、肿胀，可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。
【答案】：D Colles骨折侧面呈“银叉”畸形，正面呈面“枪刺样”畸形。“枪刺样”畸形是由于骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。
Colles骨折为伸直型桡骨下端骨折，远折端向手背侧、桡侧移位，近折端向掌侧移位，侧面银叉样畸形、正面枪刺样畸形。Monteggia骨折（孟氏骨折）指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位腕关节畸形诊断的骨折。临床表现为肘关节腕关节畸形诊断的肿胀、疼痛、压痛、畸形、功能障碍等。Chance骨折指腕关节畸形诊断的是屈曲牵张性骨折，损伤的部位为脊柱椎体水平状。
伸直型骨折（又叫Colles骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地前臂旋前时受伤。临床表现与诊断：伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形（如图），检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。
桡骨下端骨折，主要是距离桡骨下端关节面3cm以内的骨折。因为这种骨折属于伸直型骨折，多处在腕关节处于背伸位的时候，手掌着地，并且伴有前臂旋前的时候受伤。伤后局部疼痛、肿胀明显，可以出现典型的畸形姿势，也就是侧面看着像银叉畸形，正面看像枪刺样畸形。
【答案】：B 患者老年女性，摔倒后右腕部骨折，呈“枪刺刀畸形”，为Colles骨折的特征表现。Colles骨折的典型体征有银叉状畸形、枪刺状畸形、直尺试验阳性、尺骨茎突与桡骨茎突直线关系。因此答案选B。
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