怎么判断宝宝是否得了先天性髋关节脱位?该怎么治疗?需要注意什么...
1、最常见者为典型性或真性先天性髋关节脱位先天畸形髋关节脱臼，即已形成的正常胎儿先天畸形髋关节脱臼，在胚胎后期发生畸形。另一种为畸胎性先天性髋关节脱位，极少见，为胚胎器官生长时的畸胎性病变：出生时同时有其它畸形，这类病例在临床上表现为双侧髋关节脱位，往往两膝过伸，又能屈曲，两足扁平呈内翻或外翻。
2、临床一般通过臀位产、腿部皮纹或臀纹无对称性、髋关节外展功能障碍、欧土兰尼弹响、巴罗氏征、艾利斯征或股动脉一侧搏动减弱等指标，结合B超检查，如通过Graf法测量髋部α角或β角，判断婴儿髋关节是否存在发育异常或早期脱位的征象，并根据患者的年龄、发育特点、脱位程度进行相应的治疗。
3、当股骨头滑过髋臼的后缘时会出现弹响即为试验阳性。该检查适用于6个月到1岁以内的婴幼儿先天性髋关节脱位的早期诊断先天畸形髋关节脱臼；Barlow试验：也叫弹进弹出试验，适用于1岁以内婴儿。
先天性髋关节发育不良先髋脱位的分型:
1、先天性髋关节发育不良及先髋脱位先天畸形髋关节脱臼的分型主要包含以下几种：单纯性先天性髋脱位：- 髋关节发育不良先天畸形髋关节脱臼，以髋臼指数增大为特征。多数儿童在特定位置下可自愈，约1/10发展为脱位，部分病例持续存在髋臼发育不良，成年后可能出现症状。- 髋关节半脱位，X线显示髋臼指数增大，股骨头部分覆盖于髋臼内。
2、先天性髋关节发育不良，Crown分型比较常用。Crown分型主要根据脱位严重程度分型，具体如下：Ⅰ型：股骨头的一种半脱位，脱位小于50%；Ⅱ型：股骨头半脱位约占50%-75%；Ⅲ型：股骨头半脱位在75%-100%；Ⅳ型：股骨头完全脱出。
3、畸形型先天性髋脱位 典型者呈双髋脱位，双膝关节处于伸直位僵硬，不能屈曲，两足平足呈外旋位，还常合并上肢畸形。体征：allis征脱位期单侧脱位者，患肢短缩，平卧时双膝屈至90°，两膝顶端不在一个平面上，低的一侧表明有脱位。
4、先髋脱位的分型：单纯性先天性髋脱位 （1）髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，X线片常以髋臼指数增大为特点，多数采用髋关节外展位而随之自愈，约1/10将来发展为先天性髋脱位，还有少数病例持续存在髋臼发育不良，年长后出现症状。
5、髋关节脱位根据发病原因分类，包括创造性脱位和发育性脱位。通常说的宝宝髋关节脱位指发育性髋关节脱位，以往称为先天性髋关节脱位。
小儿先天性髋关节脱位容易导致哪些并发症
1、先天性髋关节脱位本身不能引起股骨头坏死，但无论是手法整复或切开整复都易发生股骨头坏死，此并发症是由于在复位时对股骨头血运造成不同程度的损伤所导致。造成股骨头坏死的另一个原因是复位后需要进行外固定。
2、建议：先天性髋关节脱位本身并不能引起股骨头坏死．但无论是手法整复或切开整复，都很容易发生股骨头坏死。此并发症的原因是由于在行复位时对股骨头血管造成不同程度的损害所致。
3、如果是先天髋臼发育不良引起的髋脱位就比较麻烦造成缺血性股骨头坏死的几率也比较大，解放军421医院骨科中心专家接着说。先天性髋关节脱位导致缺血性股骨头坏死的几率为2%-68%。从现在开始就要尽量减少下肢的负重，不要大量饮酒、慎用激素类药物，积极的预防缺血性股骨头坏死的发生。
4、髋关节脱位，尤其是先天性髋关节脱位治疗后出现的并发症大多与手法粗暴、牵引不够，手术指征未掌握，未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致。多数可以避免。常见并发症有：再脱位常因阻碍复位因素未消除。X线出现假象，换石膏时不小心，前倾角过大或髋臼发育不良，因而即使复位后，还是较易再脱位。
5、小儿先天性髋关节脱位容易导致什么并发症：先天性髋关节脱位，治疗后出现的并发症大多与手法粗暴、牵引不够、手术指征未掌握、未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致，多数可以避免。常见并发症有 再脱位 常因阻碍复位因素未消除而引起。
什么是儿童先天性髋关节脱位
髋关节脱位分为先天性髋关节脱位和后天性髋关节脱位。先天性髋关节脱位是由于股骨头、髋臼先天发育不良或异常，使股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，导致关节脱位。主要表现为局部疼痛、下肢长短不一，屈髋、内旋、外旋活动受限。
儿童先天性髋关节脱位是一种较常见的髋关节畸形，特点是婴儿在出生时，部分或全部股骨头脱出髋臼，病变常累及髋臼、股骨头、关节囊及髋周韧带肌肉。
先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6：1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。
先天性髋关节脱位又称发育性髋关节的脱位或者发育性髋关节发育不良，是常见的先天性的畸形，主要是股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以至于在出生前及出生后不能正常发育。
先天性髋关节脱位如何自测
1、如果怀疑宝宝有髋关节脱位问题，可以到医院进行超声波检查，通过超声波可以准确的判断宝宝髋关节是否正常，是否存在脱位问题，即便是比较轻的髋关节脱位也能够检查出来，准确性是非常高的。
2、Ortolani试验和Barlow试验适用于自出生至3个月之间的先天性髋关节脱位，Ortolani的方法是将患儿两膝和两髋屈至90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，示指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。
3、髋关节脱位常见症状分年龄段不同，在新生儿期，家属在护理新生儿的时候，会发现髋关节有弹响；第二个是发现有问题，这边脚跟另外一边对比，活动是减少的，这是新生儿期出现的两个问题。在婴幼儿期，家属可能会发现小孩脚两边不等长，有一边长，有一边短。
4、有些髋关节脱位的小儿，患肢外展至75度左右时，髋关节处突然有弹跳感及弹响声，之后虽可将腿展至90度，但仍属不正常。进行上述检查时动作要轻柔，并防止孩子受寒感冒；检查不宜在进食后进行，以免呕吐；检查的桌子或床铺要平坦。如发现有可疑之处，应请医生进一步复查确诊。
5、新生儿和婴儿期先天性髋关节脱位主要表现有以下几点：髋关节活动障碍，患肢呈屈曲状态，活动较健侧差，髋关节外展受限；双下肢不等长，患肢股骨头向后上方脱位，常见下肢缩短；家长最容易观察到臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷数目上增加。
6、先天性髋关节脱位的早期诊断、早期治疗，非常重要。3～6个月的宝宝诊断明确后，可用专用吊带固定，3个月后95%以上可治愈，这种治疗方法不损伤关节、并发症少。1岁左右、开始走路的宝宝，则需要先将脱位的关节整复，然后上3个月的蛙式石膏，再用蛙式支架固定9～12个月，才能恢复正常。
用户评论