髋关节发育不良(DDH)诊疗指南
DDH是一种先天性髋关节发育疾患髋关节畸形的片子，髋关节是臼杵关节髋关节畸形的片子，DDH髋臼浅小，股骨头即从臼中滑出，可部分或完全脱出。发病率约为1/1000。DDH的病因 髋关节脱位是由很多原因导致，包括基因的以及环境的，有发育性髋关节脱位或韧带松弛的家族史，宫内胎位，尤其是臀位者。
ACM角髋关节畸形的片子：是从髋臼上缘（A点）及下缘连线的中点（M点）向髋臼中心作垂线，于髋臼相交（C点），AC连线与CM连线所形成的夹角为ACM角，50°为异常。 髋臼发育不良CT表现：髋臼形态不规则，髋臼窝浅，髋臼各缘发育不良，以髋臼顶唇和前唇发育不良最常见。
先天性髋关节发育不良实际上就是发育性髋关节发育不良DDH，它的治疗是小儿骨科里面治疗最复杂的疾病之一。它分以下很多不同的年龄段：半岁之内：以保守的治疗为主，保守的治疗是戴Pavlik兜具，戴串珠样的兜具都可以，得到的结果与正常关节差不多。
具有显著的示范和指导价值。该书在国内小儿骨科领域受到了广泛的认可和好评。专家们普遍认为，如果将这本书翻译成中文并出版，将极大地促进国内同行对发育性髋关节发育不良（DDH）的理解，从而提升整体的诊断和治疗能力。这无疑是一本对提升髋关节畸形的片子我国DDH诊疗水平具有重要意义的著作。
髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）是最常见的骨关节畸形之一，是指股骨头和髋臼对应关系的异常，包括骨性、软骨性以及软组织结构和形态的异常。
发育性髋关节发育不良（DDH）通常是指婴儿和儿童髋关节出现的发育不良，此类疾患被认为是出生后逐步发展的。它是医学术语，包括关节不稳定和松弛。
青少年髋部疼痛谨防髋关节撞击综合征
1、因此，对有髋部疼痛尤其是腹股沟区域疼痛的患者，应及早进行检查以明确诊断。髋关节撞击综合征诊断一旦明确则应尽早进行手术探查与治疗。一方面对撞击的病变部位进行修整，以减少撞击再发生的机会，从而消除对关节软骨的损伤。另外对已经发生损伤的软骨进行清理，以阻止软骨损伤的进一步扩大。
2、发生于年轻患者的髋关节撞击综合征主要是由于股骨颈或髋臼的发育出现了异常，导致了股骨颈与髋臼在正常活动范围内出现了相互之间的撞击，由此出现髋部疼痛。天长日久，随着撞击的加剧，髋臼或股骨头边缘的软骨出现了损伤，疼痛亦逐步加重。
3、青少年髋部疼痛需谨防髋关节撞击综合症。髋关节撞击综合征， 又称为股骨髋臼撞击综合征（ femoroacetabular impingement syndrom，FAI ），约50年前Harris及其同事观察到髋关节形态上的轻度异常可导致原发性骨关节炎，2003年Ganz等提出髋关节撞击综合征。
4、髋关节撞击综合征是因发育不良、股骨头坏死、股骨头滑脱、髋臼内陷、创伤、手术过度矫正及其他原因导致的一组髋关节症候群，主要表现为青少年和中年患者间断或持续性腹股沟区疼痛，在下蹲、弯腰、抬腿、爬山等屈髋动作时诱发疼痛或加重，伴髋关节活动受限。部分患者表现为髋部无力、打软、假性交锁。
髋关节怎样检查?
1、髋关节的检查有普通X线光片，CT或者是磁共振来明确髋关节部位是什么疾病。可以进行一些物理的检查方法，比如对髋关节部位有疼痛症状的，可以进行过伸过屈试验或者是进行四字试验。在临床中引起髋关节部位的疾病还是比较多的，比如说骨折，脱位，滑膜炎，骨性关节炎，股骨头坏死等。
2、父母们如果不知道宝宝的关节是否正常，可以到医院进行检查，检查髋关节一般都是徒手检查与x光检查，但是这两种检查都有着缺憾，徒手检查出来的几率为百分之七十。专业骨科医生检查出来的几率为百分之九十。X光检查一般在四个月大之前不易判断，而且这种检查存在着辐射，对宝宝的生长健康有影响。
3、带宝宝去医院进行髋关节检查，首先医生会对宝宝髋关节和腿部进行观察，看看有没有什么异常，比如两条腿不一样长。然后还要观察宝宝在活动时候的状态，比如在活动的时候，会是否存在清晰的咔嚓声等。通过这些检查，医生就大概可以判断宝宝的髋关节是否异常了。
4、髋关节检查，一般临床需要请外科医生检查，看有无错位，然后做一个髋关节的影像检查，如x光片。 建议请外科医生诊断治疗，平时要注意坐姿，以免形成静力性劳损引起髋关节病变。并且不要酗酒。
5、婴儿怎么检查髋关节 让孩子平躺在床上，将他的双腿并拢并屈起来，双脚踩在床上。观察孩子的两个膝关节是不是对称的，包括是不是上下一样高、前后—样齐。如果髋关节有错位，说明双侧髋关节的位置是不一样的，所以屈腿时的高度就不一致，或者前后不一致。
6、出现髋关节疼痛需要做哪些检查？对于此很多患者都是非常关注的，在我们的日常生活中，髋关节疼痛已经是一种非常常见的病症，髋关节就是腰部和臀部的一些症状，通常出现这种情况的都是老年人，并且还会早期行动不便出现，下面专家就将对髋关节疼痛需要做哪些检查具体介绍一下，以便更好的治疗。
什么是髋关节后脱位典型畸形
【答案】：A 解析：髋关节后脱位多发生于交通事故髋关节畸形的片子，发生事故时，病人髋关节畸形的片子的体位处于屈膝及髋关节屈曲内收，股骨则有轻度的内旋，股骨头从髋关节囊的后下部薄弱区脱出后即可形成髋关节屈曲、内收、内旋的典型畸形（A对）。屈曲、外展、外旋为髋关节前脱位的典型畸形（D错）。
髋关节后脱位一般有明确的外伤病史，外伤以后髋关节疼痛不舒服。典型的畸形是患肢处于屈曲、内收、内旋、短缩畸形。可以通过X片检查判断髋关节脱位的类型，有无合并髋臼骨折。对于髋关节后脱位，需要及时在全身麻醉下给予闭合复位。
伤后髋部会存在剧烈疼痛、肿胀、活动受限，患者通常不能站立行走。患肢多会呈现屈曲、内收、内旋、短缩畸形。患侧臀部会出现膨隆，股骨大转子会上移突出，在臀部可以触及股骨头。患者通常不能主动活动，在外展外旋动作时会呈现弹性固定的状态。
而髋关节后脱位的典型临床体征，一般有以下几个方面：髋关节整个关节呈一个弹性、固定的状态，没有办法活动。髋关节整个外观呈现短缩、内收、内旋的畸形。可以在患者臀部的后侧，特别是比较瘦的患者，能够摸到脱出的股骨头部分。可以触及到整个大腿粗隆有上移的表现。
髋关节畸形X线表现
第股骨头坏死，可以出现股骨头变扁，如果为中晚期股骨头坏死时，则可以出现股骨头间隙消失、股骨头塌陷，甚至出现创伤性关节炎的表现。第骨性关节炎时也会影响到关节的图像资料，在髋关节X线片上可以发现股骨头的间隙变小，邻近关节的骨面硬化明显，部分患者会出现邻关节骨囊肿。
表现为头颈交界区的骨髓肿，单髋核磁共振检查时会表现为盂唇损伤、髋关节积液等。CT：与X线摄影表现类似，但可以通过CT的三维重建，更形象直观的观察到髋臼侧的骨赘、增生，以及肱骨和股骨头侧的头颈畸形，并可看到何处发生撞击伤，可以更直观的获得上述影像学表现。
骨关节炎X线检查是最基本检查，通过X线片可以看到关节间隙变窄程度，也可以看到骨质增生的具体情况。如果在早期无明显异常，但是有疼痛、肿胀、活动受限，需要做磁共振检查，观察关节滑膜、盂唇等软组织的磨损情况。
病情分析：髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，X线片常以髋臼指数增大为特点，多数采用髋关节外展位而随之自愈，约1/10将来发展为先天性髋脱位，还有少数病例持续存在髋臼发育不良，年长后出现症状。
临床表现 新生儿和婴儿表现：（1）关节活动障碍：患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。（2）患肢短缩：患侧股骨头向后上方脱位，常见相应的下肢短缩。（3）皮纹及会阴部的变化：臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称。患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。
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