宝宝髋关节脱位的分级
1、伤残等级评定标准是根据伤残髋关节先天畸形分型的严重程度来判定伤残髋关节先天畸形分型的等级髋关节先天畸形分型，分为一级到十级伤残[1] 。伤残等级评定标准并无统一的鉴定标准。不同的对象不同事由导致的伤残适用不同的伤残鉴定标准。
2、Ⅳ期髋关节先天畸形分型：股骨头的部分区域出现不规则的硬化髋关节先天畸形分型，死骨碎裂，头形扁平，颈部变短。关节软骨受到严重损害，变得薄而不平整，甚至出现皱褶或龟裂。在某些病例中，股骨头呈现出蘑菇状的异常形态。
3、h）胫腓骨骨折缩短0cm以上、成角畸形30o以上或者严重旋转畸形。i）膝关节挛缩畸形屈曲30o以上。j）一侧膝关节交叉韧带完全断裂遗留旋转不稳。k）股骨颈骨折或者髋关节脱位，致股骨头坏死。
4、不同分级可提示不同的状态。若较为严重，可能提示孩子确实存在髋关节脱位，但也可能仅为发育不良且随着年龄增大会自行改善。所以，家长若发现新生儿的双侧腿纹不对称，无需过于紧张。应进行适当观察以确定孩子腿部的运动情况以及肌力情况，若存在异常应及时前往医院进行相关检查以及对症的干预与处理。
发育性髋关节脱位的治疗策略
髋关节脱位由于暴力的方向不一样，可以导致髋关节的前脱位、后脱位，还有中心性脱位。治疗首先要进行髋关节复位，可以先采用手法复位。对于髋关节的后脱位，一般复位比较容易的方法，可以采用屈髋屈膝的方法，沿着骨轴线牵引。
-12月：有0-6个月症状，患侧力量减弱，行走困难，11月仍无法站稳，此时治疗包括髋关节闭合复位和石膏外固定。 12-18月：行走期，单侧或双侧脱位表现为跛行，髋关节外展受限，下肢长度不均，臀部后突和腰前凸增大，治疗同上。
我院小儿骨科在治疗先天性髋关节脱位积累了丰富经验：一般来讲，1岁半以内的患儿主要采用牵引、手法复位、石膏及支具等保守治疗，有较高治愈率；1岁半以上的患儿，随着年龄的增长，股骨头和髋臼的骨性成份增加，内收肌的挛缩明显，可塑性减少，病理变化加重，则以手术治疗为主。
X线双髋关节正位片CEA20°、头臼覆盖80 。Faux体位（假侧位）片，了解髋臼前缘发育情况。CT三维重建。 治疗：髋臼发育不良有随发育而改善的可能。如无早期骨性关节炎和/或半脱位的影像学改变，可密切随访观察。每半年到一年拍片，如有无改善且出现早期骨性关节炎改变，应行关节囊外截骨术。
如果股骨头没有明显的缺血、坏死，发育比较好，只是髋臼比较浅引起脱位，可以选择转子下截骨，做内固定治疗。如果是股骨头严重坏死，局部活动障碍明显，可以考虑髋关节置换手术进行治疗。如果做了髋关节置换手术，假体的使用寿命有一定年限，平均是15年左右，避免剧烈运动、长距离行走，有助于保护假体。
髋臼发育不良又称发育性髋关节脱位（DDH）旧称先天性髋关节脱位，由于幼年没有得到及时或充分的治疗，成年后可能残留髋关节的功能障碍，此时治疗更为困难。主要根据患者的年龄和脱位程度采用髋臼截骨、关节囊成形术和人工关节置换等手术，从而达到缓解疼痛，改善步态，纠正下肢不等长等。
髋关节发育不良分型
1、髋关节发育不良分度为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，Ⅰ度很轻，Ⅳ度很重即股骨头从髋臼头脱出，也就是完全脱位，这时股骨头不在髋臼。Ⅱ度和Ⅲ度比较常见，在小孩1个月时做B超发现后要及时治疗，如果不治疗会发现孩子走路像鸭子左右摆、不稳定，发现一腿长一腿短，都是早期儿童阶段的髋关节发育不良表现。
2、关节软骨大部分破坏，软骨下骨外露，关节间隙变窄或消失， 骨质硬化较严重，伴有囊性变，关节间隙被大量纤维软组织填充，并在髋臼缘处（非负重区） 有大量骨赘形成。股骨头变扁，甚至塌陷。此期采取全髋关节置换术可以说是最为合适的治疗方案。
3、髋关节发育不良的症状是：①髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口；②关节囊变形呈葫芦样；③股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大；④髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷；⑤股圆韧带增粗变长，关节软骨变性等。
什么是先天性髋关节脱位?
先天性髋关节脱位目前的定义为先天性髋关节发育不良，指的是孩子生下来就表现为股骨头和髋臼的匹配程度不佳，造成患侧的髋关节外展外旋受限，较健侧短缩，患侧下肢蹬腿无力等表现。
单纯性先天性髋脱位：- 髋关节发育不良，以髋臼指数增大为特征。多数儿童在特定位置下可自愈，约1/10发展为脱位，部分病例持续存在髋臼发育不良，成年后可能出现症状。- 髋关节半脱位，X线显示髋臼指数增大，股骨头部分覆盖于髋臼内。这是一种独立的类型，通常不会转化为全脱位。
髋关节脱位分为先天性髋关节脱位和后天性髋关节脱位。先天性髋关节脱位是由于股骨头、髋臼先天发育不良或异常，使股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，导致关节脱位。主要表现为局部疼痛、下肢长短不一，屈髋、内旋、外旋活动受限。
先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6：1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。
先天性髋关节脱位是指婴儿出生时部分或全部股骨头脱出髋臼的畸形，为一种较常见的先天性缺陷，其女性多于男性，大约在6：1左右。先天性髋关节发育不良的病因目前尚不十分清楚，病理改变主要为髋臼、股骨头，股骨颈和关节囊四个部分。
髋关节畸形X线表现
第股骨头坏死，可以出现股骨头变扁，如果为中晚期股骨头坏死时，则可以出现股骨头间隙消失、股骨头塌陷，甚至出现创伤性关节炎的表现。第骨性关节炎时也会影响到关节的图像资料，在髋关节X线片上可以发现股骨头的间隙变小，邻近关节的骨面硬化明显，部分患者会出现邻关节骨囊肿。
骨关节炎X线检查是最基本检查，通过X线片可以看到关节间隙变窄程度，也可以看到骨质增生的具体情况。如果在早期无明显异常，但是有疼痛、肿胀、活动受限，需要做磁共振检查，观察关节滑膜、盂唇等软组织的磨损情况。
X线摄影：股骨头畸形：一般可看到典型的髋关节撞击征，股骨头与股骨颈的头颈交界处发生凸起而形成手枪柄样畸形，即pistol畸形。
拍摄髋关节正位片要求患儿安静，下肢与肩同宽，脚尖向内旋转20°左右。DDH患儿的X线表现有髋臼指数增大、沈通氏线中断、正常股骨头骨化中心不位于由Hilgenreiner和Perkins线所构成方格的内下1/4象限内。髋臼指数随年龄的增大而变小，2岁时应该在24°以内。
患侧股骨颈前倾角大，正位X线片上股骨颈越短、粗，则前倾角越大。 （二）脱位期 Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性：在正常情况，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌肉松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。
您好！ 这种情况考虑是骨关节关节炎的早期X线片表现，应注意减少活动，注意休息，不宜劳累。定期复查，如加重较快，最好手术治疗。
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