方肩的方肩畸形是由什么原因引起的?[Top]
1、出现方肩畸形的原因有以下几种：最常见的能够引发方肩畸形的是肩关节脱位。指的是肱骨头发生了移位，与肩胛骨发生分离的肩关节损伤。由于肱骨头的脱出，整个肩关节的外侧被肩胛骨和锁骨支撑了起来。肩关节外侧的三角肌也被脱臼的手臂牵拉变形，使得肩胛骨和锁骨更加突出。
2、方肩畸形大多数在青壮年发病，病人多同时患有活动性肺结核。男性略高于女性。左侧稍多于右侧。关于方肩畸形的发病原因进行分析，多与骨畸形、骨结核及肺结核有关。骨畸形：骨矫形就是器官或组织的体积、形态、部位或结构的异常或缺陷，成为方肩畸形。方肩畸形的早期症状不容易被发现而被延误治疗。
3、一般方肩畸形是由于关节腔空，无肱骨头，肩峰突起，形成的。见于肩关节结核一些患者患侧三角肌和冈上、下肌明显萎缩，出现“方肩”畸形。
4、在临床上，方肩体征经常容易出现。主要发生在肩关节脱位，肩关节脱位后，会出现方肩畸形。如果是出现肌肉麻痹而导致的方肩体征，主要是由于颈丛神经损伤后，导致三角肌出现麻痹，而出现方肩体征。出现这种情况后，首先应该做肌电图检查，明确臂丛神经的损伤程度，然后采取正确治疗。
肩关节脱位的典型体征是什么
1、杜加氏征是骨科临床诊断肩关节脱位的特征性体征，肩关节脱位时，肩关节的肱骨头和关节盂之间的正常对合关系发生异常，肩关节无法正常活动，上臂无法靠近胸壁，手无法搭到对侧肩关节，临床称为杜加氏征阳性，说明肩关节存在位置异常，即肩关节脱位。
2、肩关节脱位的典型体征可以通过四个方面来进行观察：第一个，肩关节的形态，由于脱位会出现肩关节变形，比如出现方肩畸形，正常的肩关节是比较圆润的，有肌肉覆盖，脱位以后由于骨质突出，会出现方形的肩关节形态。
3、分析：Dugas征阳性的临床意义正常人将手搭在对侧肩上，肘部能贴近胸壁。肩关节前脱位时肘部内收受限，伤侧的手搭在对侧肩上，肘部则不能贴近胸壁，或肘韶贴近胸部时，手搭不到对侧肩，此为Dugas征阳性，故本题选C项，可排除其他选项。
4、【答案】：C 杜加（Dugas）征阳性是指患者将肘部紧贴胸壁时，手搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。见于肩关节脱位。
5、【答案】：C 肩关节脱位时，患者为缓解患处疼痛，不敢活动肩关节，以健手托住患侧前臂，头部倾斜；肩部失去圆浑的轮廓，肩胛盂处空虚，而呈方肩畸形；将患侧肘部紧帖胸膛时，手掌搭不到患侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸膛，即杜加（Dugas）征阳性。
方肩畸形治疗与预防
对于方肩方肩畸形的预防，关键在于控制和防止结核感染。首先，一旦发现结核病症状，应及时就医，早诊断早治疗，避免病情恶化并防止病菌传播。任何有结核病风险的人都应该选择专业的胸肺科诊所进行治疗。对于那些与结核病人有过密切接触的人，尤其是儿童，应进行定期检查。
出现方肩畸形说明肩关节脱位的可能性比较大，首先应该去正规的医院拍肩关节的X线片明确诊断，根据拍片的结果选择适当的手法复位、前臂悬吊，肩关节外展前屈位支具外固定，大约一个月左右的时间到门诊复查，根据具体情况拆除外固定，进行肩关节的功能锻炼恢复，半年之内坚决杜绝剧烈活动。
复位治疗：方肩畸形的治疗以手法复位为主，一般采用局部浸润麻醉。方法有3种，分别是足蹬法（Hippocrates法）、旋转法（Kocher法）和悬垂法（Stimson法）。超过2周的肩关节脱位，手法复位有困难，可用臂丛神经阻滞麻醉或用全麻，使肩带肌充分放松，有手法复位成功的可能。
肩关节脱位的体征
1、分析肩关节陈旧性畸形：Dugas征阳性的临床意义正常人将手搭在对侧肩上，肘部能贴近胸壁。肩关节前脱位时肘部内收受限，伤侧的手搭在对侧肩上，肘部则不能贴近胸壁，或肘韶贴近胸部时，手搭不到对侧肩，此为Dugas征阳性，故本题选C项，可排除其肩关节陈旧性畸形他选项。
2、【答案】：E 肩关节脱位表现为肩部疼痛、肿胀、不能活动。三角肌塌陷，呈方肩畸形、原关节盂处空虚。
3、患者一般会用健手托住患肢，头偏向患侧，缓解肌肉紧张引起的疼痛，可以看到肩关节失去原有饱满圆润的形态，肩关节空虚，呈方肩畸形。
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