膝关节置换术是什么?
1、膝关节置换是骨性关节炎或类风湿性关节炎终末期的根治性手术，目前手术技术成熟，一流医院每年能做6千台手术。普通膝关节置换手术不包括麻醉及消毒等时间，单纯手术时间即从切开皮肤到手术完成后缝合皮肤，部分医生能在40分钟内完成。一般大多数医生在1到1个半小时之内完成。
2、实际上常规的膝关节置换叫膝关节表面置换，表面置换即把两个骨头表面的坏的软骨去掉，实际上去掉这个骨头只是在表面的薄层，将几个毫米的骨头去掉，镶上一层金属。
3、膝关节置换手术是比较常规的骨科手术，手术时间通常为一个多小时，在腰麻或者硬膜外麻醉下完成，膝关节置换手术的风险主要有以下几点：麻醉风险；心、肺等内脏的耐受手术风险；手术操作中的风险，如血管神经损伤，手术是在器械的辅助下进行骨头表面的截骨，股骨和胫骨需要截掉几毫米。
4、膝关节置换是终极手段，前面可以进行小的关节镜治疗或者单髁治疗，或者HTO，叫胫骨的高位截骨或者股骨的畸形矫正，就是要改善膝关节的力线，能够达到改善病人症状和功能的要求。能不做膝关节置换还有一些方法都可以进行适应症的选择以后进行治疗，先用微创的方法，如果不行再做膝关节置换这个手术。
5、常有人错误的认为人工膝关节置换术是将关节全部切除，然后装上一个人造关节，手术后关节僵硬而不灵活。
6、膝关节置换手术在骨科手术中是非常大的一种手术，膝关节置换意味着在关节假体置换上最难的一种手术方式。在膝关节置换手术过程中，对医生的手术技术要求最难，而且在术中需要根据膝关节的骨质缺损，以及关节畸形的情况，做非常正确的处理，而且手术的速度要求非常快，技术要求非常娴熟。
膝关节置换手术的优、缺点?
1、首先，做了膝关节表面置换手术可以非常明显的减轻，由于各种疾病导致的膝关节疼痛，较为理想的可以使疼痛彻底消失。
2、膝关节置换术的弊端，首先是一个中等偏上的手术，有很大的手术创伤；此外任何手术，无论难度高或难度低的手术，均存在并发症和风险，当并发症和风险产生后，对患者和家庭造成极大的痛苦。再者手术的费用，比较昂贵，对社会和家庭有一定的压力。
3、优点：创伤比传统膝关节置换手术小，而且恢复速度快，住院时间短，且住院治疗成本会大大下降，而且患者满意度比较高。手术中去骨量比较少，切口也比较偏小，手术感染、术后出血并发症都比较少，而且单髁置换手术能够保留患者其它间室骨骼结构，保留韧带结构完整性。
4、它的优点就是明确的能让病人很快地恢复正常生活和工作，能够使病人的生活质量得到很大程度的提高。但是它的缺点就是一旦有并发症或者效果不满意或者感染的时候，它的治疗目的就没达到，就要需要病人和医生一起采取一些进一步的措施来补救。因为并发症对置换关节造成的这种不利的影响。
5、膝关节置换手术有改善生活质量的优点。因为骨关节炎会影响患者以后的关节功能，不能走路、不能活动、出现疼痛，而膝关节置换手术可以减轻疼痛，使患者能自由活动，提高患者的生活质量。膝关节置换手术的缺点是会造成创伤，手术费用相对较高。另外，还可能会出现手术并发症。
外翻膝关节置换术
1、临床上膝关节外翻关节置换术的治疗难度相对膝关节内翻较小，但治疗也比较困难。膝关节外翻会出现外侧副韧带、腘肌腱以及髂胫束挛缩，在膝关节置换时要进行相应组织松解，松解过程中一般紧贴骨质，避免损伤腓总神经。在截骨的时候，一般要求伸直或屈曲位膝关节间隙相等。
2、多种原因均可造成外翻畸形，膝外翻畸形的关节置换在接受膝关节置换术患者中的比例大约占10％，这10％是接受初次置换的膝关节畸形中较难处理的一种。尤其是外翻角度超过15°的中、重度外翻畸形，其手术难度高于膝内翻畸形，术后效果也往往不如膝关节内翻畸形的患者。
3、患者小腿肚外翻想要变直，主要有佩戴矫正支具、手术截骨治疗、人工膝关节置换手术，具体如下：第佩戴矫正支具：如果患者为青少年，骨骺尚未完全闭合，可以通过佩戴矫正支具进行矫正，能够使下肢力线得到改变，腿部变直。
4、采用膝关节外侧入路对中重度固定膝外翻患者行膝关节置换术。术中行膝关节正中偏外侧皮肤切口，行髂胫束苹果派样延长，自髌骨外侧“Z”字成形切开关节囊.以松解髂胫束止点、股骨侧及胫骨侧外侧副韧带及后外侧关节囊为主进行软组织平衡。
5、在临床上，全膝关节置换术是一种比较常用的术式，主要适用于病人的膝关节有严重的内翻或者外翻畸形，或者严重的骨性关节炎，影响病人的正常负重行走，影响病人正常生活。全膝关节置换术是全膝关节表面置换术，在临床上人工全膝关节有很多种类，病人在发生膝关节病变后，需要采取全膝关节置换术。
6、手 术 程 序 麻醉、体位、消毒、铺无菌、上止血带：麻醉成功后，病人取平卧位，常规碘酒酒精消毒，铺无菌巾单及护肤膜。右下肢驱血带驱血，止血带加压350mmHg。切口：行右膝正中切口，长约25cm。切开皮肤、皮下组织及关节囊，沿髌骨内侧切开关节囊及伸膝装置。
膝关节坏到啥程度,才要关节置换?
所以一般主张病人到60岁以后选择关节置换关节外畸形膝关节置换，如果年轻的患者选择了关节置换关节外畸形膝关节置换，后期存在一个关节翻修的问题。
膝关节置换适应证主要是对于晚期的骨性关节炎存在着严重的关节软骨磨损关节外畸形膝关节置换，关节软骨的全程丢失，在影像学表现上是关节间隙的明显狭窄或者是消失，严重影响到了病人的生活、工作，就可以进行全膝关节置换。
膝关节置换是治疗骨关节病的终末手术，需要选择合适的患者以及适应症，具体如下：患者膝关节明显疼痛，活动受限，疼痛程度即出现行走吃力，行走距离不超过一公里，甚至不到几十米关节外畸形膝关节置换；必须有X片表现作为支持，站立位时关节间隙变窄；保守治疗无效，经过3-6个月的保守治疗，效果不明显。
膝关节置换指征其实很简单，即膝关节毁损性疾病。毁损性疾病即无论是什么原因所引起来的膝关节改变，到了终末期非常严重的阶段，关节功能已经不能满足正常活动需要，最后关节达到毁损的阶段。如关节外伤，以前发生过骨折，关节面有破坏、软骨破坏，磨到一定程度整个关节会磨坏。
通常以下情况考虑行膝关节置换术：膝关节骨性关节炎患者膝关节疼痛明显，关节间隙明显狭窄，伴有膝关节畸形，关节功能和生活能力受到严重影响，经过保守治疗症状不能改善。
膝关节是人体最大滑膜关节，是正常行走、活动、生活的主要工作关节之一，对日常影响非常大。膝关节疼痛时会严重影响日常工作和生活，首先要采取药物保守治疗，缓解膝关节疼痛，但是当药物治疗没有效果时，同时拍X光片或者磁共振发现膝关节有明显磨损，可以考虑做膝关节置换术。
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