后路半椎体切除椎弓根器械固定治疗小儿先天性脊柱侧凸
根据术前确定的融合范围显露后方结构，打入椎弓根钉，在凹侧用棒临时固定，以防半椎体后方结构切除后脊髓的剪切损伤。切除半椎体的横突、棘突、椎板和残留的部分椎弓根。适当咬除上下椎体的椎板，以免加压时椎板压迫硬膜和脊髓。将适宜长度的棒预弯后与凸侧钉相连并加压，直至椎板间隙基本闭合。
对于半椎体所致的先天性脊柱侧弯，目前国内比较通用的方法是前、后路I期或II期行半椎体切除，以及单纯后路半椎体切除术，后者近年来尤为流行，并已在国内一些较大的医院开展。国内有报道的单纯后路半椎体切除，手术年龄最小5岁。但目前也存争议，大家比较公认的是，在3岁后行单纯后路切除比较合适。
术中用“C”型臂X线机定位半椎体后， 在半椎体上、下椎体置入椎弓根螺钉。在凹侧用棒临时固定， 以防半椎体切除后发生脊髓剪切损伤。切除半椎体的棘突、椎板、横突和椎弓根， 于肋横突关节处用咬骨钳将肋骨咬除直至肋骨小头。然后通过椎弓根切除前方的椎体及其上、下椎间盘和软骨板。
先天性脊柱后凸一般是先天性椎体发育异常导致的驼背畸形，根据临床情况，如果有椎体发育异常，而且是青少年，一般需要进行手术矫正，通过手术矫正可以完全达到治愈目的。临床上现在可以在椎体上进行椎弓根螺钉固定，同时连接生长棒或者连接棒，通过矫正和术中截骨，可以完全治愈先天性脊柱后凸。
手术适应症为：侧凸Cobb角大于30°随年龄进展，且出现严重的躯干失代偿、双肩不等高、斜颈；或患儿有改善外观的需求。手术方式包括：后期一期半椎体切除；刨髓式截骨；凹侧肋椎关节松解；脊髓纵裂一期切除；颈椎椎弓根或侧块螺钉置入；颈胸移形棒或PCF系统固定等技术。
...性脊柱炎已有五年,现在我们的女儿已经1岁多了,我想知道,孩子...
问题分析儿童肋椎关节畸形： 强直性脊柱炎是由于及助手免疫因子等刺激，导致的脊柱骨骼逐渐遭到破坏，才出现的疼痛的症状，单纯吃止痛药物，只能缓解症状，不能从根本上控制病情的。 意见建议： 所以时间长儿童肋椎关节畸形了，就容易形成对药物的耐受，再吃止痛药物，就不容易见效了。
我们医院可以做HLA-B27。强直性脊柱炎的诊断和治疗都有一定难度，建议您先到我们医院风湿科作相应检查。
病情分析：强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现.指导意见：站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。
如果孩子细胞不正常的话会自然流掉（先兆流产），如果正常那你老婆会怀上一个健康的宝宝。不要担心。。
别吃了。会产生药物以来，长期大量吃止疼药会对神经控制类药物产生抗性，以后做手术怎么办？麻醉药太少无法麻醉，太多严重影响神经系统。
强直性脊柱炎误诊分析与对策
AS起病隐匿，早期症状无特异性且多不严重，常表现为乏力、腰背酸痛、关节酸痛， 易误诊为腰肌劳损、纤维组织炎、骨性关节炎、神经官能症等[13]。
强直性脊柱炎当然会被误诊，对于早期的强直性脊柱炎诊断起来并不是那么容易，需要有骶尾部的骶髂关节的疼痛不适的症状。通过影像学检查，比如X光片、核磁共振检查看到骶髂关节出现了破坏，出现虫蚀样的改变。
所以，如果出现慢性炎性腰背痛，千万不要掉以轻心，应尽早找风湿免疫专科大夫检查，排除强直性脊柱炎可能。
第最大的误区是误诊 强直性脊柱炎的主要表现症状是下腰背疼痛。和普通劳累性腰痛不同的是，强直患者在休息后不能够缓解，并且睡得越久疼痛越加重，活动一下反而会缓解。
后路一期截骨术治疗颈胸交界区先天性脊柱侧凸
1、先天性脊柱侧凸一般指有先天性的椎体，比如半椎体之类的椎体发育异常。如果是不对称发展，属于楔形锥，保守治疗无效，一般建议手术治疗，而手术治疗现在最常见的是通过后路的椎弓根螺钉固定，通过截骨后连接棒的固定解除脊柱后凸畸形。
2、自2000年8月至2006年10月，他已完成了800多例手术，其中脊柱侧凸手术超过500例，颈胸腰椎手术近250例。他的技术革新体现在掌握了三维矫形、椎管减压、椎弓根截骨等复杂手术技术，并在国内率先开展多项创新手术，如前后路一期手术治疗脊柱侧后凸等，都取得了显著的临床效果。
3、后路器械矫形融合术 常用于年龄较大或畸形严重的先天性脊柱侧凸。（4）半椎体切除术 可以直接去除致畸因素，可以分为前后路联合一期或二期半椎体切除术和后路半椎体切除术两种。
4、总之，脊柱后路截骨矫形内固定术是治疗重度脊柱畸形的有效方法，但严重脊柱畸形一期后路截骨矫形术手术难度大，可能出现椎弓根螺钉置入椎管、截骨端合拢加压及牵拉损伤神经、截骨处残留骨块压迫神经、急性脊髓损伤等神经系统并发症，以及断棒、脱帽、肠系膜上动脉综合症等并发症。
强脊炎病理
1、强直性脊柱炎的病理特征为附着点炎，指肌腱韧带和关节囊等附着于骨关节部位的非特异性炎症，纤维化乃至骨化，为本病基本病变。骶髂关节是本病最早累及的部位，病理表现为滑膜炎，软骨变性破坏，软骨下骨板破坏以及炎症细胞浸润等。
2、强直性脊柱炎的病理特征改变首先是肌腱端炎，在关节周围肌腱韧带附着点的地方有炎症浸润表现，这是最突出的病理改变。正因为有这个特点，脊柱附着点非常多，大的关节肌腱韧带附着点的地方，有炎症时会出现相应的临床表现，中轴性会引起腰背僵硬疼痛，会出现外周关节、髋关节、膝关节、足跟部位有疼痛症状。
3、【答案】：B [考点]口的病理 [分析]强直性脊柱炎的特点是肌腱附着点炎。
4、在病理学上，受损的脊髓表现出明显的改变。肉眼可见，受影响的节段脊髓肿胀，其质地变得更为柔软，软脊膜可能出现充血或伴有炎症性充血。血管周围区域可见炎性细胞浸润，其中淋巴细胞和浆细胞为主要成分。在灰质部分，神经细胞会出现肿胀、破裂和消失，尼氏体溶解，这是神经元损伤的重要标志。
5、脊髓炎的病因病理是机体的非特性炎症反应所引起的。很多患者在发病前会有呼吸道的感染史，从而诱发了机体非特异性的炎症反应，破坏了脊髓组织，从而出现了相应的临床表现。患者可以出现双下肢的瘫痪，导致明显的感觉障碍，甚至出现大小便的功能障碍。
6、急性脊髓炎的病理特征涉及脊髓的多个层面。病变通常从胸髓的T3至T5节段开始，这部分脊髓占所有病例的约75%，这可能与该部位的长度增加，使其成为易受损的区域有关。另一种理论认为，T4区域是血管供应的关键交接点，可能因缺血而更容易遭受炎症的影响。
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