颞下颌关节正常影像
颞下颌关节侧斜位片 此片亦称为许勒氏片或颞下颌关节经颅侧斜位片。此片可显示颞下颌关节侧斜位影像啮合关节畸形图片，颞骨岩部投影于髁状突的下方啮合关节畸形图片，可以同时显示出关节窝，关节结节，髁状突及关节间隙，两侧颞下颌关节的形态一般是对称的。
颞下颌关节可简称下颌关节，是颌面部唯一的左右双侧联动关节，具有一定的稳定性和多方向的活动性。在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动。运动方式：开口：张嘴肌、翼外肌、二腹肌、舌骨上下肌、颞肌、下颌舌骨肌和颏舌肌。闭口：闭口肌：颞肌、咬肌、翼内肌。
临床上可有轻度开口运动，此种类型多属纤维性强直。第二种类型关节间隙消失，髁突和关节窝融合成很大的致密团块，呈骨球状。第三种类型致密的骨性团块可波及下颌切迹，使正常冠突、颧弓、下颌切迹影像消失，在下颌升支侧位X线片上，下颌支和颧弓甚至可完全融合呈T形。
【答案】：E 许勒位片又称颞下颌关节侧斜位片，用于检查关节间隙及髁状突、关节结节、关节窝的骨质改变。临床上髁状突骨折、脱位、肿瘤、先天畸形以及颞下颌关节紊乱常用此片。可显示颞下颌关节外侧1/3影像。
颞下颌关节紊乱病的检查方式，主要包括临床上的手法检查以及影像学的检查。手法检查主要检查张口度、开口型、关节区或者相关的肌肉是否有压痛，张闭口的过程是否有弹响或者声响，推下巴推、合是否有疼痛以及还需要检查患者的牙齿咬合关系是否正常。影像学检查主要包括CBCT检查关节造影检查以及磁共振。
《颞颌关节综合症》
1、颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年，其发病机理尚未完全明了。此症可能因以往用内侧大牙咬食硬物而受伤。此症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数为关节功能失调，预后良好；但少数病例可能有器质性改变。创伤因素是病发原因之一，病员可能有局部创伤史。
2、第开口度的改变可以增大，也可以减小。第开口型的改变，正常的人开口型是垂直向下，而出现了颞下颌关节功能紊乱综合征，经常可以出现开口型的改变，可以偏向一侧，也可以在开口初期出现关节绞锁，反复的运动才能张开嘴。
3、概述：颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部最常见的疾病，发病机制尚未完全明了。本症的主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。精神因素 精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。
4、颞下颌关节紊乱综合征，常被称为颞下颌关节紊乱病（TMD），是一种在口腔颌面部疾病中较为普遍的病症。近年来，这一名称已被国际广泛接受。TMD并非单一疾病，而是一组病因尚未明确但具有相似临床表现疾病的总称。
5、颞下颌关节紊乱综合症的临床表现主要包括局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可位于关节区或关节周围，且伴有不同程度的压痛，咀嚼或张口时疼痛更为明显。关节酸胀或疼痛的出现，让患者在日常生活中感到不适。
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颞下颌关节的特征
1、形态特点：颞下颌关节可简称下颌关节，是颌面部唯一的左右双侧联动关节，具有一定的稳定性和多方向的活动性。在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动。运动方式：开口：张嘴肌、翼外肌、二腹肌、舌骨上下肌、颞肌、下颌舌骨肌和颏舌肌。
2、为关节盘、髁状突和关节窝之间的正常结构紊乱，以在开口运动中各种不同时期的弹响为主要特征，可伴有不同程度的疼痛和开口度、开口型异常。 （3）关节器质性改变类：通过X线片、造影和关节内窥镜等检查可发现关节骨、软骨和关节盘有器质性改变，除了出现以上两类的症状外，关节运动时可闻连续的磨擦音或破碎音。
3、颞下颌关节脱位的症状就是病人呈开口状不能闭口，正常人张开嘴以后都可以自动闭合，而出现颞下颌关节急性前脱位病人不能闭口，这时看到病人脸型变长、两颊变平，看牙齿的时候上下颌牙齿是分开的呈开颌状。
4、常见的颞下颌关节紊乱症状表现：局部酸痛：一般疼痛集中在耳屏深侧的关节周围，酸痛情况尤其在吃饭或张嘴时尤其严重。在下颌体部咬肌区、颞部的颞肌区、口内升支内侧的翼内肌区和上颌结节后内上侧的翼外肌区可有压痛。关节弹响：一般响声在下颌活动时出现，开闭口是可触及或听及弹响。
5、下颌关节紊乱病是一个比较笼统的概念，对于第一类，叫做咀嚼肌紊乱类。主要是表现为张闭口或者进食的时候面部肌肉的一些疼痛，主要是包括咬肌的疼痛，颞肌的疼痛，颈突肌的疼痛等等。第二类，结构紊乱类疾病。主要包括了可复性盘移位，不可复性盘移位和关节囊松弛，它们的症状也不同。
6、急性颞下颌关节脱位的病人，表现为下颌骨运动异常，闭口困难，说话吐字不清，咀嚼和吞咽困难，患者牙齿无法正常闭合，部分后磨牙相接触，由于下巴脱位，两侧脸颊扁平；右手触摸耳前方可以摸到明显的凹陷以及脱位的髁部。单侧脱位与双侧相似，只是症状表现为一侧下颌骨偏移。
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