肘的畸形愈合是怎么回事?
病因主要为肘关节成角畸形:肱骨下端骨折畸形愈合肘关节成角畸形;由于外伤或感染造成外侧或内侧骨骺生长障碍。本病可发生于任何年龄肘关节成角畸形,但以儿童多见,多以单侧为主,亦可见于双侧。本病轻度畸形者,不必作治疗。明显畸形或发生迟发性尺神经损伤,可考虑手术治疗,效果良好。临床表现肘关节成角畸形:肘部外观畸形,常无症状。
这种情况如果是有关节的错位,畸形愈合压迫了神经就很难再完全恢复的。神经的损害超过三个月以上就不可能再完全恢复了。一般发现神经压迫刺激后应该及时的手术松解神经才能完全恢复的。如果手指不能正常的用力,不能正常的干活一般是7级以上的伤残。
肱骨髁上骨折畸形愈合后肘内翻畸形与肘关节解剖结构有关系。
儿童肘关节骨折后畸形怎么办
1、已经这样了,不做手术是不行了。这个需要做矫形手术,恢复正常的外翻角。顺便纠正一下,这种畸形叫肘内翻。
2、最好在C臂机透视下复位,给以石膏外固定,定期复查,3周左右拆除石膏。如果移位明显,手法复位不成功,建议透视下闭合克氏针内固定,或切开复位内固定。术中减少对远端骨折块的剥离,尽减少对骨骺的损伤,注意矫正骨折处的旋转畸形。
3、肘关节的矫正最佳时间是在肘关节骨折后一年,也就是肱骨外上髁骨折伤后两年左右,或者在学龄前最好。肘关节内翻畸形多是由于儿童肱骨外上髁骨折所导致的急性并发症,当骨折愈合后它会影响肘内翻的角度,严重的影响患者的功能,所以最好选择手术治疗,手术时机刚才已经说过了。
4、肱骨髁上骨折畸形愈合后肘内翻畸形与肘关节解剖结构有关系。
5、同时将尺神经前置,神经内显微松紧,去除尺神经的炎症,从而缓解持续性症状。通过以上两种方法,可将大多数的肘关节外翻畸形矫正,部分患者虽然不能得到完全矫正,但是对正常生活和工作也不会造成明显的影响。肘关节外翻主要与外伤等因素有关,平时应注意保护肘关节,避免发生骨折等外伤情况。
6、一般来讲,儿童肱骨髁上骨折首选中医正骨治疗,治疗得当,可取得良好效果。若早期处置不当则可致前臂骨筋膜室综合征,导致前臂缺血性肌挛缩,影响手功能而造成终身残疾;如骨折畸形愈合形成肘内翻,则影响患儿的肘关节外观,需要截骨术矫正,等等。
肘内翻畸形发病症状
肘部出现异常表现,主要症状包括肘关节的形态改变和功能受限。在肘关节遭受损伤后,即使经过治疗,也可能会出现肘关节伸直时内翻角度显著增加,角度范围可能扩大至15°至35°之间。这种情况下,肘后三角的骨骼结构发生调整,外髁与鹰嘴之间的距离会相应加宽,形成了肘内翻畸形。
肘内翻主要是由儿童时期肱骨髁上骨折治疗不当导致,具体表现为骨折远端内侧倾斜,内侧骨质压缩嵌插,骨折外侧端张开及骨折扭转未得到有效纠正,最终导致畸形愈合,形成肘内翻畸形。肘内翻对患者的生理和心理健康都会产生不利影响。
临床表现:肘部外观畸形,常无症状。畸形明显者,可发生迟发性尺神经损伤,即在不知不觉中发生手尺神经支配区刺痛和感觉障碍(小指及环指一半),手部内在肌无力、萎缩。从事重体力劳动者,可发生肘关节骨性关节炎。诊断:肘部外翻或内翻畸形。
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