2024肩关节后脱位是什么畸形，肩关节后脱位临床表现

肩关节脱位体征有哪些

肩关节脱位有一个比较特殊的体征，叫Dugas征，中文叫杜加氏征，也叫做搭肩试验，就是用患侧的肢体，比如右侧肩关节脱位之后，右手的肘关节紧贴胸壁，右手不能触及到左侧的肩部。另外一种方法是用右手搭到对侧肩上，右侧的肘关节不能紧贴到胸壁，这就叫杜加氏征阳性。

杜加氏征是骨科临床诊断肩关节脱位的特征性体征，肩关节脱位时，肩关节的肱骨头和关节盂之间的正常对合关系发生异常，肩关节无法正常活动，上臂无法靠近胸壁，手无法搭到对侧肩关节，临床称为杜加氏征阳性，说明肩关节存在位置异常，即肩关节脱位。

患者一般会用健手托住患肢，头偏向患侧，缓解肌肉紧张引起的疼痛，可以看到肩关节失去原有饱满圆润的形态，肩关节空虚，呈方肩畸形。

关节脱位最常见的是畸形、功能障碍、疼痛、肿胀，这些都是它的体征，但其中特有体征叫弹性固定，就是活动关节到某个角度，它又回到原来的位置，这是关节一个特有体征，叫弹性固定。

肩关节是人体活动范围较大的关节，可以前屈上举180°，外展上举180°，较为灵活，因此肩关节稳定性较差，容易脱位。肩关节脱位是指肱骨头和盂肱之间发生错位，按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位，肩关节前脱位患者较多，常因间接暴力所致。

肩关节脱位可见哪种畸形

外观上病人会出现肩部的方肩畸形，局部压痛阳性，触及局部有弹性固定或凹陷感，病人的肩关节功能出现障碍。病人发生肩关节脱位后需要及时进行手法复位，要固定肩部，防止出现二次脱位，在肩部要外敷活血止痛膏、金黄膏，加速损伤的关节囊组织尽快得到恢复，增加肩关节稳定性。

第一个，肩关节的形态，由于脱位会出现肩关节变形，比如出现方肩畸形，正常的肩关节是比较圆润的，有肌肉覆盖，脱位以后由于骨质突出，会出现方形的肩关节形态。

肩关节脱位还有一个比较典型的体征是肩关节空虚，正常情况下是肱骨头处于关节盂里边，如果肩关节脱位，肱骨头跑到外面去，关节盂里面为空的状态，触摸的时候发现患侧和健侧不一样，健侧肩关节非常饱满，脱位之后肩关节空虚。从外观上看，肩不那么圆润，是一个方的形态，也叫做方肩畸形。

肩关节脱位是强大的外力外伤作用造成，外力作用后，局部可出现明显的肿胀疼痛，甚至方肩畸形，即关节盂内空，其他部分有隆起的肱骨头；弹性固定，肩关节活动完全受限，出现患者以健手托扶患手，头偏向患手侧。

胳膊像掉了下来像是肩关节“脱臼”,遇到这种情况该怎么办?

肩关节脱位很可能伴有骨折或其他损伤肩关节后脱位是什么畸形，所以有必要在第一时间去医院。到达医院后肩关节后脱位是什么畸形，医生可以拍X光片，看看是否真肩关节后脱位是什么畸形的发生了脱位，确定脱位的位置和程度，是否有合并骨折等，然后医生可以根据自己的判断尝试手法复位。如果复位不成功，需要在手术室麻醉下局部麻醉或牵引复位。

切开或关节镜下修复破裂的关节囊，术后关节制动大约4-6周，逐步的开始功能锻炼，才达到愈合的目的。

如果是钙化性肌腱炎，可以在超声引导下或者是关节镜下进行钙化灶的清理，治疗之后疼痛会缓解。如果没有钙化灶的问题，只是剧烈疼痛，要考虑是否是肩关节周围神经的炎症反应，比如臂丛神经炎，应该了解近期有没有抵抗力降低、发热的问题。如果有神经炎的可能应该进行肌电图检查，进行营养神经治疗。

需要通过关节镜手术重建关节囊，彻底治愈习惯性脱臼。如果初次脱臼是由于暴力作用导致，可能同时伴有关节盂骨质缺损或者肩袖损伤，导致关节失去解剖结构的稳定性，容易发生习惯性脱臼。通过肩关节CT三维重建明确存在骨质缺损，需要通过手术恢复关节盂的正常解剖结构以及修复肩袖，才能治愈习惯性脱位。

肩关节后脱位x线的表现

肩关节脱位X线的主要表现为肱骨头脱出于关节盂之外，肱骨头与关节盂的位置发生了改变，形成了前脱位或后脱位。一般有明显的肩部外伤史，肩部外伤后局部肿胀疼痛，弹性固定，活动受限；损伤了臂丛神经的患者还可以引起上肢的麻木、手指的麻木、手指的活动受限。

因此根据患者有明确的外伤史，临床表现有方肩畸形、杜加氏征阳性，肩关节有明显的肿胀、疼痛、活动受限。X光片显示肱骨头不在正常关节盂的位置就可以诊断，并且明确肩关节脱位。值得一提的是肩关节的后脱位，需要尤其的引起重视，往往容易误诊和漏诊，必要时需结合肩关节的三维CT检查明确诊断。

另外，关节脱位以后是不能够自由活动的，因此临床上称之为肩关节弹性固定。在X线上我们可以看到组成肩关节的肩胛盂和肱骨头位置关系的失常。其中，肩胛盂表现为是空虚的，而它对应的肱骨头可出现明显的向前下方移位的表现。

肩胛骨、肩胛冈、肩胛盂、肱骨头，肱骨头位于肩胛盂内。患者肩关节脱位后，肱骨头可脱离正常位置，出现在锁骨下、喙突下、冈下。就诊患者有明确外伤史，临床表现有方肩畸形，杜加氏征阳性，肩关节肿胀、疼痛及活动受限，进行X光片检查显示肱骨头锁骨下、喙突下或冈下脱位，可明确诊断肩并节脱位。

肩关节后脱位比较少见，多数是由于癫痫发作、电休克治疗或者是肩关节前方受到直接暴力，导致的肱骨头向后方脱位，肱骨头卡在肩盂的后方引起。

肩锁关节脱位是骨科常见的疾病，也称为锁骨外段脱位，它分为半脱位和完全脱位，对于半脱位的X线表现，如果仅仅只有肩锁韧带的撕裂，可能锁骨外端的移位不会特别明显，有必要做双侧肩锁关节的正位片做对比。

肩关节脱位的表现

1、肩关节脱位表现为肩部疼痛、肿胀、不能活动。三角肌塌陷，呈方肩畸形、原关节盂处空虚。

2、肩关节脱位的特有体征主要有畸形、关节空虚、弹性固定，这三项是肩关节脱位的主要临床特征。肩关节脱位通常是由于外伤导致的关节囊破裂，肱骨头自破裂口处脱出。在临床上主要见于肩关节前脱位，其发生的部位以喙突下为主，通过早期的手法复位可以使肩关节脱位得到治愈，复位后需要进行局部固定三周。

3、肩关节脱位一般表现为患处疼痛、肿胀、肩关节活动受限，方肩畸形，搭肩试验（Dugas征）阳性，即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，为肩关节脱位特有的临床表现。因此选E。

4、肩关节脱位往往伴有一定的症状， 肩关节脱位最常见的症状，首先会感觉手臂摔倒，这种感觉就会发生。如果半脱位，又称方肩畸形，则手臂会抬起但不能移动。从外观上也可以看出，手臂不在正常位置，活动受限，而且有疼痛感。当有肩关节脱位时，有些人会想自己做关节复位，其实这不是一个好办法。