多指畸形分类
多指 多指是最多见的先天性畸形之一。有些赘生指是有遗传性的，例如，中指和小指的赘生指则为常染色体显性遗传畸形。第4指，即环指，中指和小指畸形各有独特表现。复杂畸形如镜手（尺侧双手）和五长指手也属于赘生指畸形，重复畸形又可分为桡侧（拇指侧），中间和尺侧（小指侧）三型。
多指畸形是一种常见的先天性畸形，其分型如下：先天性拇指多指畸形：根据发生部位的不同，可分为末节型、近节指骨型、掌骨型和三节拇指型，其发病可能与遗传、环境或者二者相互作用有关；先天性并指多指畸形：发生率大约为1/2000，其中10%-40%与遗传有关，表现为常染色体显性遗传。
拇指多指的分类，目前多采用以病理解剖形状异常为基础的Wassel分类法，共分为七型，即末节指型、近节指骨型和掌骨型三种，每种畸形又根据重复指的分离程度，分为有骨性连结的分叉型和有关节连结的复指型两种，再加上3节指拇指型共7型。其中Ⅳ型最多，约占47，Ⅶ型占23，Ⅱ型占15。
多指症的类型包括：复拇畸形：即拇指多指，较为常见，但极少数畸形不明显，仅表现为拇指较对侧大且宽，指甲从中间分离，拍片检查可发现两根拇指共用一根骨骼；中环指较易发生多指，食指、小指出现多指的可能较低。特殊的多指畸形，如出现多指形状怪异，通常为全身综合征的一种表现。
多指症根据其发生位置，主要分为三类：桡侧多指，也称为轴前多指，属于拇指畸形的一种；中央多指，也存在并指畸形，通常为双侧性，被称为多指并指，通常与分裂手畸形相关；最后是尺侧多指，也称为轴后多指，这是最常见的类型。
腕枪刺状畸形怎样预防治疗?
遇事注意冷静腕关节及手掌畸形，避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。
腕枪刺状畸形是柯莱斯骨折腕关节及手掌畸形的特有畸形，为人体最常发生的骨折之一，腕枪刺状畸形患者早期应该吃一些活血化瘀、行气消散的食物，比如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类等。中期可以吃一些帮助和营止痛、祛淤生新、接骨续筋的食物，如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等。
腕舟状骨骨折 腕舟骨骨折比较常见，多发生青状年，常由间接暴力致伤。跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。伤后局部肿胀，疼痛，腕关节活动受限并疼痛加重。鼻咽窝处及舟骨结节处有压痛。第3掌骨头纵向叩击痛。
腕枪刺状畸形患者腕背伸位跌倒，手掌着地后，感腕部剧痛，不敢活动，并迅速肿胀。肿胀尤以局部肿胀明显，有时可见皮下淤血，手指处于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能减轻些疼痛。如近侧断端压及正中神经，则有手指麻木等正中神经功能障碍表现。出现典型的餐叉样畸形，尺骨明显膨出。
腕枪刺状畸形的检查方法腕关节及手掌畸形：X线摄影 桡骨在距关节面0cm左右处横断，正位片上远折段向桡侧移位，可与近折段有嵌插，下尺桡关节距离增大（分离）。
枪刺状畸形骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。是柯莱斯骨折的特有畸形，为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以老年人及成年人占多数。多为平地跌倒，手掌撑地、腕关节处于背伸及前臂内旋位时，以致暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。
腕关节畸形的治疗方法
如果骨折移位不大，可以通过手法复位、石膏或支具固定，为骨折断端提供初始稳定。如果移位比较大，关节面受到累及，容易发生创伤性关节炎，应该采取早期的切开复位钢板内固定方法，使骨折恢复对位、对线，尽可能达到解剖复位，从而为将来的腕关节功能提供更好的环境。
后天性畸形通常因外伤损伤患者腕关节相关骨骼的生长板，从而造成生长紊乱及腕关节畸形，其治疗方式可采取手术截骨，使患者腕关节恢复至正常状态。如果生长停滞的患者，可进行骨骼延长，使其与其他骨骼相匹配，达到正常骨骼生长状态。
固定方法用短臂前后石膏托固定，保持腕关节旋前、掌屈及轻度尺偏位两周。两周后更换石膏再固定腕关节于中立位两周，即可进行功能锻炼。
治疗腕关节畸形的疾病方法主要包括针对骨性结构和软组织问题的治疗。 骨性结构问题 骨折畸形愈合：如影响功能或不愈合，可能需要手术干预，通过切除畸形愈合的骨，重新定位并固定，必要时进行植骨。手术后配合功能锻炼以恢复关节正常运动。儿童骨骺损伤：早期骨桥应切除，可能还需骨骺阻滞术以防止生长不平衡。
实践技能运动系统病例分析(三)病例分析
1、分析步骤：根据查体及辅助检查诊断明确。（一）临床诊断 右桡骨下端骨折（colles骨折）。（二）治疗原则 在局麻或臂丛麻醉下给予手法复位，具体方法如前所述，复位后复查X线片，如位置良好则给予小夹板或石膏固定，回家休养。复位时应注意恢复掌倾角和尺倾角。
2、半年来腹痛、腹泻，大便每日2-3次，不成形，有时有粘液，劳累及进食不当后加重。半年前有急性菌痢史，当时服药治疗一天症状好转即停药。粪镜检有大量白细胞及少量红细胞。（一）初步诊断 慢性菌痢。（二）诊断依据 半年前有急性菌痢史，当时抗菌治疗时间短，病情拖延半年未愈。
3、发病以来食欲差，睡眠不好，大、小便正常。既往史及其他病史：3岁时曾患“麻疹肺炎”，后经住院治疗好转，无药物过敏史，无结核病史。无吸烟史，否认家族遗传病史。体格检查：T36度，P89次/分，R23次/分，BP125/85mmHg。神智清楚，口唇无发绀，无皮疹和出血点。巩膜无黄染，咽无充血。
先天性远端尺桡关节半脱位简介
1、这篇文章主要介绍腕关节及手掌畸形的是先天性马德隆畸形腕关节及手掌畸形，这是一种由于桡骨远端尺侧和掌侧骨骺发育异常引发的先天性远端尺桡关节半脱位。这种畸形有时也被称作先天性腕关节半脱位，特点是桡骨远端的骨骺发育存在缺陷，尺侧部分比桡侧部分要短。
2、先天性远端尺桡关节半脱位是桡骨远端尺侧及掌侧骨骺发育障碍，使桡骨远端向掌侧、尺侧偏斜，而引起的先天性远端尺桡关节半脱位畸形。这种畸形患者中绝大多数一直到青春期才开始出现明显的临床表现，随着年龄的增大，畸形逐渐加重，局部疼痛越来越明显。
3、先天性远端尺桡关节半脱位是桡骨远端尺侧及掌侧骨骺发育障碍，导致桡骨远端向掌侧、尺侧偏斜，而引起的先天性远端尺桡关节半脱位畸形。虽然这种畸形患者中绝大多数直到青春期才出现明显的临床表现，但目前仍然认为它是一种先天性畸形。
4、先天性远端尺桡关节半脱位，这一疾病源于桡骨远端骨骺生长紊乱。主要特征是内侧骨骺生长减缓过早闭合，导致桡骨长度不足，下尺桡关节逐渐向掌侧脱位。患者通常需要通过手术来缓解病情。手术旨在纠正桡骨和尺骨的位置，恢复关节正常对位。
5、先天性远端尺桡关节半脱位的病因主要涉及到先天性异常。尽管大多数患者可能在青春期才会明显察觉到症状，但其本质是一种早期发育阶段的异常情况。发病机制方面，研究显示，这种关节问题源于桡骨远端骨骺的生长异常。特别地，内侧1/3的骨骺生长过程出现异常，过早地停止了生长，导致桡骨缩短。
6、先天性远端尺桡关节半脱位是一种常见的骨骼发育异常，通常在女性发育期初期显现症状。随着年龄的增长，关节的畸形会逐渐加重，患者会感受到局部疼痛的加剧。主要特征是尺骨茎突在腕背侧显著突起，与桡骨茎突在同一平面或更长，表现为腕关节向掌侧和桡侧偏移。
腕关节畸形的发病原因
腕关节畸形分先天性畸形与后天性畸形。先天性畸形因骨骼先天发育异常造成，非常罕见，病情严重，其治疗需根据骨骼发育畸形具体情况决定，治疗方案是通过手术方式使其形成近似于正常的腕关节，并达到腕关节功能接近正常。
它是由于桡骨远端骨骺发育不平衡，尺骨头较桡骨远端增长，造成的畸形，造成腕关节撞击，晚期会出现腕关节及下尺桡关节的创伤性关节炎，以及腕关节撞击性的疼痛症状。临床上多采用手术治疗的方式，马德隆畸形是手外科不是很常见的一种腕部的畸形疾病，所以临床上如果发现，一定要给予积极的重视。
腕关节是由前臂桡骨、尺骨等共同组成，腕关节畸形发病原因有先天性原因与后天性原因。先天性畸形通常因相关骨组织先天发育畸形造成，发病率极低，非常罕见。
先天性马德隆畸形的形成与胎儿期的骨骼发育异常有关，可能与遗传、环境因素等多方面因素有关。它可能导致手部功能受限，影响日常生活和活动。治疗方法通常包括保守疗法，如物理疗法和矫形器，严重情况下可能需要手术干预。早期诊断和恰当的治疗对于防止并发症和改善患者生活质量至关重要。
以下疾病也都是腕枪刺状畸形的病因：骨折 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。
发病原因 多为间接暴力所致。发病机制 多为平地跌倒，手掌撑地、腕关节处于背伸及前臂内旋位时，以致暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。在此种状态下，骨折远端必然出现向背侧及桡侧的移位。此时，尺骨茎突可伴有骨折，三角纤维软骨盘亦有可能撕裂。
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