方肩畸形的鉴别诊断方法
所以在检查方肩畸形时，可根据以下特征来检查：骨性标志：肩部触诊要重点触模其骨性标志，肩峰、大结节、喙突三点组成三角形，称肩三角。肩峰在肩外侧最高点骨性突出处；其下方的骨性高突处为肱骨大结节；肩峰前方为锁骨外侧端；锁骨外、中1/3交界处的下方一横指、肱骨头内上方为喙突。
临床在诊断方肩畸形时，还有一种诊断方法，就是与冻结肩及肩节后脱位相鉴别诊断：冻结肩：肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男（约3∶1），左肩多于右肩。
肱骨大结节撕脱性骨折：患者同时会有肩关节脱位，容易产生方肩畸形，并伴有肩关节疼痛、活动受限，用手触摸肩部缘肩胛盂处会有空虚感。肩关节脱位：可以伴有肩关节盂骨折，导致方肩畸形，病人会有肩部失去圆浑的轮廓，出现明显的畸形改变，触摸肩胛盂处有明显的空虚感和疼痛。
为了很好的判断方肩畸形，临床上常与以下两种情况相鉴别诊断：肩胛骨突出：身材偏瘦的人，肩胛骨突出，看起来很不美观。所谓的肩胛骨翼状突出，指的就是两侧背后的肩胛骨，由于肌肉稳定度或神经受损的关系，造成自然状态下，或者手臂做某些动作可以见到明显突出的状况。
肩关节脱位的主要体征是
1、【答案】肩关节脱位呈什么畸形：C 分析：Dugas征阳性肩关节脱位呈什么畸形的临床意义正常人将手搭在对侧肩上，肘部能贴近胸壁。肩关节前脱位时肘部内收受限，伤侧肩关节脱位呈什么畸形的手搭在对侧肩上，肘部则不能贴近胸壁，或肘韶贴近胸部时，手搭不到对侧肩，此为Dugas征阳性，故本题选C项，可排除其肩关节脱位呈什么畸形他选项。
2、杜加（Dugas）征阳性是指患者将肘部紧贴胸壁时，手搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。见于肩关节脱位。
3、肩关节脱位肩关节脱位呈什么畸形的典型体征可以通过四个方面来进行观察：第一个，肩关节的形态，由于脱位会出现肩关节变形，比如出现方肩畸形，正常的肩关节是比较圆润的，有肌肉覆盖，脱位以后由于骨质突出，会出现方形的肩关节形态。
4、【答案】：C 肩关节脱位时，患者为缓解患处疼痛，不敢活动肩关节，以健手托住患侧前臂，头部倾斜；肩部失去圆浑的轮廓，肩胛盂处空虚，而呈方肩畸形；将患侧肘部紧帖胸膛时，手掌搭不到患侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸膛，即杜加（Dugas）征阳性。
5、【答案】：C 解析：肩关节脱位的典型表现为方肩畸形、肩胛盂处空虚感、上肢弹性固定及杜加（Dugas）征呈阳性（C对）。“4”试验（A错）是主要见于骶髂关节病变，腰椎间盘突出症，股骨头坏死，强直性脊柱炎，及膝关节疾病等。肌腱牵拉试验（Mills征）（P744-P745）（B错）阳性见于肱骨外上髁炎。
6、肩关节脱位的特有体征主要有畸形、关节空虚、弹性固定，这三项是肩关节脱位的主要临床特征。肩关节脱位通常是由于外伤导致的关节囊破裂，肱骨头自破裂口处脱出。在临床上主要见于肩关节前脱位，其发生的部位以喙突下为主，通过早期的手法复位可以使肩关节脱位得到治愈，复位后需要进行局部固定三周。
出现方肩畸形的疾病有哪些
1、由于关节腔空肩关节脱位呈什么畸形，无肱骨头，肩峰突起，形成典型肩关节脱位呈什么畸形的方肩畸形。肩关节结核出现方肩畸形。肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的06%，成人比儿童较多见（Turek，1977），以21～30岁最多。大多数在青壮年，病人多同时患有活动性肺结核。性别，男略高于女。左侧稍多于右侧。
2、最常见的能够引发方肩畸形的是肩关节脱位。指的是肱骨头发生了移位，与肩胛骨发生分离的肩关节损伤。由于肱骨头的脱出，整个肩关节的外侧被肩胛骨和锁骨支撑了起来。肩关节外侧的三角肌也被脱臼的手臂牵拉变形，使得肩胛骨和锁骨更加突出。从外观上看，肩关节从圆弧形变成了方型。
3、方肩畸形可能与多种肩部症状产生混淆，其中肩关节结核和肩周炎是最常见的两种。肩关节结核分为滑膜型和骨型，初期症状可能表现为疼痛和功能障碍，特别是三角肌下方在肩外展和外旋时痛感强烈，三角肌部位肿胀明显。晚期可能形成窦道并出现骨萎缩。
4、方肩畸形专门指的是肩关节前脱位，盂肱关节丧失了正常的轮廓，肩峰外侧较突出，呈现出方肩畸形，同时还会有肩关节弹性固定以及明显的疼痛。
肩关节脱位可见哪种畸形
1、外观上病人会出现肩部的方肩畸形，局部压痛阳性，触及局部有弹性固定或凹陷感，病人的肩关节功能出现障碍。病人发生肩关节脱位后需要及时进行手法复位，要固定肩部，防止出现二次脱位，在肩部要外敷活血止痛膏、金黄膏，加速损伤的关节囊组织尽快得到恢复，增加肩关节稳定性。
2、第一个，肩关节的形态，由于脱位会出现肩关节变形，比如出现方肩畸形，正常的肩关节是比较圆润的，有肌肉覆盖，脱位以后由于骨质突出，会出现方形的肩关节形态。
3、肩关节脱位还有一个比较典型的体征是肩关节空虚，正常情况下是肱骨头处于关节盂里边，如果肩关节脱位，肱骨头跑到外面去，关节盂里面为空的状态，触摸的时候发现患侧和健侧不一样，健侧肩关节非常饱满，脱位之后肩关节空虚。从外观上看，肩不那么圆润，是一个方的形态，也叫做方肩畸形。
用户评论