内科学课件类风湿性关节炎
1、类风湿性关节炎（RA）类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。异质性是指遗传背景不同、病因不同、发病机制也不同。本病的基本病理改变是慢性滑膜炎，侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏，最终关节畸形和功能丧失。
2、类风湿性关节炎的症状有很多，在早期的时候，患者易出现在皮下摸到软性无定形流动小结或固定于骨膜的橡皮样小结，称为风湿结节。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。类风湿患者常在关节痛苦悲伤前泛起僵硬的症状，尤其是晨起时，午后会有所减轻。
3、如活动性类风湿性关节炎虽经基础性姑息疗法足够时间治疗，症状仍未见明显好转，特别是病情仍在发展（骨质侵蚀、皮下小结形成、系统性病变）时，则应加用一种疾病调修药，目前多选用甲氨蝶呤，但也有人主张先试用羟氯喹，再用金制剂、青霉胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。
4、RA（类风湿）的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。
5、RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
6、类风湿性关节炎 受累关节 以四肢大关节（膝、髋、踝、肘、肩、腕）为主 以四肢小关节（手指、掌指、足趾）为主 临床表现 急性者发病急、高热、关节红、肿、热、痛，慢性者关节游走窜痛或兼低热 手足小关节肿痛、晨僵，可侵犯大关节，常呈对称性，大小关节皆可变形。
类风湿都有哪些症状?
1、关节疼痛肿胀，小指关节僵硬，不灵活，这是最常见，也是最基础的临床症状，其它的有皮肤皮温低，眼干，口干，呼吸系统，消化系统，泌尿系统，血液系统和循环系统都会出现症状，如肺间质病变，各种继发性肝炎及胃肠道病变，继发性肾炎，贫血，血小板减少，淋巴结肿大，各类继发性心脏疾病等等。
2、意见建议：类风湿关节炎受累关节的症状表现对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见。
3、可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状 早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。
4、关节外症状表现在皮肤、眼部和骨胳肌内系统。部分患者出现皮下结节，多发于受压和受摩擦的部位。结节可呈移动性或固定性，无痛或稍有压痛，圆形或椭圆形，质地坚韧如橡皮，直径1~3厘米大小不等，一般有结节的患者，多示病情活动，预后较差。
类风湿性关节炎的早期症状有哪些?
眼睛问题。当风湿性关节炎生成时，还有可能导致眼睛，口腔，鼻子，皮肤还有喉咙干燥，原因是炎症让腺体无法释放水分。甚至在早期阶段时就会发生这种情况，但并不是唯一症状。可以找医生找到原因。晨僵。风湿性关节炎出现时，晨僵也会发生。
因为类属风湿病通常是隐匿性起病，所以在早期症状多是全身的表现，比如可能会有长时间的低热、乏力、容易困倦或者食欲下降、体重下降等。随着病情的逐渐进展则会出现一些典型的关节表现，尤其在病情活动期的时候，会出现受累关节的肿胀、疼痛和僵硬感。
类风湿性关节炎和风湿性关节炎是两种不同的疾病，类风湿性关节炎属于一种风湿病，发病原因较多，周期较长，一般到类风湿性关节炎晚期的时候会发现关节的病变，如果早期发现病症得到及时的治疗，就不会病变的如此严重了，那么如何诊断早期的类风湿性关节炎呢？诊断方法晨僵。
类风湿性关节炎的症状有很多，在早期的时候，患者易出现在皮下摸到软性无定形流动小结或固定于骨膜的橡皮样小结，称为风湿结节。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。类风湿患者常在关节痛苦悲伤前泛起僵硬的症状，尤其是晨起时，午后会有所减轻。
OA、RA、AS、AP患者是什么意思?
Af —心房颤动 心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。
典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病。不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2～4周消退，不留后遗症，但常反复发作。
纤维肌痛综合征（fibromyalgiasyndrome，FS）是一种非骨节性风湿病，临床症状为肌肉骨骼系统好几处疼痛与疆硬，并在独特位置有压疼点。
【慢病数据库】类风湿性关节炎科普
在健康管理的世界里，类风湿性关节炎（RA）犹如一座隐形的城堡，它的存在和影响不容忽视。作为慢性自身免疫性疾病，RA的细节和治疗策略值得我们深入探讨。定义之谜/ RA的核心特征在于小关节滑膜的持续炎症，这导致关节肿痛，进而引发软骨损伤和关节结构的破坏。典型症状如关节晨僵和畸形，影响患者日常功能。
HAQ）和36-整体健康调查问卷（SF-36）调查均提示，tocilizumab能有效提高类风湿关节炎患者的生活质量。两项试验证实，tocilizumab改善疲劳症状的功效是安慰剂的两倍。但放射照相数据表明，tocilizumab对关节损伤无效。由于IL-6参与炎症的各个环节，因此除类风湿关节炎外，tocilizumab还可能对其他炎症性疾病有效。
社区卫生服务机构居民慢性病门诊诊治病种包括：高血压、糖尿病、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、冠心病、脑血管意外后遗症、系统性红斑狼疮等10种疾病。社区是若干社会群体或社会组织聚集在一定地域范围内所形成的一个生活上相互关联的大集体。
类风湿的危害
首先，类风湿因子增高有可能会引起类风湿关节炎，造成关节呈现出肿胀以及疼痛，甚至会引起畸形。其次，类风湿因子会造成自身免疫性疾病的出现，比如红斑狼疮以及干燥综合征。如果属于红斑狼疮，会引起肾脏以及中枢神经系统受损。如果属于干燥综合征，会造成口干以及眼干，还会造成脏器受损。
危害肾脏：类风湿性关节炎出现肾功能障碍，可导致肾功能衰竭。危害皮肤：类风湿性关节炎可引发皮肤病，具有代表性的为类风湿结节。危害肺部：类风湿性关节炎可引发呼吸道疾病，多见胸膜炎和间质性肺炎。危害心脏：类风湿关节炎并发心包炎可高达20%～50%，少数还形成类风湿结节。
类风湿关节炎是一种多发于中老年女性的常见风湿病，其发病率高，可造成关节强直、畸形，使患者丧失劳动能力，故危害性较大。类风湿关节炎病因及发病机制仍不明确，但现有研究显示与遗传因素、内分泌因素、性激素以及环境因素等多方面有关。
类风湿关节炎的危害较多，首先是慢性疾病，所谓慢性疾病就是一个终身疾病，患者要对该疾病有清醒的认识。该病主要造成的危害是关节破坏，是所有的风湿病对关节破坏最严重或者唯一造成骨质破坏的慢性免疫性关节炎。
类风湿的危害之一，就是可以引发呼吸道疾病，多见于胸膜炎和间质性肺炎，特别是长期患病老年人。风湿类风湿的危害之二，可以引发神经系统疾病，患者往往出现神经功能障碍危害，其原因与颈椎压迫脊髓，或滑膜炎、肌腱滑膜炎压迫周围神经有关。风湿类风湿的危害性之三。
而且患上风湿炎之后，对于眼睛的影响也是非常大的，可能会造成眼角膜干燥或者不适。患上风湿性关节炎疾病还会对神经功能造成一定的障碍，这也是因为颈椎压迫造成神经功能出现障碍。除此之外还可能会引发皮肤病，这也是比较典型的一种疾病，叫做类风湿结节，在皮肤表面可能会出现紫癜，溃疡等皮肤病变。
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