对于膝关节骨关节炎的叙述,正确的是()
骨关节炎是一种以关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节病。好发于膝关节和髋关节，脊柱及远侧指间关节。膝关节是负重的大关节，关节位置表浅，早期主要行关节腔内药物注射。后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形，膝内翻时需要考虑截骨。
解析：骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，故膝关节骨关节炎主要病变是关节软骨的退行性变（E错）。骨关节炎好发于负重较大的膝关节（A错）、髋关节、脊柱及远侧指间关节等部位。
【答案】：C 骨关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生；多见于中老年人，女性多于男性。好发于负重较大的关节，如膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。
膝关节炎又称为膝关节骨性关节炎，是指膝关节骨质增生、软骨变性或退变所导致的一种慢性骨关节疾病。膝关节炎没有明确的发病病因，但是和人们的年龄、生活习惯、生活环境等因素息息相关。
【答案】：A 关节痛是膝骨关节炎患者就医常见的主诉。其早期症状为膝关节疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，多因骨性肥大造成。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。活动时可有摩擦感或听到摩擦音。有时可有关节积液，关节积液多时，浮髌试验可为阳性。
肱二头肌长头肌腱鞘炎的压痛点位于： A.肱骨大结节。B.结节间沟。C.小结节。D.关节盂上结节。E.肱骨外上髁。 较典型的直腿抬高试验阳性是指： A.直腿抬高低于90度。B.抬高时出现腰痛。C.抬高时出现臀部疼痛。D.小腿外侧放射痛可直达足背。E.抬高时大腿后侧痛。
2018年骨外科主治医师专业知识:先天性马蹄内翻
先天性马蹄内翻足（congenitaltalipesequinovarus）是一种较常见的先天畸形，出生后即有畸形。本病有遗传因素，马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，即内翻肌（胫前肌及胫后肌）强而短缩，外翻肌（腓骨肌）弱而伸长，跖屈肌（小腿三头肌）强于足背屈肌（胫前肌）。
先天性马蹄内翻足应根据患儿年龄、畸形程度选择治疗方法。早期非手术治疗（1）Ponseti矫形方法：目前已经得到全世界的肯定，具体治疗方法如下：1）手法按摩、石膏固定（Ponseti石膏固定）：适用于1岁以内患儿，将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正，然后用石膏管型固定（通常门诊固定4～6次）。
先天性马蹄足 马蹄足是一种发育性畸形，是新生儿中骨关节畸形中最常见的一种，发生率是1-2例/1000个活产婴儿。如第一个孩子出生有马蹄足，则第二个孩子有马蹄足的几率约1/30。痉挛性马蹄内翻足 马蹄足患者存在小腿三头肌痉挛的同时，可伴有其他肌肉的痉挛。
马蹄足，医学术语，骨外科体征之一。观察病人站立和行走时足的形态，若见病人站立时以足尖着地，而足跟悬空，形如马蹄，走路时在游脚期足尖不能抬举，常踢地而行，足尖先着地而后足跟着地。检查见足的前部跖屈明显，常合并凹足，跟腱短缩，足完全不能背屈，此即为马蹄足。
患者女,38岁,周身关节对称性肿痛2年,多关节变形1年。双手掌指关节尺侧...
生物制剂的副作用就是易引起感染和结核，该患者的表现符合结核性胸膜炎。在使用生物制剂时，若出现活动性结核，则应停用生物制剂，并予抗结核治疗。
类风湿性关节炎：受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游走性，以后固定。由单个至多个关节受累，且呈对称性，手足小关节先受累，近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见。
【答案】：D 类风湿关节炎女性多见，多见于35～50岁。关节表现为：①晨僵：开始活动时出现僵硬感，活动一段时间后缓解；②疼痛与压痛；③关节肿胀；④关节畸形。根据患者的临床表现可知首先考虑为类风湿关节炎，答案为D。
因此病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。 4） 病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。
【答案】：E 本例患者根据临床表现和实验室检查指标，可以诊断为类风湿关节炎，但是需要注意的是RF1：40（+），说明该患者处于类风湿活动期，不宜手术，等待控制病情后方能手术。故答案选E。
瑞麟医生带您读《矫形外科原则》(五)-矢状面畸形
假如由于存在畸形，矢状位机械轴无法位于膝关节旋转中心骨关节畸形矫形学试题的前方，股四头肌必须持续作功，维持膝关节处于伸直位，这样会引起股四头肌疲劳；对于瘫痪的患者（如脊髓灰质炎、脊柱裂）矢状面机械轴前移是步态中重要的代偿机制。
在额状面上MAD异常可来源于3个解剖因素【瑞麟医生修改】骨关节畸形矫形学试题：股骨和胫骨关节线交角（JLCA）大于3°为异常，提示存在韧带松弛（松弛侧引起关节间隙变宽），或者存在软骨高度的丢失。瑞麟医生：①画线测距（MAD）测角；②分析膝关节匹配性（关节线连续性、关节性夹角、是否存在脱位）；③分析各夹角异常。
...椎体边缘可见骨桥形成,两恻骶骼关节面不规整,关节间隙未见明显变窄...
1、对严重关节畸形、关节挛缩或时有关节交锁的Ⅱ、Ⅲ度病人可施行矫形外科手术，剔除关节游离体，清理关节内部，矫正畸形。常能收到良好效果。
2、Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵袭病变，关节间隙无改变，Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎，伴有一项（或以上）变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直，Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。
3、截骨术可矫正脊椎驼背畸形、关节屈曲挛缩或融合畸形。还可做人工关节置换术。强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一种慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂关节病变最为常见。它的最为显著的变化为关节的纤维化和骨性强直。
4、多见于老年患者。疼痛可轻或重， 多为持续性， 体位改变症状可加重， 有的伴有腿部放射痛。影像学检查可见腰椎曲度变直， 序列不规整， 椎体边缘唇样增生， 有的有骨桥形成， 有的伴有小关节突变尖增生， 部分椎间隙变窄，以 L 4 ～ 5和 L 5 ～ S 1 椎间隙变窄常见。
5、【主证表现】腰背部疼痛僵硬，以晨起为明显，经活动后减轻，骶髂关节疼痛，膝、踝、足跟等关节疼痛，腰背部或骶髂关节部疼痛，出现持续性或间歇性的僵硬，腰髋关节下蹲困难，跟骨、胸锁、肋椎、颞颌、跖趾等小关节的疼痛，肌肉萎缩，面色苍白，唇甲淡白无华，气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。
矫形器装配前训练主要内容不包括
1、检查及诊断 包括患者骨关节畸形矫形学试题的一般情况、病史、体格检查，拟制作或穿戴矫形器部位的关节活动范围和肌力情况，是否使用过矫形器极其使用情况。矫形器处方 注明目的、要求、品种、材料、固定范围、体位、作用力的分布、使用时间等。
2、制定处方 由康复医师制订，内容包括：疾病诊断、肌力、关节运动范围、畸形情况等，并结合患者个人生活、工作条件，对矫形器提出具体制造和装配要求。同时康复医师应让患者了解使用矫形器的目的、必要性、使用方法、可能出现的问题等。
3、从事的工作主要包括：（1）根据医生的诊断和建议，为病人设计和选择矫形方案骨关节畸形矫形学试题；（2）为病人做相关部位的体表取形和修形；（3）选择对人体无害的矫形材料制作矫形器；（4）与医生配合进行矫形力度的调整和适配；（5）进行矫正鞋、补高鞋、补缺鞋、胃托、肾托等其他特殊矫形器的加工制作和适配。
用户评论