髋关节屈曲挛缩的阳性体征是()
1、解析：髋关节屈曲挛缩的阳性体征是Thomas征。
2、【答案】：D Thomas征又称髋关节屈曲挛缩试验，患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿紧贴腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之翘起而不能伸直平放于床面上，即为阳性体征。说明该患侧髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。
3、Thomas征阳性是指病人仰卧位，当健侧髋、膝关节屈曲时，腰椎前凸变直或侧凸，患侧大腿被迫抬起，不能接触床面。Thomas征主要用于检查髋关节有无屈曲挛缩畸形。当存在髋关节屈曲挛缩畸形时，Thomas征会呈阳性。这一体征的出现，通常意味着患者可能存在髋关节病变、脊柱病变或神经系统病变。
髋关节畸形X线表现
1、第股骨头坏死髋关节畸形实验，可以出现股骨头变扁髋关节畸形实验，如果为中晚期股骨头坏死时髋关节畸形实验，则可以出现股骨头间隙消失、股骨头塌陷，甚至出现创伤性关节炎的表现。第骨性关节炎时也会影响到关节的图像资料，在髋关节X线片上可以发现股骨头的间隙变小，邻近关节的骨面硬化明显，部分患者会出现邻关节骨囊肿。
2、表现为头颈交界区的骨髓肿，单髋核磁共振检查时会表现为盂唇损伤、髋关节积液等。CT髋关节畸形实验：与X线摄影表现类似，但可以通过CT的三维重建，更形象直观的观察到髋臼侧的骨赘、增生，以及肱骨和股骨头侧的头颈畸形，并可看到何处发生撞击伤，可以更直观的获得上述影像学表现。
3、骨关节炎X线检查是最基本检查，通过X线片可以看到关节间隙变窄程度，也可以看到骨质增生的具体情况。如果在早期无明显异常，但是有疼痛、肿胀、活动受限，需要做磁共振检查，观察关节滑膜、盂唇等软组织的磨损情况。
4、拍摄髋关节正位片要求患儿安静，下肢与肩同宽，脚尖向内旋转20°左右。DDH患儿的X线表现有髋臼指数增大、沈通氏线中断、正常股骨头骨化中心不位于由Hilgenreiner和Perkins线所构成方格的内下1/4象限内。髋臼指数随年龄的增大而变小，2岁时应该在24°以内。
Thomas征的症状
1、Thomas征阳性是指病人仰卧位，当健侧髋、膝关节屈曲时，腰椎前凸变直或侧凸，患侧大腿被迫抬起，不能接触床面。Thomas征主要用于检查髋关节有无屈曲挛缩畸形。当存在髋关节屈曲挛缩畸形时，Thomas征会呈阳性。这一体征的出现，通常意味着患者可能存在髋关节病变、脊柱病变或神经系统病变。
2、Thomas征又称为髋关节屈曲挛缩试验，该试验主要用于诊断患者髋关节肌肉挛缩。其主要的症状是患者仰卧时双腿完全伸直贴于检查平台，这时患者的腰部会自然弓起，从而让臀部的肌肉达到松弛的状态。
3、颈部交感神经受压迫，引起患侧眼睑下垂、眼裂变窄、瞳孔缩小、额面无汗等症状。9-Thomas征：患者仰卧，健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿紧贴腹壁，腰部接触床面，伸直患侧下肢，若翘起即为阳性体征，说明髋关节有屈曲挛缩畸形。
4、粘多糖病（Thomas Dilward）：由于先天性粘多糖代谢障碍，婴儿初期正常，随后出现智力低下、皮肤粗糙、眼睛间距宽等症状。骨骼特征包括骨化过度、蝶鞍扩大和肋骨异常形态。 肾小管性酸中毒：影响生长发育，伴随厌食、疲乏等症状，X线检查可见骨质疏松和骨骺端改变，血液生化显示酸中毒和血钾偏低。
5、髋关节屈曲挛缩的阳性体征是Thomas征。
髋关节结核的检查
CT和MRI检查在早期滑膜结核时可以显示关节脓胀、关节腔内积液。在骨结核和全关节结核中，CT和MRI能清晰显示软组织肿胀及骨质破坏情况。实验室检查中，血沉、CRP升高，血常规、白细胞总数及分类正常。
最后，X线摄片的检查结果对诊断髋关节结核至关重要。显示髋臼或股骨头有骨质破坏，关节间隙狭窄等改变，是明确髋关节结核的重要依据。
X线检查可见骨小梁模糊、骨萎缩、关节间隙变窄、骨破坏、死骨形成、病理脱位和骨性强直等征象。诊断髋关节结核需要考虑家族史、血沉增快、结核菌素试验阳性和CRP升高等因素。脓肿穿刺和培养出结核菌是确诊的关键。
检查：结核菌素试验可以作为诊断和参考，但假阴性率高达20，因此通常采取组织活检和培养。X线片早期改变可能不明显，必须摄骨盆正位片，对比两侧髋关节。局部可见骨质疏松，如有关节间隙轻度狭窄更应引起注意。在病变后期可见破坏性关节炎伴少量反应性硬化表现。
对于髋关节结核的诊断，依据病史、症状、体征和X线的表现一般不困难。
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