髋关节脱位分类、临床表现及诊断
1、①髋关节后脱位的分类按有无合并骨折可以分为5 型。单纯性髋关节后脱位，无骨折，或只有小片骨片；髋关节后缘有单块大骨折片；髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小；髋臼缘及壁亦有骨折；合并有股骨头骨折。②临床表现与诊断。
2、先天性髋关节脱位的临床表现有：（1）站立前期：新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能：①两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。②患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。⑧患侧髋关节活动少，活动时受限。
3、D项，髋关节脱位临床表现为疼痛、功能障碍，后脱位患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形，臀部可触及股骨头。E项，髋关节脱位3个月内患肢不能负重。
4、前脱位 前脱位是髋关节脱位的表现之一，其主要症状是患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头。
5、本病是一种严重损伤，因为髋关节结构稳固，必须有强大的外力才能引起脱位。在脱位的同时软组织损伤亦较严重。且常合并其他部位或多发损伤。因此患者多为活动很强的青壮年。一般分为前、后及中心脱位3种类型。脱位后股骨头位于Nelaton线（髂骨前上棘与坐骨结节连线）之前者为前脱位。
下肢短缩,髋关节屈曲、内收、内旋畸形
1、【答案】：C 分析：C.髋关节后上脱位即后脱位（髋关节屈曲、内收、内旋畸形）；D.髋关节前下脱位即前脱位（髋关节屈曲、外展、外旋畸形）。掌握“髋关节脱位”知识点。
2、正确答案：C 解析：足蹬法（Hippocrates法）患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位 。复位时可听到响声 。
3、【答案】：C 髋关节脱位表现：关节功能障碍，患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形，臀部可触及股骨头。
4、左下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。（3）双侧髋关节正位片示：左侧髋关节髋臼空虚，股骨头脱于髋臼上缘。鉴别诊断 （1）髋臼骨折 （2）股骨颈骨折 进一步检查 条件允许可进一步行髋关节三维CT检查。治疗 一般手法复位即可成功，可在急诊室或门诊进行。如复位失败则需急诊手术复位。
5、【答案】：E 髋关节后脱位常表现为患肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形。通常患者有暴力型外伤史，可在臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显。可合并坐骨神经损伤，患者多表现为腓总神经损伤的临床症状，出现足下垂，脚趾背伸无力，足背外侧感觉障碍等。
外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形,可能的诊断是:()
1、坐位、膝前受较大外力、髋剧痛、功能受限，出现屈曲内收内旋畸形，应诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后髋部痛、功能障碍，患肢呈内收外旋畸形，可除外髋关节前脱位，患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。
2、髋关节脱位诊断依据：髋关节后脱位的典型表现患肢表现患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。（1）有明显外伤史，通常暴力很大。（2）有明显的疼痛，髋关节不能活动。（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形及弹性固定。（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。
3、【答案】：C 髋关节后脱位在受伤后常表现为髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，有大转子（大粗隆）向近侧移位的征象。因此选D。该患者关节脱位不伴有骨折，复位后稳定，属于Ⅰ型，可采取闭合复位治疗，应尽早手法复位。因此选C。
4、【答案】：C 题眼：受伤史，髋部疼痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收、内旋、畸形为髋关节后脱位。髋关节脱位多采用提拉法即Allis法，操作为：患者仰卧，一助手蹲下用双手按住其髂嵴以固定骨盆。
髋关节不能内旋的原因
髋关节结构异常；髋关节僵硬等。髋关节结构异常：髋关节的结构异常，如髋臼过浅、髋臼后倾等，可能导致髋关节不能正常内旋。髋关节僵硬：髋关节的僵硬可能是由于髋关节周围的软组织炎症、关节炎、关节囊纤维化等引起的。这种情况下，髋关节的活动范围受限，内旋动作也会受到影响。
③体位。术后髋关节多需作下肢皮肤牵引，置于外展中和旋转位，用硬的三角形枕头，固定在两下肢之间，以避免病人在苏醒过程中发生髋关节极度屈曲、内收、内旋，而造成髋关节脱位。
这是指由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性或骨质结构改变的一类骨关节炎性疾病。其主要表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛（可放射至膝）、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形、髋的内旋和伸直活动受限、不能行走甚至卧床不起等。急性期需要休息，配合药物治疗。
患者髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢外旋位，不能完全靠拢。行走常有外摇摆步态，快步呈跳跃状态。坐下时双腿不能并拢，双髋分开蛙式位，一侧大腿难以搁在另一侧大腿上（交腿试验）。下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开，然后下蹲后再并拢（划圈征）。
坐位、膝前受较大外力、髋剧痛、功能受限，出现屈曲内收内旋畸形，应诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后髋部痛、功能障碍，患肢呈内收外旋畸形，可除外髋关节前脱位，患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。
髋关节置换术后膝关节问内弯
1、预防感染 保持切口周围皮肤清洁以及切口敷料清洁人工髋关节内旋畸形，必要时更换切口敷料，确保引流管通畅。术后24 ~ 48h内引流液应少于50毫升，引流管应及时拔出。加强饮食营养，增强身体抵抗力，保证口腔和全身皮肤清洁。根据医生人工髋关节内旋畸形的建议，应合理使用抗生素，咳嗽时应及时排痰。
2、传统人工膝关节置换术是将全部关节换掉，韧带松紧的平衡，需要用肉眼、医师个人感觉及经验，因此较容易产生膝关节韧带松紧不一等问题，由于伤口较大，疤痕挛缩可能更严重。
3、髋关节置换术是医治以股骨坏死为象征的髋关病症的合理方式，但实现了膝关节置换术并不意味着就一劳永逸。要想在膝关节置换术之后充足修复，并防止病发症的发生，病人必须搞好一些特别注意的事宜。
4、髋关节置换后，留意哪些事情有利恢复人工髋关节内旋畸形？ 选择合适的康复训练。 正常来说，髋关节置换手术以后，都要进行适当的康复训练的，这样更有利于关节的恢复，在此过程中，有些患者可能会有点着急，就会出现一些差错，导致恢复时间变慢，还可能给身体带来一些不良的影响。
5、入厕人工髋关节内旋畸形：用加高的自制坐便器入厕，或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕，注意保持膝关节低于髋部。（4）取物：术后2周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品，吃饭时宜把饭碗放在面前。（5）上下楼：上、下楼需要您具有足够的力量和灵活性。
...髋关节运动障碍,处于屈曲、内收、内旋畸形状态。
坐位、膝前受较大外力、髋剧痛、功能受限人工髋关节内旋畸形，出现屈曲内收内旋畸形人工髋关节内旋畸形，应诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后髋部痛、功能障碍，患肢呈内收外旋畸形，可除外髋关节前脱位，患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。
【答案】人工髋关节内旋畸形：C 题眼：受伤史，髋部疼痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收、内旋、畸形为髋关节后脱位。髋关节脱位多采用提拉法即Allis法，操作为：患者仰卧，一助手蹲下用双手按住其髂嵴以固定骨盆。
【答案】：C 髋关节后脱位在受伤后常表现为髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，有大转子（大粗隆）向近侧移位人工髋关节内旋畸形的征象。因此选D。该患者关节脱位不伴有骨折，复位后稳定，属于Ⅰ型，可采取闭合复位治疗，应尽早手法复位。因此选C。
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