踝及足趾检查是怎样的?
畸形。常见关节畸形对比的脚畸形有马蹄高弓足、马蹄内翻足、外翻足、跟骨趾外翻、爪状趾等。肿胀。踝关节。以前后方肿胀为主关节畸形对比，皮肤皱纹消失，可有波动感关节畸形对比；距跟关节：以踝下两侧为主；中跗关节。表现在足背；足底肿胀属局部软组织肿胀；足后跟部肿胀多属跟腱炎、滑囊炎，骨质增生等。胼胝或溃疡。
跖反射是一种正常关节畸形对比的生理反射，属于浅反射的一种，检查时可以让病人仰卧，髋及膝关节伸直，检查者用手持病人的足踝部，用棉签轻划病人足底的外侧缘，从足跟向足趾方向划，当划至小趾根部的隆起处，转向内侧。
巴宾斯基征：患者仰卧、下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。（2）奥本海姆征：检查者用拇趾及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，观察足趾反应。阳性表现同巴宾斯基征。
在检查病人时候一方面要检查畸形的情况，另外一方面要检查足趾活动，包括踝关节活动的情况。此外，要观察病人是不是能够自主活动，负重行走的能力有什么改变。如果有条件，还可以检测步态改变。
膝关节有哪些检查方式?
1、望诊检查是膝关节体格检查的第一步，通过观察患者步态、膝关节有无肿胀、畸形以及关节周围有无淤斑等情况，初步判断膝关节是否存在异常。触诊检查是通过手指触摸来感知膝关节局部的异常。如触摸髌骨周围，确认有无压痛或髌骨的不稳定，测试侧副韧带是否损伤等。
2、X线检查 X线检查是常用的检查方法，可以显示膝关节的解剖结构和骨骼状态，帮助医生判断是否有骨折、关节炎、软骨损伤等问题。
3、膝关节拍片检查，常用的有以下三种检查方式：最为常见的膝关节拍片检查是膝关节X线检查，膝关节疼痛时绝大多数患者都是从基础检查做起。膝关节的X线检查就是膝关节最基础的检查，可以发现是否存在膝关节骨折、脱位、骨质增生等情况。
4、膝盖如果难受先要做膝关节的正侧位X片和膝关节的应力位X片，通过X片可以观察是否存在膝关节间隙狭窄、是否存在关节边缘的骨质增生，通过X线可以判断是否具有关节退化。
5、膝关节骨性关节炎，可能会做以下两方面的检查：抽血的检查：抽血检查主要查血常规和风湿全套，排除是否有风湿性的关节炎、类风湿关节引起骨性关节炎，一般会有血沉增快，类风湿因子阳性的情况；影像学的检查：主要是拍X光以及磁共振检查。
骶髂关节骨折
通过骶髂关节作用到骶骨，不在力量传导线路上，所以可以早期下地。早期可以坐起来，但坐时要注意两侧垫高。骶骨骨折分两种，上方按照骨盆骨折处理，骨折愈合以后可以下来走，或者可以坐起。下方对力学结构不构成影响，可以早期坐起。
骶骨两侧，骶髂关节如桥梁般连接着它与巨大的髂骨，形成一个复杂的关节系统。向下延伸，骶骨与尾骨紧密相连，构成骶尾骨关节。再向上，骶骨与腰椎的腰骶盘无缝对接，共同构建了脊柱的基础架构。然而，骶骨的脆弱性不容忽视。一旦遭受外力冲击，如骨折或脱位，后果可能相当严重。
可能是由于骶髂关节的外伤所导致的。往往见于臀部受到直接的暴力打击，或者有涉及到骨盆的剧烈的扭转活动。这两种情况都会造成骶髂关节的严重的损伤，比如有些软组织的挫伤或者有些骨折、关节内的损伤。可能存在骶髂关节的炎症。
怎么检查病人的关节及肌肉?
1、首先应该观察病人的整体关节畸形对比，包括骨骼发育、肌肉状态、身体姿势、步态等关节畸形对比，然后针对患部畸形、肿胀、皮肤情况，如颜色、瘢痕、创面、分泌物等仔细观察。 身体姿势关节畸形对比：冠状面观。病人直立时，脊柱呈一条直线，双肩和胸部对称，两髂棘连线与躯干垂直，双下肢靠拢，大腿呈轻度内收，髌骨向前，足跟直立，足平地面，内侧显足纵弓，悬起。
2、下肢长度的测量：尺量法。病人平卧，双腿并拢，由髂前上棘达足内踝的距离可代表长度关节畸形对比；垫高法。对下肢不等长病人，在站立位，用不等厚度类似的鞋底形状的木板，垫高短腿，使两侧髂前上棘在同一高度。所垫木板厚度即等于腿短的长度。四肢周径的测量：选择肢体肿胀或萎缩明显的部位，用皮尺测量周径。
3、空罐试验，即Jobe试验，是肩袖肌肉，特别是冈上肌功能的直观检验，通过手臂的自然动作和检查者的轻推，揭示肌肉损伤的迹象。Gerber抬离试验则揭示肩胛下肌腱撕裂，当患者试图抵抗医生的推力时，力量的减弱可能预示着肌腱问题。
4、肌骨超声：检查范围：主要用于肌肉、骨骼、关节、肌腱、滑囊、神经等部位的检查，可以检测软组织水肿、肌肉拉伤、韧带断裂、骨肿瘤、局部骨折等病状。此外，它特别适用于一岁以下的婴幼儿，用于筛查其髋关节相关发育情况。特点：无放射性，对身体无害，检查时需要患者配合医生的指导进行侧身或屈膝等动作。
先天性胫骨假关节的检查
1、先天性的胫骨假关节是因为在病变的部位，整个胫骨的髓腔都是封闭的，没有办法自行连通起来，从而让该部位慢慢愈合。在拍片检查的过程中，可以明显看到假关节处整个骨髓腔闭合并且硬化，两个骨头之间有明显的缝隙存在，所以才会形成关节样性质有活动。
2、磁共振成像磁共振成像（MRI）能为CPT疾病的范围提供有价值的信息，有助于术前精确规划切除的边界。与标准的X片相比，在假关节形态和软组织毗邻方面，MRI能提供更精确的数据。假关节的位置在脂肪抑制像和T2加权图像是高信号，在注入钆酸胺对比增强后T1加权图像呈现轻微的低信号。
3、典型的先天性胫骨假关节畸形是患儿的小腿中1/3处向前弯曲畸形或假关节外形，患肢短缩。临床最常使用的分型方法为Crawford分型。Crawford分型的四种类型都有胫骨前弓（1986年）。Ⅰ型在畸形的顶点能够观察到骨髓腔通畅、皮质骨增厚。这种类型的患者常有好的预后，一些甚至可能不会发生骨折。
康复评定技术读书笔记
1、组内信度检验 是由同一组受试者间隔一定的时间使用同一评定方法进行前后两次评定，是检验时间间隔对评定结果稳定性的影响，也称重测信度。 组间信度检验 是不同评定者按相同的评定方法来评定同一组患者时的一致性，以估计评定者的客观性。
2、读书笔记——《行为医学》《行为医学》是研究和发展关于行为科学中与健康和疾病有关的知识和技术，并把这些知识和技术应用于疾病的诊断、防治和康复的一门多学科领域。
3、尽力提高本身的业务水平，不断增强业务理论学习，通过订阅大批业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生常识，写下了端详的读书笔记，丰盛了自己的理论知识。
4、【压抑】 压抑其本质是潜意识地遗忘和忽略。并非所有的忽略和遗忘都意味着压抑，只有当某种观念、情感或认知确实引起焦虑和痛苦时才有可能产生压抑。 压抑逐渐成为一种基本的自我防御机制，自动处理着人们日常生活中不计其数的焦虑。
5、不要说维持基本的生活所需了。还有大部分男老师，刚进入教师队伍才拿3000来块，现在的生活条件好，每个月的生活开支如此大，还真是不够花呢！在这种情况下，许多男老师纷纷转行、跳槽，离开了教育岗位。
6、锻炼期间，正值全国上下开展争先创优活动之际，我虽然身处外地，但作为一名党员，我积极参加了省残联党委的活动，积极参加专家讲座、领导讲学等集中学习，同时挤出时间认真自学，并做好读书笔记，撰写心得体会。三是扎实做好本职工作，锻炼期间我主要是安排在了康复处、办公室工作。
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